內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)治療早期胃癌術(shù)前術(shù)后護理配合的應(yīng)用價值

朱紅敏，王 華，江 薇，柯 瑞

（云南省開遠市人民醫(yī)院，云南 開遠 661699）

內(nèi)鏡技術(shù)是臨床上的新型治療方式，其包含微創(chuàng)手術(shù)與內(nèi)鏡外科，在消化道疾病手術(shù)治療中發(fā)揮了重要的價值。早期胃癌采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)進行治療能夠有效去除病灶，防止疾病惡化，臨床護理研究認為，在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌中給予患者護理干預能夠確保手術(shù)順利進行，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進疾病的康復[1]。本文對此進行研究分析，為手術(shù)治療護理提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2015年5月～2017年9月收治的早期胃癌患者44例進行治療并護理，患者均接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，意識清楚，溝通能力好，同意參與本次護理研究；排除患者有其他與本次研究無關(guān)的疾病。依照護理方法的不同分為研究組和對照組各22例，研究組中男13例，女9例，年齡在32～65歲之間，平均（42.6±0.1）歲，對照組中男12例，女10例，年齡在35～66歲之間，平均（43.8±0.5）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比，不具有統(tǒng)計學研究意義。

1.2 研究方法

1.2.1 手術(shù)治療方法

患者均接受同樣的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)進行早期胃癌治療，患者在術(shù)前12h要禁飲禁食，手術(shù)時選擇左側(cè)位，并進行常規(guī)麻醉。采用超聲胃鏡對患者的癌變部位進行再確認，在邊緣0.3cm處用針式開到法做切口，在黏膜下注射亞甲藍生理鹽水，從而暴露病變部位。用IT刀和針刀在標記處0.5cm的位置環(huán)行切開黏膜后將黏膜剝離，手術(shù)完畢后要將病變部位回收并進行檢驗。

1.2.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)護理，研究組患者給予術(shù)前術(shù)后護理治療。術(shù)前護理：護士在手術(shù)前要探視患者，了解患者的病情變化和心理狀態(tài)。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)對大部分患者而言較為陌生，手術(shù)時間較長，加之早期胃癌疾病給患者造成的心理壓力，使得大部分患者帶有焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，影響了手術(shù)的順利進行。護士要積極與患者進行溝通，掌握患者的心理狀態(tài)、情緒變化、承受能力、疾病了解程度等，耐心告知患者手術(shù)的治療優(yōu)勢、效果和過程，取得患者的護理配合[2]。針對患者出現(xiàn)的負面情緒要進行護理干預，用積極性、鼓勵性的語言來安慰、開導患者，讓患者了解配合護理對提升治療效果的重要意義。對家屬進行健康教育，提升患者的家庭支持，了解家屬的經(jīng)濟條件，盡可能為患者和家屬減輕治療負擔。術(shù)后護理：患者手術(shù)完畢后要密切對患者進行病情觀察，密切注意患者是否出現(xiàn)腹脹、吐血、腹痛和血便等現(xiàn)象，警惕術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。提升患者對醫(yī)囑的遵循程度，護士要對患者進行補液、止血和胃粘膜保護等處理。當患者發(fā)生胃痙攣等情況時，要安撫患者情緒，避免其出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，并給予適當?shù)逆?zhèn)痛處理[3]。飲食護理：患者術(shù)后24h內(nèi)仍然要禁飲禁食，護士可采用靜脈補液的方式為患者進行營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的恢復情況，在術(shù)后24h后可先食用少量流食，隨后逐漸恢復飲食，保證足夠營養(yǎng)的攝入。

1.3 護理效果評價

統(tǒng)計兩組患者在治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥，結(jié)合患者的住院時間、治療費用進行綜合的效果判定。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所涉及護理數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析和處理，并對組間數(shù)據(jù)進行差異檢驗，計數(shù)資料用（率）表示，X2檢驗數(shù)據(jù)差異，計量資料用（±s）表示，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義時P＜0.05.

2 結(jié) 果

研究組患者在術(shù)后共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，發(fā)生率為9.09%，其中胃潰瘍1例，胃出血1例；對照組患者術(shù)后共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，發(fā)生率為36.36%，其中胃潰瘍4例，腸梗阻2例，胃出血2例，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較，X2=13.7，P＜0.05；研究組患者的住院費用為（10811.5±234.1）元，對照組患者住院費用為（13449.2±361.3）元，t=22.6,P＜0.05；研究組患者的住院時間為（9.2±1.4）d,對照組患者的住院時間為（13.5±1.7）d，t=29.3,P＜0.05,研究組患者的治療費用、住院時間均少于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）是治療早癌胃癌的有效方式，其能夠?qū)⒉≡钫麎K、完整的切除，具有創(chuàng)傷小、安全性高等特點，降低傳統(tǒng)手術(shù)的治療風險。

在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌中，對患者進行術(shù)前術(shù)后護理能夠安撫患者情緒，減少臨床并發(fā)癥，減輕患者治療的經(jīng)濟負擔，結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)可表明，術(shù)前術(shù)后護理發(fā)揮了積極的護理價值，值得推廣。

綜上所述，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌的術(shù)前術(shù)后護理配合能夠提升手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，縮短疾病恢復時間，節(jié)約患者治療費用，是早期胃癌治療的有效護理方式，值得推廣。