臭氧聯(lián)合關節(jié)腔沖洗治療膝關節(jié)滑膜炎的療效觀察

河南省葉縣人民醫(yī)院（467200）劉大輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年4月我院膝關節(jié)滑膜炎患者74例，隨機數字表法分為觀察組（n=37）與對照組（n=37）。其中觀察組男23例，女1 4例，年齡3 6～7 2歲，平均年齡（52.98±7.15）歲，病程0.5～6年，平均病程（3.82±1.01）年；對照組男25例，女12例，年齡37～70歲，平均年齡（53.17±7.28）歲，病程0.6～7年，平均病程（3.78±0.97）年。兩組基本資料（年齡、病程、性別）均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》相關要求，并經我院倫理委員會審核通過。納入標準：患者及家屬知情并簽署同意書；均符合《成人膝關節(jié)滑膜炎診斷與臨床療效評價專家共識》[1]中膝關節(jié)滑膜炎診斷標準；伴有膝關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀；經浮髕試驗呈陰性。排除標準：伴有痛風、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等；妊娠期或哺乳期婦女；合并半月板損傷、韌帶斷裂等；合并肝腎等臟器嚴重異常；伴有其他惡性腫瘤；凝血功能障礙；伴有心腦血管疾病等，存在肢體活動障礙；既往有嚴重認知障礙或精神疾病史。

1.2 方法 對照組接受關節(jié)腔沖洗治療。消毒，外上穿刺點為髕骨上緣水平線與內緣垂直線交點，內下穿刺點為髕韌帶外側及髕骨下方向，采用配制膝關節(jié)復合液（2000ml）沖洗關節(jié)腔，1次/10d，2次為1個療程，連續(xù)治療1個療程；觀察組在對照組基礎上于關節(jié)腔沖洗5d后，進行臭氧關節(jié)腔注射。消毒，行穿刺，于膝關節(jié)腔內注入60ml醫(yī)用臭氧（濃度為35μg/ml），分3次緩慢注入，20ml/次，最后關節(jié)腔內保留臭氧（15～20ml），1次/5d，3次為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

1.3 療效判定標準 治療后，膝關節(jié)腫脹、疼痛、積液等癥狀無任何改變，膝關節(jié)伸屈功能嚴重受限為無效；治療后，膝關節(jié)疼痛、腫脹有所緩解，行走時間較長疼痛加重，經浮髕試驗呈可疑陽性為改善；治療后，膝關節(jié)疼痛、腫脹明顯改善，膝關節(jié)伸屈功能基本正常，上下樓梯、下蹲時有輕微疼痛，經浮髕試驗呈陰性為顯著減輕；膝關節(jié)腫脹、疼痛、積液等癥狀消失，膝關節(jié)伸屈功能正常，上下樓梯及行走疼痛消失，經浮髕試驗呈陰性，且3個月內無復發(fā)現(xiàn)象為痊愈?？傆行?（痊愈+顯著減輕+改善）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 治療效果；采用視覺模擬評分法（VAS）評估對比兩組治療前后膝關節(jié)疼痛程度，共0～10分，0分代表無痛，10分代表疼痛劇烈，得分越高，代表疼痛越重。

1.5 統(tǒng)計學分析 本次研究全部資料數據采用SPSS25.0軟件進行分析，計量資料（VAS評分）用(±s)表示，行t檢驗，計數資料（治療效果）用n（%）表示，行χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療后兩組總有效率比較，觀察組（97.30%）高于對照組（75.68%）（P＜0.05）。

2.2 膝關節(jié)疼痛程度 治療前兩組VAS評分無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組VAS評分較治療前下降，且觀察組（1.43±1.07）低于對照組（4.75±1.38）（P＜0.05）。

3 討論

臭氧療法治療膝關節(jié)疾病具有操作方便，療效持久等特點，可有效阻礙關節(jié)滑膜炎性因子釋放，清除膝關節(jié)積液。除此之外，臭氧在體內可快速分解為氧氣，有助于促進軟骨基質及細胞代謝改善，同時其抗炎鎮(zhèn)痛、抗氧化酶作用顯著，可有效清除氧自由基，緩解膝關節(jié)疼痛，此外其還可增殖軟骨與纖維原細胞，阻礙腦啡肽等物質釋放，舒張血管，改善局部血液循環(huán)，降低滑囊內滑膜炎性反應[2]。本研究采用臭氧聯(lián)合關節(jié)腔沖洗治療膝關節(jié)滑膜炎，結果顯示，治療后觀察組總有效率97.30%高于對照組75.68%，且VAS評分小于對照組（P＜0.05），提示二者結合可有效提高治療效果，緩解膝關節(jié)疼痛，有助于加速康復進程。分析其原因與二者結合發(fā)揮不同作用機制，增殖軟骨與纖維原細胞，減輕炎性反應等有關。

綜上所述，臭氧與關節(jié)腔沖洗聯(lián)合應用于膝關節(jié)滑膜炎患者，治療效果顯著，可有效減輕膝關節(jié)疼痛。