雙歧桿菌對極低出生體重兒免疫功能影響的分析研究

黎杰勇，何志勛，王偉名

肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東肇慶 526000

人體結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，但人體內(nèi)各種物質(zhì)卻又有序的發(fā)揮著自身的作用，保障人體的健康。人體內(nèi)存在多種微生物，無論是對消化有著重要作用，對預(yù)防疾病也有著重要的作用。腸道是人體內(nèi)重要的排毒器官，也是防御疾病的主要器官，所以腸道的地位十分重要[1-3]。人體腸道內(nèi)存在多種微生物，這些微生物的存在對人體并沒有害處，相反可以有效的維系人體的健康，雙歧桿菌是人體內(nèi)常見的一種微生物，雙歧桿菌可以有效的調(diào)節(jié)人體的腸道功能，同時(shí)可以改善人體的免疫系統(tǒng)，所以雙歧桿菌是對人體有益處的益生菌[4]。極低出生體重兒由于胎齡較小，體重偏低，身體的免疫系統(tǒng)還未發(fā)育完全，所以自身的抵抗力較差[5]。在一些極低出生體重兒中常常會(huì)出現(xiàn)腸道疾病，嚴(yán)重的影響極低出生體重兒的生命安全，導(dǎo)致極低出生體重兒的成活率較低，這種情況下，必須要尋找有效的方法增強(qiáng)極低出生體重兒的抵抗力，減少極低出生體重兒的死亡率[6]。該文以2017年2月—2018年9月之間收治的52例極低出生體重兒為研究樣本，簡要研究口服雙歧桿菌對極低出生體重兒免疫功能的影響，希望對增強(qiáng)極低出生體重兒的抵抗力有所幫助，對未來雙歧桿菌的使用提供有效借鑒[7]。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的極低出生體重兒中隨機(jī)選取52例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字性原則將其分為觀察組和對照組。每組極低出生體重兒各26例。所有極低出生體重兒父母及家屬均在參與研究前自主簽訂知情同意書，保證該次研究的順利進(jìn)行。其中，觀察組極低出生體重兒中，男孩14例，女孩12例，其中剖腹產(chǎn)8例，順產(chǎn)18例；對照組極低出生體重兒中，男孩13例，女孩13例，其中剖腹產(chǎn)11例，順產(chǎn)15例。觀察組與對照組中所有極低出生體重兒出生體重均出1～1.5 kg之間，并且極低出生體重兒在出生時(shí)沒有出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，并且沒有先天性的缺陷，在出生后沒有進(jìn)行機(jī)械通氣等特殊治療，極低出生體重兒在出生后2～3 d后開始進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)。極低出生體重兒的年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有參與該次研究的極低出生體重兒父母及家屬均于研究前簽訂了知情同意書，自愿配合研究，確保研究順利進(jìn)行。

1.2 方法

其中，在該次研究中，對照組極低出生體重兒在臨床上采取常規(guī)治療措施。醫(yī)生要給極低出生體重兒進(jìn)行全面的身體檢查，給予極低出生體重兒營養(yǎng)液注射，與此同時(shí)，醫(yī)生要將注意事項(xiàng)告知極低出生體重兒父母，使極低出生體重兒可以得到完善的照顧。一段時(shí)間后，觀察極低出生體重兒的生命體征的變化。

觀察組極低出生體重兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口服雙歧桿菌治療。觀察組極低出生體重兒在接受常規(guī)的治療與營養(yǎng)液的注射外，需要服用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（國藥準(zhǔn)字：S19980004），一般情況下，極低出生體重兒服用的劑量為0.35 g，2次/d。在服用完整的療程后，醫(yī)生需要再次對極低出生體重兒進(jìn)行全身的檢查，了解雙歧桿菌的實(shí)際療效，為臨床治療提供有效借鑒。

兩組極低出生體重兒如果連續(xù)24 h未排便，給予極低出生體重兒生理鹽水灌腸，對兩組極低出生體重兒接收灌腸的次數(shù)進(jìn)行記錄。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，對兩組極低出生體重兒的外周血相關(guān)免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。對兩組極低出生體重兒住院接受治療期間的生理鹽水灌腸次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)，在極低出生體重兒出生后16～18 d抽取極低出生體重兒的股靜脈血2 mL，進(jìn)行免疫學(xué)指標(biāo)檢測。同時(shí)，對極低出生體重兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，并將家屬對于治療方式的滿意度做對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

極低出生體重兒消化道的具體情況：兩組患兒均需要接受鹽水灌腸，但是兩組患兒接受灌腸的次數(shù)不相同。觀察組患兒生理鹽水灌腸的次數(shù)為（2.87±1.5）次，對照組患生理鹽水的灌腸次數(shù)為（3.97±1.9）次，所以觀察組患兒生理鹽水的灌腸次數(shù)明顯更少，少于對照組患兒 （t=2.317，P=0.025＜0.05）。觀察組與對照組患兒接受生理鹽水灌腸后，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

極低出生體重兒免疫學(xué)指標(biāo)變化情況：整體上來說觀察組極低出生體重兒T淋巴細(xì)胞亞群值CD4＋/CD8＋為（2.1±0.52），對照組極低出生體重兒T淋巴細(xì)胞亞群值CD4＋/CD8＋為（1.8±0.39），對照組極低出生體重兒 T 淋巴細(xì)胞亞群值更低，低于觀察組患兒，兩組患兒對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.353,P=0.023＜0.05）。

患兒家屬對治療方法的滿意程度：兩組患兒接受不同的治療方法后，獲得的實(shí)際效果也明顯不同，觀察組患兒的實(shí)際情況整體上優(yōu)于對照組患兒。這種情況下，院方調(diào)查了患兒家屬對治療方式的滿意度，根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)可以看出，觀察組家屬對治療方法的滿意程度為92.3%，對照組家屬對治療方法的滿意程度為62.5%，由此可見，觀察組患兒家屬對治療方法更滿意，滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.462，P=0.011＜0.05）。

3 討論

雙歧桿菌是存在于人體腸道內(nèi)的一種益生菌，雙歧桿菌的存在可以有效的促進(jìn)人體腸道的消化，同時(shí)有效的提高人體的抵抗力，所以雙歧桿菌的存在極為重要[8-11]。一般情況下，雙歧桿菌在人體內(nèi)經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)轉(zhuǎn)化為醋酸與乳酸，而醋酸與乳酸可以最大程度上降低人體腸道的pH值，增加腸道的抵抗力，避免腸道出現(xiàn)致病菌，影響人體的健康[12-13]。腸道疾病是近幾年臨床上常見的一種疾病，多發(fā)人群集中于極低出生體重兒，因?yàn)闃O低出生體重兒出生時(shí)間較短，所以身體各部分還未發(fā)育完全，免疫系統(tǒng)也未發(fā)育成熟，所以極低出生體重兒極易受到外界細(xì)菌的影響，從而出現(xiàn)生命安全[14]。不僅是極低出生體重兒的抵抗力較差，早產(chǎn)兒的抵抗力更差，早產(chǎn)兒體內(nèi)還未出現(xiàn)雙歧桿菌等有益菌，所以早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)腸道感染。這種情況下，若是要減少極低出生體重兒的感染程度，必須要及時(shí)增加極低出生體重兒體內(nèi)的有益菌，增強(qiáng)極低出生體重兒的抵抗力。

該研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，觀察組極低出生體重兒的生理鹽水灌腸次數(shù)為（2.87±1.5）次，對照組極低出生體重兒的生理鹽水灌腸次數(shù)為（3.97±1.9）次。觀察組極低出生體重兒的生理鹽水灌腸次數(shù)明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除此之外，觀察組極低出生體重兒的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)對比對照組極低出生體重兒來說明顯增加。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。既有研究結(jié)果表明，在雙歧桿菌口服治療應(yīng)用于臨床治療以后，患兒的生理鹽水灌腸次數(shù)在 （2.9±1.9）次之間。該次研究的研究結(jié)果與之相似。

極低出生體重兒不僅體重較輕，身體各部分的發(fā)育以及免疫系統(tǒng)的發(fā)育并不完善。雖然醫(yī)院是救死扶傷的主要場所，但是醫(yī)院也含有大量的細(xì)菌，這對極低出生體重兒有著嚴(yán)重的影響，也是造成極低出生體重兒感染的主要原因。當(dāng)前治療極低出生體重兒腸道感染的有效方法是使用雙歧桿菌，將雙歧桿菌注入極低出生體重兒體內(nèi)，增強(qiáng)極低出生體重兒腸道的抵抗力，促進(jìn)免疫系統(tǒng)的發(fā)育，這對減少極低出生體重兒的感染率與死亡率有著重要的幫助。

該文探究了口服雙歧桿菌對極低出生體重兒免疫功能的影響。根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組極低出生體重兒的T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)對比對照組極低出生體重兒來說明顯增加。除此之外，極低出生體重兒口服雙歧桿菌，雙歧桿菌在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為抗原物質(zhì)，直接促進(jìn)人體免疫系統(tǒng)的發(fā)育，增強(qiáng)極低出生體重兒的抵抗力，所以服用雙歧桿菌是一種有效的治療方法。

綜上所述，對于極低出生體重兒來說，在臨床住院治療中進(jìn)行口服雙歧桿菌治療，能夠有效改善極低出生體重兒的消化道癥狀，增強(qiáng)極低出生體重兒體內(nèi)的免疫細(xì)胞活性，促進(jìn)極低出生體重兒免疫功能的成熟。但是，對于口服雙歧桿菌對極低出生體重兒的安全性影響，還需要在進(jìn)行進(jìn)一步的研究，從而確?？诜p歧桿菌對于極低出生體重兒的安全性，促進(jìn)口服雙歧桿菌在治療極低出生體重兒的臨床措施獲得更加廣泛的應(yīng)用。