急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）李雅麗 趙玉玲 李玉彩

對(duì)于急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者，主要通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療，為了提高患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，須加強(qiáng)患者術(shù)后的護(hù)理措施[1]。本研究分析對(duì)急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年1月～2018年1月的60例急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡35～75（52.1±3.1）歲。觀察組男17例，女13例，年齡34～76（52.4±3.2）歲。所有患者經(jīng)MRI、CT檢查確診，擇期進(jìn)行手術(shù)。排除精神疾病、意識(shí)障礙、其他重大疾病等患者。組間基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均行三分支支架植入術(shù)，對(duì)照組30例患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

觀察組30例患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，比如要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，對(duì)于患者的疑問(wèn)和困惑給予詳細(xì)解答，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心和重視，進(jìn)而幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心。②病情觀察。加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等生命體征，若患者術(shù)后出現(xiàn)心率快、血壓高等情況，應(yīng)該立即進(jìn)行降壓護(hù)理，保證患者病情穩(wěn)定。③并發(fā)癥護(hù)理。三分支支架植入術(shù)治療的創(chuàng)傷面較大、操作難度較高，所以術(shù)后如果沒(méi)有加強(qiáng)護(hù)理，很容易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)此就需要加強(qiáng)患者的并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者的切口情況進(jìn)行密切觀察，并做好詳細(xì)記錄。對(duì)引流液的具體情況進(jìn)行密切觀察，保證引流管通常。護(hù)理人員要采取呼吸機(jī)輔助患者呼吸，以免出現(xiàn)術(shù)后低氧血癥。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深呼吸及咳嗽，密切關(guān)注患者的護(hù)理頻率及節(jié)律。術(shù)后護(hù)理人員還需要對(duì)患者的兩側(cè)瞳孔情況進(jìn)行密切觀察，預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)腦水腫、血栓等神經(jīng)功能損傷情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，低氧血癥、出血、急性腎功能不全；觀察兩組患者重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（%）表示，計(jì)量資料則通過(guò)（±s）表示，如果對(duì)照組和觀察組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，P值小于0.05則可證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組中有6例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為20%，觀察組中有2例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為6.7%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 組間重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s，分)

住院時(shí)間（d）對(duì)照組 30 92.4±6.2 20.4±3.1觀察組 30 65.1±4.1 16.1±3.2 t- 7.511 6.514 P- ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（例）重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間（h）

3 討論

對(duì)于急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者主要采取手術(shù)治療，雖然手術(shù)治療的遠(yuǎn)期效果較好，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷面大、操作復(fù)雜、技術(shù)難度高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。護(hù)理干預(yù)以患者為中心，通過(guò)密切監(jiān)測(cè)及有效護(hù)理保證患者生命健康安全，同時(shí)促進(jìn)患者良好預(yù)后。在積極的護(hù)理干預(yù)下，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及病死率能夠得到有效的降低。

本次研究結(jié)果顯示，組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20%，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間比較，觀察組重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)縮短患者重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間，值得臨床推廣。