中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)胸腔引流治療胸腔積液的護(hù)理對策探討

河南省許昌醫(yī)院（461000）楊輝

中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)胸腔引流是臨床治療胸腔積液的新方法，效果比較顯著，但需要一定的護(hù)理干預(yù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。因此就新的治療方式展開研究，旨在為臨床治療胸腔積液提供指導(dǎo)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年5月選擇中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)胸腔引流的126例胸腔積液病患，經(jīng)B超和胸部X片確診。按照先后入院順序分為兩組，參照組63例病患中男性33例，女性30例；年齡25～79歲，平均（57.13±2.23）歲。對照組63例病患中男性35例，女性28例；年齡23～76歲，平均（57.18±2.42）歲。兩組病患的基本資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)胸腔引流治療胸腔積液，對比不同護(hù)理方式的臨床效果。

1.2.1 參照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①詳細(xì)了解病患的信息，最大限度地滿足病患不同的需求；②密切觀察病患的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常，要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生；③營造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，注意消毒工作，預(yù)防感染；④做好與病患的心理溝通，為病患排解不良情緒，緩解焦慮和抑郁情緒，鼓勵(lì)病患積極地配合治療；⑤讓病患保持一個(gè)舒適的體位姿勢，避免擠壓引流導(dǎo)管[1]。

1.2.2 觀察組 在參照組的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)：①密切觀察穿刺后的引流速度、引流量和積液的顏色，觀察血氧飽和度，做好引流工作；②時(shí)刻保持穿刺皮膚的干凈，避免感染；③及時(shí)鼓勵(lì)病患下床活動，注意引流管不要折疊和擠壓；④時(shí)刻保持引流瓶水平高度低于胸腔穿刺點(diǎn)，防止積液逆流；⑤按時(shí)清洗引流導(dǎo)管，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，預(yù)防導(dǎo)管堵塞；⑥注意飲食搭配，保證充足的營養(yǎng)供給[2]。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)胸腔引流有效、無效及引流有效率；②統(tǒng)計(jì)并比較引流時(shí)間、平均引流時(shí)間；③觀察氣胸、感染、復(fù)張性肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0處理，組間計(jì)量資料用（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 引流有效率對比分析 不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組98.41%（62/63）引流有效率顯著高于參照組88.89%（56/63），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.81，P＜0.05）。

2.2 引流時(shí)間對比分析 觀察組平均引流時(shí)間（5.51±1.84）d顯著短于參照組（8.97±2.21）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.52，P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析 對比兩組并發(fā)癥（氣胸、感染、復(fù)張性肺水腫）發(fā)生率，觀察組3.17%（2/63）顯著低于參照組14.29%（9/63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.88，P＜0.05）。

3 討論

伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)胸腔引流成為治療胸腔積液的有效方式，其具有安全、操作便捷、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)。但仍需臨床給予一定的護(hù)理措施來完成整個(gè)治療過程，降低氣胸、感染、復(fù)張性肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究通過對我院126例行中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)胸腔引流治療胸腔積液的患者進(jìn)行研究，分析不同護(hù)理方式的臨床效果。

中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)胸腔引流治療胸腔積液的基礎(chǔ)護(hù)理主要是從患者信息、生命體征、病房環(huán)境、心理疏導(dǎo)、體位姿勢等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。而綜合護(hù)理干預(yù)包括穿刺后護(hù)理、引流護(hù)理、體位護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等，全方位的滿足病患的各種需求，提高病患的舒適度，緩解疾病帶來的壓力。本研究結(jié)果顯示，不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組98.41%引流有效率顯著高于參照組88.89%；觀察組平均引流時(shí)間（5.51±1.84）d顯著短于參照組（8.97±2.21）d；觀察組并發(fā)癥（氣胸、感染、復(fù)張性肺水腫）發(fā)生率3.17%顯著低于參照組14.29%。因此，中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)胸腔引流治療胸腔積液采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果十分顯著。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)胸腔引流治療胸腔積液的效果顯著，具有引流有效率高、平均引流時(shí)間短、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，值得臨床推廣。