基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)在急性膽囊炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

河南省南召縣人民醫(yī)院（474650）袁金娜

急性膽囊炎主要由膽囊管阻塞及細(xì)菌侵襲造成膽囊炎癥，引起患者右上腹陣發(fā)性絞痛，臨床上主要通過手術(shù)方式進(jìn)行治療。隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，療效較好，但是受一定局部組織黏連、水腫的影響，有待進(jìn)行護(hù)理干預(yù)改善效果?，F(xiàn)研究基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)在急性膽囊炎患者圍手術(shù)期中的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年2月～2019年2月收治的急性膽囊炎患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組40例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行基于護(hù)理程序的整體護(hù)理，對照組男20例，女20例，年齡25～60歲，平均（48.62±5.24）歲，試驗(yàn)組男22例，女18例，年齡26～59歲，平均（48.65±5.27）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入研究對象確診為急性膽囊炎，并進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者，排除感染疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者，患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行基于護(hù)理程序的整體護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，對患者及家屬做健康宣講，仔細(xì)為患者講解手術(shù)過程、護(hù)理要點(diǎn)，消除患者的恐懼心理，并在術(shù)前對患者做詳細(xì)的血糖、血壓、心率及麻醉藥物耐受情況檢查；②術(shù)中護(hù)理，保持手術(shù)室無菌、溫度適宜，積極協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，動作輕柔、準(zhǔn)確，減少患者不適感，術(shù)后將患者安全的送回病房；③術(shù)后護(hù)理，密切關(guān)注患者的創(chuàng)口情況，保持清潔和干燥，盡量避免感染，幫助患者選擇合適的體位，針對患者術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道感染，給予平臥或叩背保持呼吸道順通，保證腹腔膽管引流管通暢，并對患者的飲食嚴(yán)格控制，多食用高蛋白、高纖維食物，避免辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 試驗(yàn)組術(shù)后排氣開始時(shí)間（3.28±0.54）d、住院時(shí)間（8.54±1.01）d均低于對照組（5.75±0.85）d、（10.05±1.02）d，試驗(yàn)組術(shù)后排氣持續(xù)時(shí)間（45.27±7.05）min高于對照組（37.64±6.51）min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為36（90.00%），對照組護(hù)理滿意度為29（72.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性膽囊炎病情發(fā)展迅速，主要是由急性膽結(jié)石引起，由于膽囊黏膜受結(jié)石擠壓損傷，膽囊結(jié)石造成阻塞膽囊管，造成膽汁淤積，高濃度膽汁酸鹽具有細(xì)胞毒性，加重膽囊黏膜炎癥，患者由于局部炎癥、水腫、出血等造成腹部劇烈疼痛。對急性膽囊炎患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)輔助護(hù)理干預(yù)增加術(shù)后預(yù)后的效果，常規(guī)護(hù)理所起療效有限。整體護(hù)理干預(yù)是一種通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者病情和手術(shù)情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)的新型護(hù)理模式，主要以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)為理念的優(yōu)化、整體化護(hù)理，通過遵循合理的護(hù)理流程、專業(yè)化、針對性護(hù)理措施有效保證護(hù)理方案有序進(jìn)行[1]。

研究結(jié)果表明，將基于護(hù)理程序的整體護(hù)理運(yùn)用到急性膽囊炎圍手術(shù)期護(hù)理中，試驗(yàn)組術(shù)后排氣開始時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，術(shù)后排氣持續(xù)時(shí)間高于對照組（P＜0.05），試驗(yàn)組患者的滿意度更高?；谧o(hù)理程序的整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的細(xì)致、全面、有針對性改善護(hù)理效果。王會娟學(xué)者將整體基于護(hù)理程序的整體護(hù)理運(yùn)用于小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎中，患兒的驚厥、神經(jīng)障礙得到明顯改善，整體生活質(zhì)量較高，證明該護(hù)理干預(yù)手段的效果[2]。

綜上所述，基于護(hù)理程序的整體護(hù)理運(yùn)用到急性膽囊炎圍手術(shù)期護(hù)理中，有效改善預(yù)后，患者的滿意度較高，值得推廣。