預(yù)防性綜合護(hù)理對于化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染率產(chǎn)生的影響

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）張平麗

化膿性闌尾炎屬于腹部感染性疾病，臨床較為常見，發(fā)病原因?yàn)閰捬蹙突撔源竽c桿菌合并感染，闌尾發(fā)生化膿性病理改變或合并穿孔，進(jìn)而導(dǎo)致腹腔感染和切口感染，其中切口感染也是一種常見的并發(fā)癥[1]。造成切口感染的原因較多，比如患者自身免疫能力、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口大小等。一旦發(fā)生切口感染，將會(huì)延長愈合時(shí)間；同時(shí)切口易發(fā)潰爛、化膿問題，增加了患者痛苦程度，并伴有發(fā)熱，延長患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)[2]。因此如何預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染成為臨床工作人員重點(diǎn)考慮為問題。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，預(yù)防性綜合護(hù)理逐漸受到重視，對預(yù)防感染有重要意義。此次研究將本院收治的74例化膿性闌尾炎患者作為研究對象，對預(yù)防性綜合護(hù)理進(jìn)行相關(guān)分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2016年11月～2018年4月收治的74例化膿性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象，并分成觀察組和對照組，每組37例。其中觀察組中男20例，女17例；年齡19～74歲，平均年齡（41.23±3.67）歲；病程5h～3d，平均（1.07±0.25）d；對照組中男18例，女19例；年齡18～72歲，平均（38.36±4.06）歲；病程0.8h～3d，平均（1.33±0.19）d。所有患者均有右上腹壓痛和（或）反復(fù)跳痛表現(xiàn)，經(jīng)B超檢查可確診為闌尾炎。對比兩組患者的性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)等基本資料無明顯差異（P＞0.05），可做進(jìn)一步研究。

1.2 方法 兩組患者均采用手術(shù)治療，術(shù)后為所有患者采用生理鹽水進(jìn)行腹腔沖洗，沖洗完成后利用吸引器吸收干凈沖洗液，沖洗2～3遍之后縫合腹膜，之后用生理鹽水進(jìn)行切口沖洗，沖洗2-3遍，避免切口位置殘留細(xì)菌，術(shù)后置入引流管，將切口縫合。在此基礎(chǔ)上給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)抗感染、抗炎等對癥治療，觀察患者的臨床表現(xiàn)。給予觀察組預(yù)防性綜合護(hù)理干預(yù)，①重點(diǎn)加強(qiáng)無菌管理操作，包括手術(shù)室無菌管理、無菌技術(shù)操作、術(shù)區(qū)備皮的規(guī)范性，保證各項(xiàng)操作都嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行。②心理護(hù)理。針對患者對化膿性闌尾炎認(rèn)知程度不夠問題，由護(hù)理人員為其進(jìn)行介紹，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，緩解其焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，提高其治療的依從性。在此過程中贏取患者的信任，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。③飲食指導(dǎo)。針對患者飲食喜好制定為其制定合理的飲食計(jì)劃，禁食辛辣、刺激、生冷食物。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。針對患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡早下床活動(dòng)，以此防止腸粘連。⑤密切觀測患者的體溫變化和血象，如有高溫則可采用物理降溫或藥物降溫。⑥注重對切口引流護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查表判斷，總分100分。分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級，其中非常滿意為85分之上；基本滿意為55～84分之間；不滿意為54分以下。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組的護(hù)理滿意度為97.30%，對照組的護(hù)理滿意度為83.78%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組中有1例術(shù)后發(fā)生切口感染，感染率為2.70%，對照組中有7例發(fā)生術(shù)后切口感染，感染率為18.92%，觀察組明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染是闌尾炎術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，直接影響患者的康復(fù)情況。因此必須采取有效的護(hù)理措施，才能降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率，此次研究結(jié)果顯示，觀察組感染率明顯少于對照組，且滿意度明顯優(yōu)于對照組，綜上所述，值得在臨床推廣使用。