綜合護(hù)理在腦卒中合并肺部感染患者護(hù)理中的應(yīng)用

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）盧玉麗

腦卒中具有致殘率高、復(fù)發(fā)率高及存活率低的特點(diǎn)，肺部感染作為腦卒中最常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率可高達(dá)30%[1]。綜合護(hù)理作為一種全面涵蓋患者教育、飲食、心理等方面的護(hù)理模式，護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際病情，運(yùn)用系統(tǒng)性的護(hù)理知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化護(hù)理[2]，將其用于腦卒中并肺部感染患者的治護(hù)工作中，對(duì)患者臨床癥狀的緩解及預(yù)后有利。本研究以此為方向，取得一定成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2017年9月于我院接受治療的符合研究條件的80例腦卒中合并肺部感染患者納為受試對(duì)象。隨機(jī)將80例腦卒中合并肺部感染患者分為綜合護(hù)理組（研究組，n＝40）及基礎(chǔ)護(hù)理組（對(duì)照組，n＝40），研究組男女比例23∶17，平均年齡（61.11±6.01）歲，平均病程（6.31±1.02）d。對(duì)照組男女比例20∶20，平均年齡（59.56±5.55）歲，平均病程（5.99±1.11）d，兩組患者一般臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法：針對(duì)患者實(shí)際病情，結(jié)合診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，提供基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，主要包括：密切關(guān)注患者病情變化，異常情況報(bào)告醫(yī)生，飲食及呼吸道護(hù)理，口腔、皮膚、會(huì)陰部護(hù)理等。研究組患者在此基礎(chǔ)之上，加以綜合護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：通過(guò)健康教育及心理輔導(dǎo)消除患者不安焦躁情緒，鼓勵(lì)患者傾訴及溝通交流，疏散心理壓力，緩解負(fù)面情緒對(duì)機(jī)體帶來(lái)的負(fù)面影響，心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個(gè)治療過(guò)程的始終。②知識(shí)普及：向患者及其家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)，講解注意事項(xiàng)，幫助患者了解治療及護(hù)理干預(yù)過(guò)程。③飲食指導(dǎo)：詳細(xì)指導(dǎo)患者住院期間規(guī)范化飲食，平衡營(yíng)養(yǎng)。④康復(fù)訓(xùn)練：確?；颊咴诔渥阈菹⒒A(chǔ)之上合理運(yùn)動(dòng)鍛煉，在積極治療的同時(shí)對(duì)病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以患者能耐受為度。鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)，包括護(hù)理訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練等，進(jìn)而促進(jìn)患者的呼吸肌耐力、改善胸廓的活動(dòng)度及呼吸功能。⑤出院健康指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)對(duì)即將出院的患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)宣教，建議調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)及作息規(guī)律，最終達(dá)到調(diào)動(dòng)患者積極性，樂(lè)觀面對(duì)生活的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者護(hù)理干預(yù)后住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)差異性分析用SPSS20.0軟件分析；計(jì)量資料符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示；組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料均用[n%]表示；χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，研究組患者住院時(shí)間（21.13±1.12）d短于對(duì)照組患者（28.85±1.42）d（P＜0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度為92.50%，高于對(duì)照組患者的72.50%（X2＝11.727，P＝0.001）；研究組患者低氧血癥發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組患者的15.00%（X2＝4.703，P＝0.030）。

3 討論

腦卒中患者并發(fā)肺部感染除了自身免疫力低下及原有肺部疾病之外，還與抗生素的濫用、醫(yī)源性感染及各種原因引起的誤吸關(guān)系密切。并發(fā)肺部感染的腦卒中患者病情一定程度上難以控制，且病情綿延，重則危及生命。目前臨床關(guān)于該病的護(hù)理仍沿用的以往常規(guī)護(hù)理模式，改護(hù)理模式針對(duì)性不明顯，且缺乏系統(tǒng)全面的護(hù)理機(jī)制，存在病情觀察不及時(shí)的缺點(diǎn)，探索更有效的護(hù)理方式、彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的缺陷具有重要的臨床意義。目前已有部分學(xué)者探索綜合護(hù)理模式取得滿意效果，證明該護(hù)理模式更符合患者需求且干預(yù)效果顯著，患者高度認(rèn)可[3]。本研究觀察綜合護(hù)理模式在腦卒中合并肺部感染患者中的應(yīng)用情況，也得出上述結(jié)論，研究結(jié)果顯示兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，研究組患者住院時(shí)間更短、護(hù)理滿意度更高、低氧血癥發(fā)生率也更低，推測(cè)可能與該護(hù)理模式具有全方位干預(yù)患者心理、飲食、生活、康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)有關(guān)。

綜上所述，綜合護(hù)理模式有利于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，幫助患者早日回歸家庭，回歸社會(huì)。