基于文獻計量學的國內(nèi)外快速康復外科研究現(xiàn)狀分析

劉 玲，申曉紅，邱少蕾，黃金樞，武江華*

（1.山東第一醫(yī)科大學（山東省醫(yī)學科學院）護理學院，山東 泰安 271016；2.山東省農(nóng)業(yè)大學校醫(yī)院，山東 泰安 271018）

快速康復外科（FTS）是由丹麥的腹部外科醫(yī)生Henrik Kehlet在2001年率先提出的，指在圍術期應用各種已經(jīng)證實有效的方法減少手術應激及并發(fā)癥，加速患者術后的康復，并最終順利出院[1]。近年來快速康復外科已經(jīng)在心胸外科、婦科、骨科等得到廣泛應用，可改善患者生活質(zhì)量、縮短住院時間、降低返院率[2]。因此，本研究旨在總結分析國內(nèi)外FTS研究動態(tài)及發(fā)展趨勢，以促進我國快速康復外科的持續(xù)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 文獻來源

本研究以Web of Science、CNKI為數(shù)據(jù)來源。中文檢索表達式：（主題=快速康復外科或主題=加速康復外科或主題=快速康復或主題=加速康復）；英文檢索式：（TI=Fast Track Surgery OR TI=FTS OR TI=Rapid Rehabilitation Surgery）。檢索時間均為為2008年1月至2018年9月。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：主題必須與快速康復外科有關。（2）排除標準：專家評述；會議通知；征文通知；無法獲取全文。

1.3 檢索結果

共檢索中文文獻4143篇外文文獻1646篇。

2 數(shù)據(jù)處理

應用Excel軟件處理分析數(shù)據(jù)及制作圖表，同時，將英文文獻保存為文本文件，并導入到Histcite軟件進行數(shù)據(jù)分析，書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)提取關鍵詞。

3 結 果

3.1 年代分布

本研究領域的國內(nèi)外文獻數(shù)量呈逐年增長趨勢。2007～2011年處于起步期，2011～2014年處于平穩(wěn)期。2014年以后呈大幅增長趨勢。

3.2 國家/地區(qū)分布

關于FTS的相關文獻分布在61個國家/地區(qū)，其中發(fā)文量排名前五位的國家分別是美國、丹麥、中國、英國及德國。

3.3 期刊分布

FTS研究領域排名前五的期刊分布為《Colorectal Disease》、《Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques》、《European Journal Of Cardio-thoracic Surgery》、《Journal Of Cardiothoracic And Vascular Anesthesia》、《British Journal Of Surgery》。

3.4 作者分布

作者在該研究領域內(nèi)論文的TGCS能夠在一定程度上反映其對所研究領域的影響程度，F(xiàn)TS領域研究文獻的作者前五為分別為Kehlet H、Husted H、Jorgensen CC、Hill AG、Demartines N。

3.5 國內(nèi)外研究熱點分布

借助書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)以關鍵詞為結點提取關鍵詞，國內(nèi)外研究主要為快速康復外科、圍手術期護理、腹腔鏡、胃癌及結直腸癌等。國外研究集中在Fast track surgery、Perioperative care、Length of stay、Colorectal surgery等。

4 討 論

4.1 文獻增長趨勢分析

2014年以后我國文獻大量增幅與2014年7月歐洲加速康復外科協(xié)會（ERAS? Society）發(fā)布了《胃切除術加速康復外科指南》有關。

4.2 國家/地區(qū)、期刊、作者分布分析

美國在此領域的研究最為活躍，其次是丹麥，中國排名第三，但論文的被引頻次較低，和國際同行相比論文數(shù)量和質(zhì)量有待進一步提高。

統(tǒng)計結果顯示：發(fā)文量較前，被引頻次超過1000次的期刊是《Annals Of Surgery》、《British Journal Of Surgery》，提示研究者在投稿前可據(jù)研究方向，選擇影響因子適中的期刊投稿，以增加文獻的傳播度。

國外最具有影響力的作者是Kehlet H，早在2001年開始開展該領域相關研究，對如何調(diào)整和加強循證外科護理的臨床實踐、患者FTS的接受能力及FTS實施過程中所面臨的問題進行了探討國內(nèi)最具有影響力的作者為黎介壽，最早一篇發(fā)表于2007年FTS概念在圍術期中的應用、圍術期營養(yǎng)支持、術前腸道準備、術后炎癥反應、免疫功能變化及術后并發(fā)癥等。

4.3 研究熱點比較

國內(nèi)外FTS研究存在一定差異，共同研究熱點包括快速康復外科、圍術期護理、腹腔鏡、結直腸癌。國外多采用Meta分析，且偏重于多學科協(xié)作及效果評價。通過對比國內(nèi)外FTS研究領域熱點圖，可知，如何改進實施方案，提高患者滿意度成為國內(nèi)研究人員的研究趨勢。

5 小 結

本研究通過對國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫關于FTS的文獻進行梳理，發(fā)現(xiàn)我國FTS發(fā)展尚不成熟：（1）實驗的結局指標單一。（2）各醫(yī)療機構設施、醫(yī)護工作人員的技術水平參差不齊，且缺少針對護士對于FTS知-信-行的質(zhì)性研究。（3）中醫(yī)快速康復護理干預對術后結局具有一定的影響，因此，應深入這方面研究[3-4]。