個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在間質(zhì)性肺炎患者中的應(yīng)用 及對患者生存質(zhì)量和呼吸困難的影響

李林林

（江蘇省南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

間質(zhì)性肺炎是指原有的肺組織均由瘢痕組織替代，導(dǎo)致肺泡運(yùn)氧阻力增大、肺組織生理性增厚，患者血氧含量降低；患病初期，患者僅有咳嗽等類似流感等癥狀[1]。2016年1月-2018年6月，我們對79例間質(zhì)性肺炎患者采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取同期我院接診的158例間質(zhì)性肺炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有咳嗽、呼吸困難、活動耐力下降等臨床表現(xiàn)，肺部X線檢查、肺高分辨率CT檢查、支氣管活組織檢查、支氣管肺泡灌洗、肺部聽診有精確的Velcro啰音或其他實(shí)驗(yàn)室檢查均已確診為間質(zhì)性肺炎患者，且處于穩(wěn)定期；并能主動參與生存質(zhì)量評定量表、焦慮抑郁評分量表、呼吸困難程度評分、6分鐘步行試驗(yàn)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重感染且發(fā)熱；有二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全等心臟?。粋魅静。痪裣到y(tǒng)疾病。隨機(jī)分為觀察組和對照組各79例。觀察組男52例、女27例，年齡44-84歲，平均年齡（69.39±11.13）歲，病程6-25（10.21±2.57）年；對照組男65例、女14例，年齡46-87歲，平均年齡（59.98±10.22）歲，病程5-27（10.97±4.51）年。所有患者均已簽同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，主要包括：①擺正心態(tài)，正視疾病。②堅(jiān)持運(yùn)動、增強(qiáng)體質(zhì)、塑身健體。③嚴(yán)格注意環(huán)境變化。④注意飲食、葷素搭配、均衡營養(yǎng)。⑤減少感染機(jī)會、注意增添衣物、防止流感。⑥定期隨訪。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①生存質(zhì)量 即用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表進(jìn)行評價(jià)，問卷共100個(gè)問題。②焦慮抑郁 采用評分量表，滿分為100分，得分越高越好。③呼吸困難程度 評分范圍為0-100分，0分為呼吸暢通，100分為極度困難[2]。④6MWT 應(yīng)詳細(xì)記錄。⑤肺功能 由肺功能測定儀測定，主要包含RV、FEV1、FVC、DLCO；為患者采動脈血，詳細(xì)記錄PaO2變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后PaO2、rV、fEV1、fVC、DlCO比較。

觀察組79例：PaO2（mmHg）干預(yù)前78.55±1.66，t值0.2219，P值0.8248，干預(yù)后90.22±2.55，t值16.9877，P值0.0000；RV（L）干預(yù)前0.95±0.02，t值1.0449，P值0.2993，干預(yù)后0.95±0.02，t值9.7281，P值0.0000；FEV1（L）干預(yù)前1.35±0.31，t值1.5682，P值0.1209，干預(yù)后0.98±0.01，t值188.5417，P值0.0000；FVC（L）干預(yù)前2.01±0.01，t值0.3485，P值0.7284，干預(yù)后2.47±0.10，t值27.5027，P值0.0000；DLCO[ml/(kPa·s)]干預(yù)前2.62±0.01，t值0.7839，P值0.4355，干預(yù)后3.98±0.02，t值81.8834，P值0.0000。

對照組79例：PaO2（mmHg）干預(yù)前78.67±4.51，干預(yù)后81.25±3.94；RV（L）干預(yù)前0.94±0.50，干預(yù)后1.01±0.02；FEV1（L）干預(yù)前0.89±0.51，干預(yù)后1.01±0.01；FVC（L）干預(yù)前1.99±0.51，干預(yù)后2.01±0.11；DLCO[ml/(kPa·s)]干預(yù)前2.59±0.34，干預(yù)后2.95±0.11。

2.2 兩組干預(yù)前后WHOQOL-100評分、焦慮抑郁評分比較。

觀察組79例：WHOQOL-100評分干預(yù)前77.24±2.57，干預(yù)后91.11±3.41，對照組79例：干預(yù)前77.56±3.43，干預(yù)后82.22±3.22，t值干預(yù)前0.6636，干預(yù)后16.8476，P值干預(yù)前0.5080，干預(yù)后0.0000；觀察組79例：焦慮抑郁評分干預(yù)前78.66±5.22，干預(yù)后91.42±4.32，

對照組79例：焦慮抑郁評分干預(yù)前77.54±4.78，干預(yù)后80.24±3.45，t值干預(yù)前1.4065，干預(yù)后17.9740，P值干預(yù)前0.1616，干預(yù)后0.0000。

3 討 論

通過對間質(zhì)性肺炎患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者PaO2、FEV1、FVC，改善呼吸困難程度及肺功能，提升患者生存質(zhì)量顯著，明顯改善其焦慮抑郁情況%。