初產(chǎn)婦新生兒照護(hù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

孟凌春

（萊蕪職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山東 萊蕪 271100）

出生以及到出生滿28d的均屬于新生兒期，在此期間，要對(duì)新生兒的環(huán)境適應(yīng)能力進(jìn)行訓(xùn)練，調(diào)整其生理功能等[1]。初產(chǎn)婦新生兒照護(hù)知識(shí)掌握不足，照護(hù)能力不強(qiáng)，在新生兒護(hù)理中難以采用合理的方法對(duì)新生兒的各項(xiàng)生理變化和身體指標(biāo)等進(jìn)行觀察。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣的方法，選取我市某三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生8人，作為本次訪談對(duì)象。8名醫(yī)生中男性3名、女性5名，年齡36～53歲，平均年齡（43.5±3.2）歲，本科學(xué)歷2人、碩士4人、博士2人，中級(jí)職稱3人、副高職稱4人、正高職稱1人，8名醫(yī)生從事臨床工作均超過(guò)10年。本次研究中選取的專家中級(jí)及以上職稱從事臨床工作15年以上，均為本科及以上學(xué)歷。

1.2 方 法

成立專門的科研小組，本次研究中由8人成立科研小組。小組成員的主要任務(wù)是對(duì)科研研究課題進(jìn)行確立，查閱相關(guān)文獻(xiàn)后，對(duì)專家咨詢問(wèn)卷進(jìn)行設(shè)計(jì)；完成專家遴選后，對(duì)咨詢問(wèn)卷進(jìn)行發(fā)放；根據(jù)問(wèn)卷內(nèi)容，對(duì)專家提出的一些建議和意見(jiàn)等進(jìn)行整理，并在此基礎(chǔ)上，形成評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

對(duì)8名訪談對(duì)象進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談。控制訪談時(shí)間在30～40min范圍內(nèi)，對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)記錄和錄音，但要取得訪談對(duì)象的同意。訪談內(nèi)容包括“初產(chǎn)婦分娩后需要具備哪些能力”、“初產(chǎn)婦分娩后要學(xué)習(xí)哪些知識(shí)”，將訪談的內(nèi)容結(jié)果和文獻(xiàn)資料對(duì)比，擬定初產(chǎn)婦新生兒照護(hù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系初步構(gòu)建方案。

編制咨詢問(wèn)卷。專家咨詢問(wèn)卷包括初產(chǎn)婦照護(hù)新生兒能力評(píng)價(jià)問(wèn)卷、專家權(quán)威調(diào)查表和專家基本資料統(tǒng)計(jì)表等。問(wèn)卷中包含45個(gè)二級(jí)指標(biāo)和3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，按照Likert5評(píng)級(jí)方法，將問(wèn)卷指標(biāo)分為很重要、重要、一般、不重要、很不重要5個(gè)等級(jí)，分別賦值5分、4分、3分、2分、1分。在專家咨詢問(wèn)卷上設(shè)置增補(bǔ)條目欄、修改意見(jiàn)欄等。

專家咨詢。以郵寄問(wèn)卷或發(fā)送電子郵件的方式征詢專家意見(jiàn)，一輪咨詢后，統(tǒng)計(jì)、整理調(diào)查結(jié)果，根據(jù)專家意見(jiàn)進(jìn)行問(wèn)卷修改；將修改后的問(wèn)卷再次發(fā)送給專家審閱，獲得反饋后反復(fù)修改、完善問(wèn)卷，專家意見(jiàn)趨于一致。保留的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為選擇率≥50%（滿分率≥20%），變異系數(shù)＜0.25，重要性賦值均數(shù)＞3.5分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩輪專家的問(wèn)卷回收率分別為95%和100% ，專家積極程度高，研究可信度高[2]。根據(jù)學(xué)術(shù)造詣、專業(yè)熟悉和問(wèn)題判斷等，專業(yè)自我評(píng)價(jià)權(quán)威程度后，采用平均值表示，研究顯示，專家領(lǐng)域內(nèi)的權(quán)威程度（0.89±0.15）分，根據(jù)文獻(xiàn)，權(quán)威系數(shù)≥0.7則權(quán)威性好，本次研究具有權(quán)威代表性。

根據(jù)初產(chǎn)婦新生兒照護(hù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)修改，刪除3個(gè)條目、修改4個(gè)條目，最終形成42個(gè)條目。條目?jī)?nèi)容包含新生兒睡眠、喂養(yǎng)、大小便、保暖、預(yù)防接種、常見(jiàn)疾病、特殊生理狀態(tài)以及護(hù)理技能等。

3 討 論

構(gòu)建初產(chǎn)婦新生兒照護(hù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正初產(chǎn)婦新生兒照護(hù)中存在的不足，對(duì)于初產(chǎn)婦健康知識(shí)教育具有重要作用[3]。根據(jù)專家咨詢問(wèn)卷的調(diào)查研究，初產(chǎn)婦新生兒照護(hù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的一級(jí)指標(biāo)包含照護(hù)知識(shí)、照護(hù)技能和照護(hù)態(tài)度。初產(chǎn)婦新生兒照護(hù)知識(shí)中的二級(jí)指標(biāo)主要為母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、判斷奶量、促進(jìn)乳汁分泌、防止新生兒溢奶、新生兒大小便、新生兒睡姿、新生兒體重、黃疸觀察、發(fā)熱觀察、腹瀉觀察以及皮膚護(hù)理、疾病篩查等指標(biāo)項(xiàng)目。初產(chǎn)婦新生兒照護(hù)知識(shí)重要性賦值為（4.30±0.54）分，變異系數(shù)為0.1452。產(chǎn)婦新生兒照護(hù)技能的二級(jí)指標(biāo)包含人工喂養(yǎng)知識(shí)、混合喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒沐浴、換尿布、喂藥、撫摸、臍部護(hù)理、眼部護(hù)理、臀部護(hù)理、更換衣物、視聽(tīng)訓(xùn)練、四肢訓(xùn)練和嗆奶處理等。產(chǎn)婦新生兒照護(hù)技能重要性賦值為（4.72±0.50）分，變異系數(shù)為0.1126[4]。產(chǎn)婦新生兒照護(hù)態(tài)度的二級(jí)指標(biāo)包括新生兒哭鬧、親子交流、經(jīng)驗(yàn)討論和護(hù)理學(xué)習(xí)等。產(chǎn)婦新生兒照護(hù)態(tài)度重要性賦值為（4.62±0.40）分，變異系數(shù)為0.0936。