手術(shù)室中護(hù)理人文關(guān)懷理念的體現(xiàn)

梁文麗*，徐玲琳，高 崢

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200）

早在2008年頒布的《護(hù)士條例》[1]中對(duì)護(hù)理人員的關(guān)懷能力就已提出新的要求，且護(hù)理人員的人文關(guān)條件之一。在2012年，衛(wèi)生部門在關(guān)于實(shí)施護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見[2]中更明確加明確提出“以患者為中心”責(zé)任制的整體護(hù)理運(yùn)轉(zhuǎn)模式。手術(shù)室作為一個(gè)特殊的科室，在2011年衛(wèi)生部門頒布的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中及國(guó)內(nèi)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布的關(guān)于患者安全目標(biāo)行動(dòng)中均為重點(diǎn)觀察科室，可以說手術(shù)室的護(hù)理水平直接與整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理水平掛鉤。

1 手術(shù)室的特殊性

1.1 病種的特殊性

手術(shù)室中接觸的大多數(shù)是外科治療，患者主要是經(jīng)歷過大的開放性創(chuàng)傷的，病情本身對(duì)患者及其家屬來說已是一種應(yīng)激性創(chuàng)傷，加之手術(shù)治療于其他內(nèi)科的保守治療的區(qū)別，使得患者及家屬的焦慮、恐懼、抵觸等負(fù)面情緒要明顯高于其他科室[3]。這不僅會(huì)使得患者的配合度降低，同時(shí)還會(huì)增加其他并發(fā)癥的發(fā)生，如腦出血等。

1.2 環(huán)境的特殊性

手術(shù)室是一個(gè)封閉的環(huán)境，里面只有專業(yè)人員，家屬不能像在其他科室一樣陪在患者身邊，這會(huì)使得患者的孤獨(dú)和無助感增加；其次手術(shù)室作為手術(shù)的地點(diǎn)，使用的儀器設(shè)備要比一般科室多且復(fù)雜，各種儀器的噪音也會(huì)加重患者的恐懼與煩躁感。

1.3 醫(yī)務(wù)人員的特殊性

這里的醫(yī)務(wù)人員通常全程戴著口罩及無菌衣，且手術(shù)需要大量的準(zhǔn)備工作，這里的醫(yī)務(wù)人員的閑暇時(shí)間要少于其他科室，因此，面對(duì)患者交流會(huì)相對(duì)于其他科室少很多，大家主要任務(wù)就是將自己的工作做好，保證不出差錯(cuò)，因此在人文關(guān)懷方面做得是不夠的。

基于以上手術(shù)室的特點(diǎn)，提供針對(duì)性的手術(shù)室人文護(hù)理從以下幾點(diǎn)進(jìn)行：

2 醫(yī)院層面

2.1 文化的建設(shè)

加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，不僅要關(guān)注整個(gè)科室的業(yè)績(jī)水平更要觀者科室內(nèi)人員的人文素養(yǎng)水平的高低，營(yíng)造一個(gè)和諧友愛的氛圍，降低來到這里的患者及家屬的距離陌生感，為之后進(jìn)一步的治療做基礎(chǔ)。

2.2 管理者層面

開設(shè)特定的課程培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的人文修養(yǎng)，更重要的是要監(jiān)督其將人文精神運(yùn)用到實(shí)際工作中去，對(duì)于工作中表現(xiàn)好的要給予及時(shí)的肯定和鼓勵(lì)，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于做的不好的，受到家屬及患者反映的行為不好的人員要給予相應(yīng)的懲罰，并對(duì)之后的工作展開監(jiān)督。

2.3 護(hù)理人員方面

提高自身的整體水平，包括理論和技能，保證做到合格，將本職工作做好是基礎(chǔ)，講基礎(chǔ)工作做好才能為之后的工作提供幫助；加強(qiáng)自身人文素養(yǎng)，可以通過學(xué)習(xí)科室安排的相關(guān)講座及課程來提高自己，培養(yǎng)一顆仁愛之心，并將其運(yùn)用在自己的實(shí)際工作中，提高對(duì)自己的要求，不斷完善充實(shí)自己。具體體現(xiàn)如下：

2.3.1 手術(shù)前

2.3.1.1 與患者所在科室人員交接

術(shù)前一天要做到通知相關(guān)科室負(fù)責(zé)人員，對(duì)患者的治療護(hù)理做調(diào)整，做好交接工作，保證患者信息的準(zhǔn)確性，包括患者的年齡、性別、病種、家族史、過敏史、既往手術(shù)室及術(shù)前各項(xiàng)檢查指標(biāo)進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)信息后無誤。

2.3.1.2 與患者交接

訪視接觸患者，首先要保證服裝得體，態(tài)度和藹，保持微笑，這樣可以減輕患者的恐懼及焦慮感，稱呼患者時(shí)避免直接呼叫床號(hào)，最好是床號(hào)名字帶尊稱，這樣既可以體現(xiàn)對(duì)患者的尊重，拉近彼此的距離，建立信任感，還可以降低患者的陌生恐懼感，一定程度上為其的心理提供一份溫暖，促進(jìn)之后工作的順利進(jìn)行。其次，要告知患者具體手術(shù)時(shí)間及手術(shù)注意事項(xiàng)，如術(shù)前12小時(shí)不可以吃喝，上手術(shù)間一定要記得佩戴腕帶和穿病號(hào)服等。再次，對(duì)患者可能出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，如采取何種麻醉方式，術(shù)中的體位是怎樣的，手術(shù)一般持續(xù)時(shí)間等，切記不能夸大其詞，對(duì)于自己很清楚的知識(shí)可以進(jìn)一步解釋，自己不清楚的一定要告知對(duì)方自己也不知道，問清楚專業(yè)人士再做解答，避免對(duì)患者造成不必要的擔(dān)心或是盲目的樂觀與期待。最后，告知患者術(shù)前好好休息，并告知自己第二天接他的時(shí)間，讓其安心在病房等待即可。

2.3.1.3 與患者家屬的交接

告知患者家屬手術(shù)前家屬需要做的工作有哪些，詢問患者的心理需要要那些[4]，積極配合患者同時(shí)要注意觀察患者的情況，盡量保持和平常一樣的狀態(tài)，不過多干涉患者的舉動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極配合，幫助其保持積極地心態(tài)，同時(shí)巡回護(hù)士要將手術(shù)相關(guān)知識(shí)告知家屬，降低其對(duì)手術(shù)的恐懼和不理解，減輕患者家屬內(nèi)心的恐懼和焦慮感。

2.3.2 術(shù)中

2.3.2.1 環(huán)境的調(diào)整

將手術(shù)間的溫度和濕度及光線調(diào)整好，保持22℃-26℃的室溫，40%-60%的濕度，并在術(shù)中詢問患者感受，適當(dāng)?shù)臑槠浔?。條件及手術(shù)許可的前提下可以通過播放柔和的音樂緩和其緊張情緒。

2.3.2.2 對(duì)患者

在患者進(jìn)入手術(shù)間，護(hù)士為其做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作后，包括靜脈通道的建立、手術(shù)器械的準(zhǔn)備查點(diǎn)等，要對(duì)患者進(jìn)行言語的安慰，如詢問他真實(shí)的感受，如若患者感覺緊張恐慌，護(hù)士可以通過適當(dāng)?shù)闹w接觸[5]進(jìn)行安撫，如拉拉患者的手，讓他知道自己一直陪在其身邊，還可以通過簡(jiǎn)單的放松調(diào)節(jié)的方法帶其放松，如呼吸放松、想象放松等。

2.3.2.3 對(duì)患者家屬

手術(shù)開始后，家屬的焦慮擔(dān)心會(huì)更加明顯，這個(gè)時(shí)候可以安排一名護(hù)士去做安撫工作，讓家屬知道手術(shù)的進(jìn)展情況，減輕其焦慮感。這樣做，不僅可以緩解家屬的緊張焦慮感，同時(shí)可以提高家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)后續(xù)的工作打好基礎(chǔ)。

2.3.3 手術(shù)后

2.3.3.1 與科室人員交接

手術(shù)結(jié)束后待患者恢復(fù)清醒，告知其手術(shù)結(jié)束并護(hù)送患者回到病房，卻讓患者安全安置后要與該科室負(fù)責(zé)人做好交接，將手術(shù)的具體情況告知負(fù)責(zé)人，并將術(shù)后需要特殊交代的事項(xiàng)進(jìn)行逐一告知，確保信息傳達(dá)準(zhǔn)確無誤后方可離開病房。

2.3.3.2 與患者交接

告知患者自己已將其安全送回病房，自己在后期還會(huì)回來看望患者，鼓勵(lì)其樹立信心，配合治療，進(jìn)行心理安撫。

2.3.3.3 與患者家屬交接

告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，如去枕平躺頭偏向一側(cè)，徹底清醒后體位體位如何擺放等，觀察到不好的情況要及時(shí)向科室人員反應(yīng)。

2.3.4 術(shù)后隨訪

手術(shù)后第二天對(duì)患者進(jìn)行隨訪[6]，第一，詢問患者的恢復(fù)情況，并告知注意事項(xiàng)，第二，詢問患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的滿意度，并提出寶貴意見，條件允許，可以贈(zèng)送小禮物給患者，幫助其保持愉悅的心情。

中共十七大報(bào)告第一次闡明要重視心理疏導(dǎo)及人文關(guān)懷，人文關(guān)懷在當(dāng)代社會(huì)中已經(jīng)越來越重要[7]。人文關(guān)懷最主要的是人性的體現(xiàn)[8-9]，在這個(gè)前提下，患者在我們眼里不僅僅只是來做治療的一個(gè)個(gè)體，我們要關(guān)注的是包括其病情、情緒、心理需求等在內(nèi)的所有內(nèi)容，并對(duì)患者作出針對(duì)性的，整體化的有效的治療路徑，以患者為中心，微笑服務(wù)，真正做到為其的生命及質(zhì)量保駕護(hù)航。