在白血病患者化療后肛周感染中應(yīng)用整體護理干預(yù)護理效果探討

王 嫚，崔咪咪，王媛媛，劉 潔，王 嬌

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710018）

白血病是非常嚴(yán)重的造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病類型，對于白血病患者來說，在骨髓中以及大量造血組織中，因為存在克隆性白血病細(xì)胞增殖失控的問題以及分化障礙等機制出現(xiàn)大量的增殖，并且導(dǎo)致患者的其它非造血組織以及其他的器官的浸潤，最后從根本上嚴(yán)重抑制了正常的造血功能，最后導(dǎo)致出現(xiàn)非常多臨床癥狀以及臨床體征。在完成相關(guān)臨床研究的基礎(chǔ)上得到結(jié)果：白血病主要的致病原因是：第一個是病毒因素、第二個是化學(xué)因素、第三個是放射因素、第四個是遺傳因素。對于治療白血病來說，化療是非常主要的一項治療手段，在實際治療的過程中，大部分患者會存在明顯的不良心理，且肛周感染也是非常嚴(yán)重的一項不良反應(yīng)，所以在對白化病患者進行治療的過程中，需要針對患者的實際情況實施整體護理干預(yù)護理。本次研究選擇本院收治的白血病患者100例作為調(diào)查主體，在劃分患者的基礎(chǔ)上，對于患者實施常規(guī)護理工作以及整體護理模式，比較兩者的有效率。對患者進行分組研究，分為A組、B組，一組50例患者。詳細(xì)如下：

1 基礎(chǔ)資料跟護理方法

1.1 基礎(chǔ)資料

于2015年到2018年的期間，選擇白化病患者，對患者進行化療，選擇100例白化病患者作為調(diào)查主體，A組50例患者，男女分別為27例以及23例，統(tǒng)計得到患者年齡范圍大小為最小21歲，最大為56歲，所以患者平均年齡大小為41.32±1.23歲；分析B組50例患者的實際情況得到，男女分別為26例以及24例，統(tǒng)計得到患者年齡范圍大小為最小為23歲，最大為58歲，患者的平均年齡大小為42.64±1.45歲。

1.2 護理方法

A組患者實施常規(guī)護理方法。B組實施的是實施整體護理模式。詳細(xì)如下：

（1）健康教育護理。在患者治療過程中，護理人員應(yīng)為患者完成白血病相關(guān)知識的詳細(xì)講解，在對患者進行治療的過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行介紹，讓患者提前做好預(yù)防措施[1]。與此同時，我們需要在白血病治療的過程中，需要告知患者并發(fā)癥其實質(zhì)上是常見的現(xiàn)象，并不是因為病情惡化才會存在并發(fā)癥的，最后實現(xiàn)患者不良心理的緩解，進而促使患者可以從根本上保持一個非常積極的、樂觀的、有效的治療態(tài)度。

（2）心理護理護理。第一步是完成平和護患關(guān)系的有效構(gòu)建：在同白血病患者進行交談的過程中，醫(yī)護工作人員需要時刻帶著微笑，并且交談的過程中還需要用語親切[2]。需要借助一個非常誠懇的態(tài)度來完成患者與親屬的關(guān)聯(lián)性的增強，并且按照實際情況完成信任基礎(chǔ)的構(gòu)建。在跟白血病患者完成優(yōu)良關(guān)系構(gòu)建的過程中，需要白血病患者自主的向醫(yī)護人員進行主動的訴說，這樣一來就可以完成白血病患者需要的體現(xiàn)，并且還可以從根本上展示患者的心理狀況，這樣在后期的評測的過程中，醫(yī)護人員就可以更好的掌握白血病患者的實際房顫情況，并合理地解釋白血病疾病情況，進而在后期治療之前可以做好相應(yīng)的思想準(zhǔn)備。第二步是實施有效的心理疏導(dǎo)措施。醫(yī)護人員在實際護理過程中，對于白血病患者體會需要完成認(rèn)真的聆聽，給予白血病患者更多的理解以及支持，按照白血病患者的實際心理負(fù)擔(dān)來源，對患者實施有效的疏導(dǎo)措施，促使患者的需要得到基礎(chǔ)的滿足。

（3）肛周感染護理?；颊叱霈F(xiàn)肛周感染后，護理人員要采用有效的藥物和理治療方式保持患者大便通暢，預(yù)防便秘和痔瘡等肛周癥狀。對于出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的患者應(yīng)及時使用藥物對其進行針對性治療，以幫助患者消除臨床癥狀，減輕患者的痛苦。指導(dǎo)患者使用潔爾陰進行坐浴[3]。護理人員要對患者的肛周皮膚黏膜完整性及肛周感染的發(fā)展情況進行密切關(guān)注，避免患者的肛周感染不斷加重。

1.3 評價指標(biāo)

在完成護理之后分析患者的兩組的護理滿意度（分為非常滿意、滿意、不滿意三項指標(biāo)），并且分析不良反應(yīng)發(fā)生率等護理指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行一系列針對的處理。

2 結(jié) 果

分析白血病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率得到：A組50例患者的化療后肛周感染發(fā)生例數(shù)為10例，不良反應(yīng)發(fā)生率大小為20.00%（10/50）；B組50例患者化療后肛周感染發(fā)生例數(shù)為3例，不良反應(yīng)發(fā)生率大小為6.00%（3/50）。在完成上述分析之后發(fā)現(xiàn)，兩組化療后肛周感染發(fā)生率對比差異非常的明顯，對比之后發(fā)現(xiàn)，P值低于0.05，所以，表示其存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

分析患者的護理滿意度得到：A組50例患者非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為15例、15例、20例，所占比例分別為30.00%、30.00%、40.00%，所以其護理滿意度為60.00%；B組50例患者非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為20例、25例、5例，所占比例分別為40.00%、50.00%、10.00%，所以其護理滿意度為90.00%。在完成上述分析之后發(fā)現(xiàn)，兩組護理滿意度對比差異非常的明顯，對比之后發(fā)現(xiàn)，P值低于0.05，所以，表示其存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

整體護理模式的有效實施可以促使患者從根本上實現(xiàn)白血病相關(guān)知識的深化了解，并且還可以降低白血病疾病的恐懼感，并且還可以向醫(yī)生以及護理人員真實的反映自我的真實感覺，最后實現(xiàn) 不良反應(yīng)的及時發(fā)現(xiàn)，最后盡早用藥，從根本上改善以及提升患者的自理能力以及自查能力。最后強化患者的白血病知識教育力度等，從根本上促使患者和家屬可以在原有的基礎(chǔ)上實現(xiàn)治療自覺配合，實現(xiàn)化療后肛周感染的降低，最后實現(xiàn)化療效果的改善。