對(duì)腹腔鏡切除術(shù)治療化膿性闌尾炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的可行性分析

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）徐寶紅

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年10月接收的74例化膿性闌尾炎患者隨機(jī)分為兩組，各37例。A組男21例，女16例；年齡25～30歲，平均（27.3±2.1）歲；病程10～22h，平均（15.3±4.2）h；B組男22例，女15例；年齡25～31歲，平均（27.7±2.2）歲；病程11～24h，平均（15.6±4.1）h。研究納入對(duì)象均確診為化膿性闌尾炎，且符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，并簽有知情同意書。

1.2 方法 兩組患者都采取腹腔鏡切除術(shù)，A組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、合理用藥和異常情況處理等。B組在此基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)積極向患者及其家屬進(jìn)行健康教育，使其明確化膿性闌尾炎的治療方法、注意事項(xiàng)等；②心理干預(yù)：護(hù)理人員可加強(qiáng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)向患者介紹成功案例，增加其治療自信心；③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員可以通過(guò)相關(guān)的鎮(zhèn)痛措施對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，包括臥躺和胸式呼吸等方式，幫助患者緩解疼痛感；④基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行呼吸護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格控制患者的呼吸速率及深度，并做好患者的體溫護(hù)理，避免其身體過(guò)分裸露；⑤不良反應(yīng)干預(yù)：密切觀察患者術(shù)后的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常情況，還需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理；⑥日常護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，如戒除煙酒、合理膳食、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的腸道恢復(fù)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度狀況。其中，護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，低于70分為不滿意，70～85分為滿意；86～100分為非常滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異用X2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)觀察指標(biāo)比較 B組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間（1.61±0.62）d、臥床時(shí)間（14.16±4.87）h與住院時(shí)間（5.10±1.12）d明顯短于A組（2.11±0.72）d、（23.53±5.22）h、（7.32±1.64）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.70%）明顯低于A組（16.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 A組中不滿意6例，B組中僅1例不滿意，B組患者的護(hù)理滿意度（97.29%，36/37）明顯高于A組（83.78%，31/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上通過(guò)腹腔鏡切除術(shù)治療化膿性闌尾炎，減輕患者的炎癥反應(yīng)，效果更佳。但因術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，需要在給予患者手術(shù)治療的同時(shí)，實(shí)施科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者的預(yù)后有積極影響意義。本研究以筆者醫(yī)院收治的74例化膿性闌尾炎患者為試驗(yàn)對(duì)象，所有患者都采用腹腔鏡切除闌尾手術(shù)，但對(duì)患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施，研究效果，結(jié)果顯示采用綜合護(hù)理干預(yù)的B組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于A組，且其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，護(hù)理滿意度則明顯高于A組[1]。表明腹腔鏡手術(shù)治療化膿性闌尾炎的患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)，縮短患者的臥床時(shí)間與住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。綜合護(hù)理干預(yù)是通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理等針對(duì)性護(hù)理措施，從患者的生理、心理方面進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，并加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)，有利于發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行處理，而給予患者安全、有效的護(hù)理干預(yù)，能顯著減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者手術(shù)治療效果，提高預(yù)后[2]。

綜上所述，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療化膿性闌尾炎患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的腸胃功能，縮短患者住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)健康。