心理護(hù)理與行為干預(yù)對精神分裂癥合并代謝綜合征患者的康復(fù)作用

朱 藹，李 瑩，曹 梅，魏賢玉*

（徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

精神分裂癥患者常因生活不規(guī)律、活動量減少、飲食不規(guī)律、長期應(yīng)用氯氮平、奧氮平等藥物引發(fā)代謝綜合征，表現(xiàn)為糖脂代謝紊亂、高血壓、肥胖等，易引發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病、免疫力下降等[1]。針對精神分裂癥合并代謝綜合征臨床上常規(guī)治療予降脂降糖，但是療效不理想。配合有效的心理護(hù)理和行為干預(yù)來幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，保證治療效果。本研究旨在探討心理護(hù)理與行為干預(yù)對精神分裂癥合并代謝綜合征患者的康復(fù)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月～2018年12月收治的80例精神分裂癥合并代謝綜合征患者為研究對象，均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診。其中男45例，女35例，年齡18～60歲，平均（38.87±3.47）歲，病程3～35個月，平均（20.43±3.62）個月。根據(jù)就診單雙號分為2組，各40例，兩組一般資料可比較(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者僅接受常規(guī)治療，根據(jù)病情給予利培酮、奎硫平、奧氮平、氯氮平等藥物，伴有高血壓、糖尿病、高血脂癥常規(guī)給予降壓、降脂、降糖治療。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理與行為干預(yù)，具體為：（1）心理護(hù)理：主動與患者溝通，建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。鼓勵患者用語言表達(dá)內(nèi)心的感受，主動關(guān)心、尊重、接納患者，引導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，每周為患者進(jìn)行1～2次心理治療和科普教育，介紹什么是代謝綜合征及危害，了解健康生活對代謝綜合征的良好影響，使患者積極主動配合臨床治療。（2）行為干預(yù)：為患者制定合理的作息時間表，囑患者保持充足睡眠。同時根據(jù)患者具體病情制定科學(xué)的飲食方案，以低脂、低鹽、低糖飲食，控制熱量攝入，平衡飲食，每日自我監(jiān)測體重變化，禁煙酒，并根據(jù)自身喜好及身體狀況選擇符合個人興趣且能長期堅持的有氧運動項目，包括散步、打球、慢跑、太極拳等。并鼓勵患者多參加公共活動，鍛煉其日常生活能力及人際交往能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分評價兩組患者干預(yù)前后的精神癥狀，并比較干預(yù)前后兩組患者高血壓、血脂代謝紊亂、高血糖、肥胖的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后患者PANSS評分變化

干預(yù)前研究組患者PANSS評分為（97.63±8.42）分，對照組患者PANSS評分為（98.12±7.95）分，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，干預(yù)后研究組患者PANSS評分為（51.78±8.21）分，對照組患者PANSS評分為（70.33±6.54）分，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后代謝綜合征各指標(biāo)異常情況

干預(yù)前研究組高血壓18例（占45.00%），血脂代謝紊亂31例（占77.50%），高血糖10例（占25.00%），肥胖15例（占37.50%），對照組高血壓19例（占47.50%），血脂代謝紊亂30例（占75.00%），高血糖9例（占22.50%），肥胖14例（占35.00%），兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05)；

干預(yù)后研究組高血壓7例（占17.50%），血脂代謝紊亂6例（占15.00%），高血糖2例（占5.00%），肥胖5例（占12.50%），對照組高血壓14例（占35.00%），血脂代謝紊亂15例（占37.50%），高血糖6例（占15.00%），肥胖10例（占25.00%），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥作為一種重性精神疾病，患者常因受精神癥狀影響而懶散被動、活動少、加之服用非典型抗精神病藥促進(jìn)食欲增加等常易導(dǎo)致代謝紊亂，在一定程度上增加治療的難度。針對精神分裂癥合并代謝綜合征臨床上主要以改善糖脂代謝、改善精神癥狀為主治，藥物治療雖然有一定療效，但是副作用增加，尤其引發(fā)代謝綜合征及因此引發(fā)的心血管疾病的風(fēng)險，所以治療期間輔助有效的心理護(hù)理和行為干預(yù)尤為重要[2]。心理護(hù)理可有效緩解患者的負(fù)面情緒，幫助患者重獲戰(zhàn)勝疾病的信心，了解科學(xué)常識，主動配合治療，有助于改善精神癥狀；行為干預(yù)主要是幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，科學(xué)飲食，規(guī)律作息及運動，控制每日熱量攝入，從而形成良性循環(huán)，減少因藥物引發(fā)代謝綜合征而停藥風(fēng)險，保證藥物治療效果[3]。本研究結(jié)果說明心理護(hù)理與行為干預(yù)對精神分裂癥合并代謝綜合征患者具有明顯的改善癥狀、降低和改善代謝綜合征引發(fā)的風(fēng)險，且安全無副作用因而具有明顯的康復(fù)作用。

綜上所述，心理護(hù)理與行為干預(yù)對精神分裂癥合并代謝綜合征患者具有明顯的康復(fù)作用