小夾板外固定在小兒骨折治療中的臨床應(yīng)用探討

河南省許昌仁和骨傷醫(yī)院（461000）顧運(yùn)福

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究所納入的對(duì)象均為骨折患兒，且為我院2016年9月～2018年9月收治，經(jīng)過臨床的影像學(xué)與病理學(xué)診斷，確診為閉合性肱骨髁上骨折，患兒監(jiān)護(hù)人及醫(yī)院倫理委員會(huì)均知情且同意開展本次研究。共有骨折患兒74例，平均分為觀察組與對(duì)照組，各得37例，年齡均在2～12歲，平均（6.35±2.27）歲；發(fā)生骨折至進(jìn)行手術(shù)治療間隔時(shí)間為（4.02±1.64）h。對(duì)兩組的基礎(chǔ)資料存在的差異進(jìn)行分析比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 本次研究中，觀察組與對(duì)照組分別采用小夾板外固定治療法與傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定治療法，根據(jù)本次研究的宗旨，本文僅對(duì)觀察組手術(shù)治療的相關(guān)操作進(jìn)行以下表述。根據(jù)患兒的實(shí)際耐受程度給予合理的麻醉處理，再結(jié)合實(shí)際發(fā)生骨折的部位選擇相應(yīng)的復(fù)位手法，比如股骨干骨折的患兒先進(jìn)行皮牽引復(fù)位、脛腓骨骨折的患兒先給予根骨或踝骨牽引使其復(fù)位、尺橈骨遠(yuǎn)端骨折與科雷氏骨折的患兒先牽引復(fù)位后再使用指法將骨折處穩(wěn)定等等，之后再進(jìn)行小夾板外固定處理[1]。在完成復(fù)位并固定后，使用X線片復(fù)查復(fù)位效果，復(fù)位不理想或不穩(wěn)定的患兒給予克氏針固定治療。兩組患兒術(shù)后均積極進(jìn)行功能鍛煉，并在3個(gè)月后至醫(yī)院復(fù)查其恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括切口感染、骨折移位、內(nèi)固定失效、骨折愈合延遲等，并觀察患者術(shù)后的骨折愈合時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈，3個(gè)月后入院復(fù)查時(shí)，骨折斷端完全愈合，且骨折處的生理解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常形態(tài)；顯效，3個(gè)月后入院復(fù)查時(shí)，斷端有連續(xù)骨小梁用過，且骨折部位的生理解剖形態(tài)基本正常；無效，3個(gè)月后入院復(fù)查時(shí)，骨折斷端存在少量骨痂，骨折出現(xiàn)畸形愈合或沒有愈合?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)相關(guān)的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS23.0，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別使用百分率與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，資料間的差異分析分別使用χ2與t檢驗(yàn)法，差異顯著時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察和比較 對(duì)比兩組的并發(fā)癥總發(fā)生率，觀察組8.11%明顯低于對(duì)照組24.32%，且差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 骨折愈合時(shí)間觀察 比較兩組術(shù)后骨折愈合時(shí)間，觀察組（71.03±5.14）d，對(duì)照組（86.72±8.67）d，觀察組明顯比對(duì)照組短，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 分析和對(duì)比兩組的臨床療效 兩組的臨床療效對(duì)比，觀察組97.30%顯著高于對(duì)照組81.08%（P＜0.05）。

3 討論

小夾板外固定是一種非手術(shù)治療小兒骨折的方式，通過使用繃帶、小夾板、棉墊等對(duì)骨折部位進(jìn)行固定[2]。據(jù)某研究指出，小兒骨折治療中使用小夾板外固定方式，其療效較好，尤其是治療接近關(guān)節(jié)部位的骨折，其療效更加顯著[3]。相比于傳統(tǒng)切開復(fù)位資料來說，小夾板外固定在小兒骨折治療中的應(yīng)用具有操作簡單、并發(fā)癥發(fā)生率小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，還能增強(qiáng)預(yù)后效果，減少對(duì)患兒日?；顒?dòng)的影響，更能贏得醫(yī)護(hù)人員及患兒和家屬的認(rèn)可。

本文研究結(jié)果也顯示，對(duì)比兩組的并發(fā)癥總發(fā)生率，觀察組8.11%明顯低于對(duì)照組24.32%（P＜0.05）；觀察組術(shù)后骨折愈合時(shí)間（71.03±5.14）d與對(duì)照組（86.72±8.67）d相比，觀察組明顯比對(duì)照組短（P＜0.05）；兩組的臨床療效對(duì)比，觀察組97.30%顯著高于對(duì)照組81.08%（P＜0.05）。

綜上所述，小兒骨折治療中，采取小夾板外固定治療，患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，骨折愈合比較迅速，療效也更顯著，臨床上應(yīng)優(yōu)先選擇小夾板外固定治療法治療小兒骨折。