中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后康復(fù)的促進(jìn)作用影響評(píng)價(jià)

畢愉苗，吳 琳*

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400000）

高血壓是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中最為常見(jiàn)的一種腦血管疾病，具有較高的致殘率與死亡率，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是引發(fā)腦出血的主要因素，血壓持續(xù)上升時(shí)，極易造成薄弱血管壁處破裂，進(jìn)而出現(xiàn)腦出血。采用外科手術(shù)可以給患者及時(shí)的救治，但術(shù)后存在較大程度損傷，直接影響到生活質(zhì)量及健康安全[1]。術(shù)后康復(fù)期給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可提升臨床治療效果，改善患者的肢體功能，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。本研究探討了中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后康復(fù)的促進(jìn)作用影響，便于提高臨床治療護(hù)理水平和提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)臨床病例資料選擇2017年9月～2018年9月我院收治的腦出血患者抽取74例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分兩組，研究組與常規(guī)組均37例。常規(guī)組：男21例，女16例，年齡45～80歲，均齡（57.63±3.72）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)9例，丘腦13例，腦頁(yè)15例。研究組：男23例，女14例，年齡46～79歲，均齡（58.14±3.66）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)11例，丘腦14例，腦頁(yè)9例。上述兩組的一般資料通過(guò)x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）,基線數(shù)據(jù)一致。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包含密切監(jiān)測(cè)患者病情，注意血壓、血糖、呼吸等情況，飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

研究組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：（1）做好患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，并將數(shù)據(jù)記錄。根據(jù)患者的病情變化做出科學(xué)的判斷，給予正確及時(shí)的處理措施。（2）在患者無(wú)法排除痰液時(shí)，采用穴位按壓的方式促進(jìn)患者的排除痰液。如患者出現(xiàn)嘔吐等異常情況時(shí)。根據(jù)疾病實(shí)際情況，采用中藥灌腸，使用大黃、附子、蒲公英等藥物用水煎服，治療療程一個(gè)星期。（3）穴位按摩，采用中醫(yī)點(diǎn)穴手法對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理，具體按摩情況需根據(jù)患者疾病情況而定。具體按摩時(shí)間為5分鐘，每日1次。以患者身體耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)按摩。取穴外關(guān)、內(nèi)關(guān)、足三里等，幫助患者恢復(fù)肢體功能[2]。（4）中藥蒸熏，指導(dǎo)患者采用舒適度的體位，使用中藥蒸熏儀做蒸熏，露出頭部，在熱蒸汽的作用下促進(jìn)藥物滲入患者體內(nèi)，由表及里的滲入病患處。中藥方劑為：30 g蘇木、12 g紅花、20 g乳香、20 g沒(méi)藥、15 g制川烏、15 g細(xì)辛、15 g桂枝、30 g艾葉[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用卒中量表對(duì)患者神經(jīng)缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高患者的神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重。采用Fugl-meyer量表對(duì)兩組的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。分?jǐn)?shù)越高患者肢體功能恢復(fù)情況越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

神經(jīng)缺損NIHSS評(píng)分：研究組護(hù)理前（25.31±3.72）分，護(hù)理后（10.43±4.11）分，常規(guī)組護(hù)理前（35.27±3.84）分，護(hù)理后（19.09±6.12）分，研究組的NIHSS評(píng)分低于常規(guī)組，P＜0.05。

運(yùn)動(dòng)功能F u g l-m e y e r評(píng)分：研究組護(hù)理前（34.12±3.67）分，護(hù)理后（66.47±4.05）分，常規(guī)組護(hù)理前（34.19±3.76）分，護(hù)理后（48.13±6.11）分，研究組的Fuglmeyer評(píng)分高于常規(guī)組，P＜0.05。

3 結(jié) 果

高血壓極易引發(fā)血管破裂造成腦出血，尤其是在老年群體中極多，而其中有75%的存活者存在不同程度的殘疾，不僅影響了患者的身體健康，同時(shí)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，為社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。實(shí)踐證明，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者的轉(zhuǎn)歸，改善預(yù)后，提升臨床治療效果。

中醫(yī)按摩結(jié)合穴位護(hù)理的方式，可以起到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血的作用，在加上排痰護(hù)理對(duì)疾病加重起到良好的預(yù)防作用。通過(guò)中藥蒸熏，其中蘇木、艾草具有活血祛瘀的功效，沒(méi)藥、紅花、制川乳香等均有行氣、祛風(fēng)的功效，通過(guò)藥物蒸汽深入機(jī)體，可以有效排毒祛濕。再通過(guò)中醫(yī)穴位按摩，可以改善肌群的功能，激活腦細(xì)胞,改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，重建語(yǔ)言功能。提升臨床治療效果，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者肢體功能，生活能力的恢復(fù)[5]。

研究表明：研究組的NIHSS評(píng)分低于常規(guī)組，P＜0.05。研究組的Fugl-meyer評(píng)分高于常規(guī)組，P＜0.05。由此可見(jiàn)，腦血出患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以改善患者病情，改善腦血出，促進(jìn)患者康復(fù)，建議臨床廣泛應(yīng)用推廣。