神經(jīng)外科手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期護(hù)理體會

徐 文，張 靜

（中國人民解放軍總醫(yī)院，北京 100853）

神經(jīng)外科手術(shù)患者往往易于在麻醉恢復(fù)期產(chǎn)生多種并發(fā)癥，從而對患者的身心健康帶來了極大的威脅。因此，為患者采取更好的護(hù)理方法對其身心健康的改善具有重要意義。為了探討神經(jīng)外科手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的護(hù)理方法與效果，我院對2017年9月～2018年9月收治的200例此病患者采取了兩種不同的護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2017年9月～2018年9月收治的200例神經(jīng)外科手術(shù)患者為對象隨機(jī)均分為兩組。對照組中，男57例、女43例，年齡為11～85歲，平均年齡為（48.49±3.81）歲。觀察組中，男58例、女42例，年齡為12～86歲，平均年齡為（48.62±3.97）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：病情觀察、情緒護(hù)理以及健康教育等。

觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）生命體征監(jiān)測：對患者的血氧飽和度、瞳孔、呼吸血壓以及意識狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若有異常則及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)做好顱內(nèi)出血以及腦疝的預(yù)防工作；若患者意識障礙加重、兩側(cè)瞳孔不等大則需及時(shí)告知醫(yī)生采取頭顱CT掃描以明確有無再出血現(xiàn)象；（2）體位與頭部引流管護(hù)理：維持室內(nèi)安靜整潔，使患者保持于平臥位，最大可能地確保體位舒適以適應(yīng)各關(guān)節(jié)的功能位置，對引流管予以妥善固定，高度不得超過出床沿，避免引流管扭曲、受壓；對于煩躁不安的患者以約束帶固定肢體以防其自行拔出引流管，密切觀察引流顏色與引流量以及引流管是否通暢；（3）并發(fā)癥護(hù)理：①疼痛：為疼痛患者遵醫(yī)囑給予止疼藥物，并采取語言或心理暗示以及音樂療法等措施幫助患者緩解疼痛；②高血壓：為高血壓患者采取心理疏導(dǎo)并給予適量的鈣離子拮抗劑；③惡心嘔吐：為惡心嘔吐患者及時(shí)將嘔吐物清除以避免其窒息，當(dāng)患者嘔吐結(jié)束后為其將面部污跡擦拭干凈并表示安慰，同時(shí)遵醫(yī)囑為其提供抗嘔吐藥物；④躁動譫妄：此類患者多為狂造型躁動，常常表現(xiàn)出用力掙扎試圖將各種管道拔出等行為，護(hù)理人員需妥善固定患者的身體以防其摔傷或擅自將各種導(dǎo)管拔出，尤其是小兒或老年患者，護(hù)理人員要為其提供心理疏導(dǎo)與舒適護(hù)理，為其播放舒適的音樂，從而使患者由躁動狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)為平靜；⑤呼吸道梗阻、低氧血癥：此類并發(fā)癥比較危及，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的病情變化，若有呼吸道梗阻、低氧血癥等征象需及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生迅速治療；⑥寒顫：大量輸液或手術(shù)室溫度過低會引起寒顫，護(hù)理人員要為患者采取提升體溫、液體加溫以及保暖等措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來比較數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)和率（%）表示、計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)比較

觀察組（100例）中，焦慮評分為（45.61±2.06），抑郁評分為（44.37±2.39）；對照組（100例）中，焦慮評分為（50.03±2.48），抑郁評分為（49.11±2.66），觀察組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組（100例）中：疼痛3例（3.00%），惡心嘔吐2例（2.00%），高血壓2例（2.00%），譫妄躁動1例（1.00%），呼吸道梗阻與低氧血癥1例（1.00%），寒顫1例（1.00%），總發(fā)生率為10.00%（10例）；對照組（100例）中：疼痛6例（6.00%），惡心嘔吐5例（5.00%），高血壓5例（5.00%），譫妄躁動2例（2.00%），呼吸道梗阻與低氧血癥1例（1.00%），寒顫2例（2.00%），總發(fā)生率為21.00%（21例）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，x2＝4.619，P＜0.05。

3 討 論

當(dāng)神經(jīng)外科手術(shù)后患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室后為其采取病情監(jiān)護(hù)，觀察病情變化以及是否存在并發(fā)癥，可以在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供搶救機(jī)會，以確保其平穩(wěn)度過麻醉恢復(fù)期。有研究顯示，麻醉后死亡患者有一半以上出現(xiàn)于麻醉后24h內(nèi)，在麻醉復(fù)蘇期加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)至關(guān)重要。因此，每位麻醉復(fù)蘇室護(hù)理人員均需掌握過硬的專業(yè)知識、操作技術(shù)、敏銳的洞察力、搶救技術(shù)以及各種搶救儀器的使用方法[1]。神經(jīng)外科往往病情比較嚴(yán)重、病情進(jìn)展快且術(shù)后易于形成多種并發(fā)癥，使得患者承受了較大的心理壓力。因此，必須患者采取更好的護(hù)理方法。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理提倡“以患者為中心”的護(hù)理理念，旨在為根據(jù)患者的病情變化為其采取更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)以有效地處理掉治療過程中的不良事件[2]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中：生命體征監(jiān)測可以及時(shí)穩(wěn)定生命體征，有利于防止病情惡化；體位與頭部引流管護(hù)理可以確?；颊唧w位舒適以及正常的引領(lǐng)狀態(tài)，有利于使患者安靜地接受治療；并發(fā)癥護(hù)理可以防止并發(fā)癥對病情恢復(fù)的影響，有利于防止促進(jìn)病情快速好轉(zhuǎn)[3]。觀察組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，說明采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著地緩解負(fù)性情緒；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地減少并發(fā)癥。

綜上所述，為神經(jīng)外科手術(shù)后麻醉恢復(fù)期患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以顯著地緩解負(fù)性情緒，而且還可以有效地減少并發(fā)癥，因此有必要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理推廣應(yīng)用于麻醉恢復(fù)期的治療當(dāng)中。