基于敏感度的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估指標(biāo)體系構(gòu)建

陳勇梅

（廣西貴港市平南縣第二人民醫(yī)院護(hù)理部，廣西 貴港 537307）

手術(shù)室承擔(dān)著搶救、治療及為患者提供手術(shù)的重要職責(zé)，其管理水平、醫(yī)護(hù)配合程度及醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水準(zhǔn)均會對臨床療效影響[1]。1996年，在美國護(hù)理協(xié)會上，護(hù)理敏感指標(biāo)這一定義首次被提出，并認(rèn)為其是能捕獲最影響護(hù)理和護(hù)理結(jié)果的指標(biāo)[2]。在目前國內(nèi)對護(hù)理敏感指標(biāo)的研究中，通用型敏感指標(biāo)和?？菩兔舾兄笜?biāo)為主要的兩大類，但主要還是以通用型敏感指標(biāo)研究為主，對?？菩悦舾兄笜?biāo)涉及較少。

1 資料與方法

1.1 建立研究小組

本次研究隨機(jī)選取廣西貴港市平南縣第二人民醫(yī)院20位資深護(hù)理人員，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師18名，學(xué)歷層次為本科、?？聘?0人。以上人員均具有5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平優(yōu)秀，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估體系的構(gòu)建可以提出自己的見解及分析。

1.2 初步建立詢函問卷

通過對大量文獻(xiàn)的分析,初定制定出了詢函問卷。該問卷主要包括三個方向的內(nèi)容，分別是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理要求、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量敏感度的考察及手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)。過程指標(biāo)的敏感指標(biāo)可通過手術(shù)體位相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)／年手術(shù)總量獲得手術(shù)體位擺放合格率、針刺傷發(fā)生次數(shù)／年手術(shù)總數(shù)獲得針刺傷發(fā)生率、異物殘留手術(shù)臺數(shù)／手術(shù)臺數(shù)獲得手術(shù)異物殘留率、手術(shù)標(biāo)本差錯次數(shù)／年手術(shù)總數(shù)獲得手術(shù)標(biāo)本差錯率、術(shù)中巡回護(hù)士補(bǔ)充用物次數(shù)／手術(shù)時長獲得手術(shù)設(shè)備及手術(shù)用物齊全率。結(jié)果指標(biāo)的敏感指標(biāo)有四項(xiàng)，第一，患者及家屬對手術(shù)室服務(wù)滿意度，通過手術(shù)室滿意度調(diào)查表獲?。坏诙?，手術(shù)切口感染發(fā)生率，通過手術(shù)相關(guān)感染發(fā)生次數(shù)／年手術(shù)總數(shù)獲?。坏谌?，壓瘡發(fā)生率，通過手術(shù)相關(guān)壓瘡發(fā)生次數(shù)／年手術(shù)總數(shù)獲??；第四，護(hù)士滿意度，通過手術(shù)室內(nèi)部滿意度調(diào)查表獲取。結(jié)構(gòu)指標(biāo)總體分成兩種敏感指標(biāo)，第一種是通過利用培訓(xùn)合格人數(shù)／手術(shù)室護(hù)士總數(shù)方法獲得的危機(jī)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)合格率；第二種是通過利用手術(shù)間空余時間／8h獲取的勞動時間浪費(fèi)率。

1.3 調(diào)查情況

本次問卷調(diào)查包含兩輪，每輪發(fā)出問卷共計(jì)20份，并進(jìn)行回收統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié) 果

2.1 首輪詢函

首輪詢函共計(jì)發(fā)出問卷20份，全部回收且有效，有效回收率100%，收到問卷的專家均對問卷中的相關(guān)指標(biāo)給出了見解與異議。研究小組在對問卷進(jìn)行了分析整理及討論之后，將問卷做了一定改變。分別是過程指標(biāo)、結(jié)果指標(biāo)和結(jié)構(gòu)指標(biāo)三種。過程指標(biāo)的敏感指標(biāo)可通過手術(shù)體位相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)／手術(shù)總量獲得手術(shù)體位擺放合格率、針刺傷發(fā)生次數(shù)／手術(shù)總數(shù)獲得針刺傷發(fā)生率、異物殘留手術(shù)臺數(shù)／手術(shù)臺數(shù)獲得手術(shù)異物殘留率、手術(shù)標(biāo)本差錯次數(shù)／年手術(shù)總數(shù)獲得手術(shù)標(biāo)本差錯率、電灼傷、燙傷發(fā)生例數(shù)/手術(shù)總數(shù)獲得手電灼傷、燙傷發(fā)生率、定期抽樣不合格率/抽樣總數(shù)獲得外科手消毒合格率、定期抽查不合格率/抽樣總數(shù)獲得手術(shù)患者低體溫發(fā)生率。結(jié)果指標(biāo)的敏感指標(biāo)有四項(xiàng)，第一，患者及家屬對手術(shù)室服務(wù)滿意度，通過手術(shù)室滿意度調(diào)查表獲取；第二，手術(shù)切口感染發(fā)生率，通過手術(shù)相關(guān)感染發(fā)生次數(shù)／年手術(shù)總數(shù)獲?。坏谌?，壓瘡發(fā)生率，通過手術(shù)相關(guān)壓瘡發(fā)生次數(shù)／年手術(shù)總數(shù)獲??；第四，護(hù)士滿意度，通過手術(shù)室內(nèi)部滿意度調(diào)查表獲取。結(jié)構(gòu)指標(biāo)總體分成兩種敏感指標(biāo)，第一種是通過利用培訓(xùn)合格人數(shù)／手術(shù)室護(hù)士總數(shù)方法獲得的危機(jī)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)合格率；第二種是通過利用手術(shù)間空余時間／8h獲取的勞動時間浪費(fèi)率。

2.2 二輪詢函

根據(jù)第一輪詢函的結(jié)果對指標(biāo)進(jìn)行更改后開始第二輪詢函，第二輪詢函共計(jì)發(fā)出問卷20份，回收問卷20份且全部有效，有效回收率100%。對第二輪詢函的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，最終上述手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估指標(biāo)體系得到認(rèn)可。

3 討 論

近年來，全球每年因手術(shù)而死亡的人數(shù)約為100萬人，并且該數(shù)據(jù)仍在逐年上升，而客觀有效的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估指標(biāo)體系，不僅能夠提高手術(shù)期存活率，還能減少患者手術(shù)期并發(fā)癥，有助于提供臨床治療質(zhì)量。因此，各個手術(shù)室均需要建立完整客觀的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估指標(biāo)體系，來提升臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。本次研究以現(xiàn)有的研究成果為主，結(jié)合現(xiàn)今醫(yī)院手術(shù)室的實(shí)際情況，建立了符合客觀有效的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估指標(biāo)體系，并廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

綜上所述，基于敏感度建立手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評估指標(biāo)體系可以有效提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理成效，降低手術(shù)期并發(fā)癥，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。