實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室危重患者下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）李曉靜

據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重患者施以綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防或減少下肢DVT的產(chǎn)生。為進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室危重患者下肢DVT形成的臨床價(jià)值，調(diào)取2016年1月～2017年1月我科室診治的90例重癥監(jiān)護(hù)室危重患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 調(diào)取2016年1月～2017年1月我科室診治的90例重癥監(jiān)護(hù)室危重患者資料，按照均衡理念標(biāo)準(zhǔn)，分成兩組。對(duì)照組男24例，女21例；年齡43～79歲，平均年齡（62.48±7.25）歲；病程1～3年，平均病程（1.52±0.83）年；腦挫傷、腦干損傷、硬膜外水腫患者分別為14例、17例、14例。研究組男25例，女20例；年齡45～80歲，平均年齡（63.33±7.63）歲；病程2～4年，平均病程（1.98±0.81）年腦挫傷、腦干損傷、硬膜外水腫患者分別為16例、18例、11例。比較兩組臨床個(gè)人資料，差異不明顯（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受到病理學(xué)的確診；②診治檔案資料齊全且存檔；③所有患者均已獲得知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重感染、全身癱瘓或血液疾病疾病患者；②不能積極配合檢測(cè)及后期事項(xiàng)的患者；③精神疾病，意識(shí)無(wú)法自主患者。

1.2 研究方法 對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，研究組施以綜合護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：危重患者由于處于封閉環(huán)境，家屬不得探視，且還要面臨病痛折磨、經(jīng)濟(jì)壓力以及死亡威脅，極易產(chǎn)生焦慮、煩躁?？謶中睦?，這些不良情緒會(huì)加重血管痙攣，最終導(dǎo)致血栓的形成。因此護(hù)理人員要增強(qiáng)與患者的溝通交流，耐心安撫患者諸多不良情緒，以關(guān)心、鼓勵(lì)、支持行為對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)。②健康宣教干預(yù)：告知患者及家屬下肢DVT的危險(xiǎn)性及預(yù)防的重要性，對(duì)下肢DVT致病因素、臨床表現(xiàn)、防治手段以及護(hù)理措施加以講解，同時(shí)對(duì)患者及家屬疑問(wèn)耐心解答，并對(duì)認(rèn)知誤區(qū)及時(shí)糾正。③病情監(jiān)測(cè)：實(shí)時(shí)觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹、肢端動(dòng)脈博動(dòng)狀況，并對(duì)雙下肢同一部位周徑加以換班測(cè)量，若與之前記錄周徑相差值≥0.5cm，及時(shí)通知主治醫(yī)生處理。④體位護(hù)理：生命體征穩(wěn)定后，所有患者均取舒適體位，醫(yī)護(hù)人員輔助患者翻身，1次間隔2～3h；下肢保持抬高姿勢(shì)，使得靜脈血液回流；給予患者肢體按摩及早期功能活動(dòng)，如對(duì)腓腸肌加以節(jié)奏性、方向性擠壓，2次/天，3～5min/次，以及協(xié)助患者進(jìn)行早期床上股四頭肌、踝關(guān)節(jié)跖屈或者背伸動(dòng)作，2次/天，15～20min/次，后期逐漸讓患者自主完成早期功能活動(dòng)[1]。⑤營(yíng)養(yǎng)與飲食干預(yù)：依據(jù)患者臨床營(yíng)養(yǎng)評(píng)分?jǐn)M定個(gè)性化飲食計(jì)劃，以易消化、低糖、低脂肪、高維生素、高蛋白飲食為主，嚴(yán)格禁止抽煙飲酒等不良習(xí)慣，對(duì)于吞咽或胃腸功能患者分別施以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)引導(dǎo)患者勤飲水，預(yù)防血液濃縮。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估兩組下肢DVT發(fā)生率以及護(hù)理滿意度狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)各項(xiàng)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料采取SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取x2。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢D V T產(chǎn)生狀況對(duì)比 研究組下肢D V T發(fā)生率較對(duì)照組低（2.22% vs.24.44%）（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度狀況對(duì)比 研究組滿意度較對(duì)照組高（97.78% vs.84.44%）（P＜0.05）。

3 討論

在重癥監(jiān)護(hù)室中，患者病情復(fù)雜且危重，由于長(zhǎng)期臥床，且自身活動(dòng)受限，極易導(dǎo)致下肢DVT的產(chǎn)生，若檢查及治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅。在本文研究中，兩組相較而言，研究組下肢DVT發(fā)生率較低（2.22% vs.24.44%）（P＜0.0 5）；研究組滿意度較高（97.78% vs.84.44%）（P＜0.05），這說(shuō)明，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危重患者施以綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防或減少下肢DVT的產(chǎn)生，且護(hù)理滿意度較高，這與之前相關(guān)學(xué)者研究成果一致，進(jìn)一步證實(shí)了在重癥監(jiān)護(hù)室中，對(duì)危重患者患者施以綜合護(hù)理干預(yù)的當(dāng)代臨床價(jià)值，因此可以大力實(shí)踐與推廣[2]。