心臟瓣膜置換術后并發(fā)癥的觀察及護理

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）孫建麗 張菲菲 李倩

臨床上對于心臟瓣膜病以手術治療為主，但是術后患者極易出現并發(fā)癥的發(fā)生，因此，給患者有效的護理干預十分有必要。本文主要對心臟瓣膜置換術后并發(fā)癥的觀察及護理展開分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的主體為我院收治的80例心臟瓣膜置換術患者，其中男39例，女41例，年齡為24～64歲，平均年齡（33.2±3.4）歲，病程為1～11年，平均病程（5.7±2.3）年；32例患者為先天性瓣膜病，30例患者為風濕性心瓣膜病，18例為感染性心內膜炎。所有患者入院前經檢查均符合疾病納入標準。

1.2 方法 ①心律失常護理：心律失常是心臟瓣膜病患者極易出現的并發(fā)癥之一，其中包括房室傳導阻滯、室性心律失常等各種心律失常，引發(fā)這一并發(fā)癥的因素較多，包括心房擴大、心房壓力升高、電解質紊亂等原因。對于合并房顫的心臟瓣膜置換術患者的護理，應當對患者的心電圖變化嚴密監(jiān)測，如果患者血壓及中心靜脈壓變化存在異常，應對血容量及時調整，并對膠體進行補充，升高膠體滲透壓?；颊呤中g后應科學的調整呼吸機參數，30min復查，如果患者存在酸堿失衡或缺氧現象，應及時進行糾正。電解質失衡主要是由于術前服用強心利尿、體外循環(huán)轉流過程所致，因此，醫(yī)護人員應注意將血鉀控制在合理范圍內，同時還要對鎂進行及時補充。②術后出血及其護理：引發(fā)患者術后出血的因素較多，其中包括體外循環(huán)所致的機體凝血機制紊亂、術中止血不徹底等。活動性出血會出現引流液較多的血凝塊現象，且患者會出現心率增快，血壓下降等癥狀，如果患者突然減少引流量，或升高中心靜脈壓，應當注意患者是否存在無心包填塞的并發(fā)癥。對于早期引流量較多的現象，應對魚精蛋白用量進行精確計算，給予患者緩慢的靜脈推注，醫(yī)護人員需要對藥物不良反應進行嚴密觀察，同時對患者血壓變化情況進行嚴密觀察。③術后感染及其護理：心臟瓣膜置換術的感染也是術后較為常見的并發(fā)癥，對于感染性心內膜炎來說，發(fā)熱、畏寒是患者的主要癥狀表現，如果不及時采取有效方法進行處理，將可能引發(fā)患者全身感染，嚴重的情況下將導致動脈栓塞。因此，醫(yī)護人員應對患者進行高熱護理，如果患者發(fā)熱超過2天，且未查明原因，應對患者血標本進行采集，及早的確診患者發(fā)熱原因并給予及時處理。④術后急性左心衰及其護理：心臟瓣膜病是心臟重構的一個因素，一旦啟動了心臟重構的始動環(huán)節(jié)，心腔擴大或心肌肥大是其最終表現，其給患者健康帶來極大危害[1]。早期預防心力衰竭是醫(yī)護人員尤其要注重之處，手術前，應根據患者心功能分級情況制定有效的護理方法，為患者提供舒適的治療環(huán)境，另外還應對患者的缺氧表現進行密切觀察，對雙肺呼吸音進行聽診，使患者氧氣的供給得到保障。⑤呼吸系統(tǒng)：對于腦缺氧或氧中毒并發(fā)癥來說，一般是由于呼吸機使用管理不當所引起，其會導致患者出現頭痛、失眠、幻覺等癥狀，因此，醫(yī)護人員術后3～5消失及術后1天分別常規(guī)送驗動脈血氣分析，并對呼吸機參數及時調整，將呼吸機管道中的水分及時清除，以此使呼吸阻力得到降低。對于肺部感染的患者，在將患者送入監(jiān)護室后應對其進行吸痰處理，在吸痰操作之前，應當對患者吸純氧或增加吸入氧濃度，其目的是為了防止患者出現低氧血癥[2]。在這個過程中，醫(yī)護人員應密切監(jiān)測患者生命各項指標，如果患者出現異常，應立即停止吸痰。為了促進患者更好的排痰，應幫助患者翻身與拍背，同時可給予患者一些化痰藥。

2 結果

本文選取我院80例心臟瓣膜置換術患者進行研究，有15例患者存在合并房顫并發(fā)癥，有17例患者存在術后早期引流量較多，26例患者存在術后不同程度的心衰癥狀，22例患者存在術后感染，通過及早發(fā)現并及時給予患者有效的護理措施，患者的不良癥狀得到緩解，臨床癥狀得到好轉。

3 結論

心臟瓣膜置換術后并發(fā)癥的發(fā)生給患者健康帶來極大的危害，嚴重的情況下將威脅到患者的健康安全。為了降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，了解患者術前病情，觀察患者術中、術后的各項生命監(jiān)測指標，及時發(fā)現患者存在的不良反應，并給予患者系統(tǒng)護理干預，以此使并發(fā)癥發(fā)生率得到降低，保證患者取得良好的治療效果，提高患者的生存質量。