中醫(yī)護(hù)理用于大腸癌術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)中的效果分析

李慧瑩

（北京市中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700）

大腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病主要位置是從自盲腸到直腸的整個(gè)腸段。根據(jù)有關(guān)分析表明，大腸癌的發(fā)病率和死亡率均逐年升高，目前死亡率已居世界第3位。近年來隨著人們生活水平的提高，高脂肪、高蛋白和低纖維飲食容易引起大腸癌[1]?；颊叩陌l(fā)病年齡多在40歲以上，男性患者居多，是女性患者的兩倍。目前大腸癌患者的臨床治療方法一般為胃腸道切除手術(shù)，患者在手術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)排氣時(shí)間長、腸蠕動(dòng)減少、消化不良、腸鳴音等胃腸道功能障礙，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的健康恢復(fù)。筆者為探討中醫(yī)護(hù)理用于大腸癌術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)中的效果，將我院收治的符合本次研究的大腸癌患者96例對(duì)術(shù)后患者胃腸道功能的恢復(fù)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年8月至2017年10月間收治的符合本次研究的大腸癌患者96例，按數(shù)字隨機(jī)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（48例）和對(duì)照組（48例），實(shí)驗(yàn)組中男性31例，女性17例，年齡32到69歲，平均年齡（48±9.7）歲，其中胃癌12例，大腸癌18例，直腸癌15例，胃間質(zhì)瘤3例. 對(duì)照組中男性33例，女性15例，年齡29到67歲，平均年齡（46±8.6）歲，其中胃癌10例，大腸癌16例，直腸癌18例，胃間質(zhì)瘤4例。兩組患者的性別、年齡、病癥等基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性

1.2 方 法

對(duì)照組在患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理治療，觀察患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況和生命體征，繼續(xù)為患者注射消炎和營養(yǎng)液，維持電解質(zhì)和酸堿平衡。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理手法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療。具體方法為：1）手術(shù)后24小時(shí)開始給患者從胃管或者鼻管緩慢注入大承氣湯，每天三次，每次100毫升，一共5天。主要成分有：枳實(shí)（12克）、大黃（12克）、厚樸（15克）和芒硝（9克）。

2）手術(shù)后8小時(shí)內(nèi)為患者進(jìn)行按摩，取足三里穴位，用點(diǎn)、按、揉的方式進(jìn)行10分鐘左右的按摩，6個(gè)小時(shí)后再進(jìn)行一次，每天3次左右，一共5天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后護(hù)理時(shí)的首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，明細(xì)評(píng)分項(xiàng)目包括：腸鳴音（無記4分，3次每分鐘記2分，4次每分鐘記0分），有排氣、排便記0分，無排氣、排便記4分，總共3個(gè)項(xiàng)目，總分12分，分值越小表示臨床癥狀越輕。胃腸道功能改善率可分成顯效，有效及無效，有效率=（顯效+有效）例/%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集的數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理。運(yùn)用(±s)表示計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的排氣時(shí)間為（4 3.9±7.2）分，排便時(shí)間（67.5±8.6）分，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（26.3±5.7）分；對(duì)照組的排氣時(shí)間（71.6±6.4）分，排便時(shí)間（86.3±9.1）分，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（41.8±6.1）分；實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組，差異具有可比性（P＜0.05）; 觀察兩組患者胃腸道功能改善情況：實(shí)驗(yàn)組48例中顯效40例，有效5例，無效3例，改善率為93.7%，對(duì)照組48例中顯效23例，有效3例，無效22例，改善率為54.1%，實(shí)驗(yàn)組的胃腸道功能改善率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

其病因和患者的生活方式、遺傳和大腸腺瘤有關(guān)。大腸癌早期癥狀不明顯，診斷率比較低，其癥狀表現(xiàn)為消化不良、大便潛血、大便習(xí)慣改變、腸梗阻、腹痛、腹部包塊等，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱或者貧血等全身癥狀，癥狀明顯時(shí)大多已到中晚期。患者在接受胃腸道切除手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)排氣時(shí)間長、腸蠕動(dòng)減少、消化不良、腸鳴音等胃腸道功能障礙[2]。胃腸道功能的恢復(fù)是患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵。常規(guī)的術(shù)后護(hù)理效果不明顯，中醫(yī)護(hù)理具有其獨(dú)特的優(yōu)勢，所以，在改善胃腸道功能中中醫(yī)護(hù)理非常必要。中醫(yī)醫(yī)學(xué)中指出，足三里是胃經(jīng)的“合穴”，是人體最重要的治病穴道之一。有句俗話說“常拍足三里，勝吃老母雞”，經(jīng)常按摩可以調(diào)節(jié)人體出現(xiàn)食欲不振、腹痛、腹脹，食欲不振，泄瀉，便秘等腸胃癥狀；大承氣湯中的大黃性苦寒，具有通俯導(dǎo)滯，活血祛瘀、解毒、清熱瀉火等功效；厚樸辛、苦，有化痰除痞、破氣消積等功效；大腹皮下氣寬中、利水消腫；枳實(shí)可消積除痞、理氣寬中、導(dǎo)滯通便、消除脹滿多；芒硝可改善腹脹便秘、實(shí)熱積滯、口赤障翳、停痰積聚，丹毒，癰腫。患者經(jīng)過兩種不同的護(hù)理方式后得出結(jié)論，研究組患者的排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)均比對(duì)照組的時(shí)間短，胃腸道功能改善率也明顯高于對(duì)照組[3]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理能有效緩解患者病痛，改善胃腸道功能，提高患者的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性好，見效快，更有利于患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。