婦科腹腔鏡術(shù)中使用周期性充氣壓力泵預防深靜脈血栓的觀察

張 靜，劉曉敏

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

深靜脈血栓是一種常見的手術(shù)后并發(fā)癥，患者出現(xiàn)下肢麻木、腫脹、功能減退等腫脹，嚴重會導致肺栓塞，婦科手術(shù)治療的發(fā)病率較高，其并發(fā)癥的嚴重性已被臨床治療所重視。隨著腹腔鏡手術(shù)的應用，其創(chuàng)傷小、疼痛少、費用低、預后好的特點已經(jīng)逐漸被患者所接受，在婦科治療中發(fā)揮了很好的效果，但腹腔鏡術(shù)后深靜脈血栓的并發(fā)癥影響了治療效果[1]?；颊咴谑中g(shù)后出深靜脈血栓，會增加患者治療痛苦，延長治療時間，影響患者術(shù)后恢復，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此加強臨床護理，減少術(shù)后并發(fā)癥對于手術(shù)治療非常關(guān)鍵。本文分析了婦科腹腔鏡中使用周期性充氣壓力泵在預防深靜脈血栓護理中所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在在2017年2月～2018年2月收治的采用腹腔鏡手術(shù)治療的婦科患者88例進行護理分析，根據(jù)護理方法的差異將患者分為研究組和對照組各44例?；颊呔捎酶骨荤R手術(shù)治療，不具有高血壓、糖尿病等合并癥，患者同意參與本次研究，可以配合護理工作進行[2]。研究組患者的年齡在28～65歲之間，平均（47.7±1.3）歲；對照組年齡在27～64歲之間，平均（48.2±1.5）歲，兩組患者的年齡、患病種類等數(shù)據(jù)資料無統(tǒng)計學研究意義。

1.2 護理方法

兩組患者均采用同樣的腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)體位為截石位，選擇氣管插管全身麻醉的方式，手術(shù)時間在3h之內(nèi)。對照組采用上肢靜脈穿刺，在腿下放置軟墊，間隔30min給予一次腿部按摩。研究組患者在對照組護理基礎(chǔ)上加用周期性充氣壓力泵，將儀器上的袖帶纏繞在下肢，打開設(shè)備，選擇治療模式，讓儀器自動檢測下肢靜脈再次充盈的時間，調(diào)整治療參數(shù)，給予下肢階梯式的加壓，到手術(shù)結(jié)束為止。在袖帶纏繞時由腳踝向上圍繞，松緊適宜，不得有松懈；在手術(shù)過程中密切注意患者下肢的皮膚狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.3 治療效果評價

在患者術(shù)后觀察雙下肢有無腫脹、皮溫升高、疼痛等，必要時B超檢查，若有血栓影像、靜脈腔不能被壓縮等現(xiàn)象即可確診為深靜脈血栓，對比兩組患者出現(xiàn)的深靜脈血栓例數(shù)，結(jié)合臨床護理效果進行綜合評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0進行對檢查數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料用（n,%）表示，卡方檢驗其差異，當檢驗結(jié)果P＜0.05時可判定兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在手術(shù)治療后，研究組中共有4例出現(xiàn)深靜脈血栓，對照組中有13例出現(xiàn)了深靜脈血栓，研究組預后更好（P＜0.05）。

3 討 論

深靜脈血栓形成的主要原因有血液高凝狀態(tài)、靜脈血液流速緩慢、靜脈壁損傷等，其中血液流速緩慢和血液高凝狀態(tài)為常見的因素，在婦科腹腔鏡手術(shù)中，氣腹加大腹腔內(nèi)的壓力，阻礙下肢靜脈回流，從而導致下肢靜脈中的血液處于高凝狀態(tài)；截石位的手術(shù)體位改變了小腿原有的血流方向，繼而影響到下肢靜脈的血液回流。手術(shù)麻醉也會導致血液流速緩慢，手術(shù)過程中的應激性刺激會影響凝血系統(tǒng)，因此腹腔鏡手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)病率較高。

本文分析了婦科腹腔鏡中使用周期性充氣壓力泵用于預防深靜脈血栓所發(fā)揮的效果，從結(jié)果分析中可以看出，研究組深靜脈血栓的發(fā)生率為9.09%，對照組深靜脈血栓的發(fā)生率為29.5%，研究組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯更低，表明周期性充氣壓力泵發(fā)揮了很好的預防效果，能夠提升預后。手術(shù)中應用周期性充氣壓力泵可以對下肢靜脈產(chǎn)生階梯型的壓力，均勻分布在患者下肢，并且可以檢測下肢靜脈充盈的時間，及時發(fā)現(xiàn)異常。動脈供血加壓可以提升血流速度，改善血液流速緩慢的現(xiàn)象，避免下肢靜脈血栓的形成；增強血液中纖維蛋白酶的溶解作用，激活促凝血物質(zhì)的活性，從而減少血液凝固；纖維蛋白酶的溶解作用增強，可以減少血液凝集，緩解血液高凝狀態(tài)，從而改變血流動力學狀態(tài)，降低下肢深靜脈血栓形成的風險。從本次護理上看，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥少，患者對治療滿意，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)中應用周期性充氣壓力泵能夠明顯減少深靜脈血栓的發(fā)生，提升手術(shù)治療預后，促進患者疾病的恢復，患者對護理滿意，臨床護理意義積極。