飛秒激光個(gè)體化準(zhǔn)分子手術(shù)治療近視患者的臨床效果觀察

李 追，王艷華，張懿梅

（佛山市第一人民醫(yī)院眼科，廣東 佛山 528000）

近視是常見的年輕化眼部病癥類型之一，近些年隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展發(fā)病率也在逐漸提升[1]，通常治療手段為手術(shù)治療，本次選取我院2015年1月-2017年1月入治的近視患者550例為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組患者通過機(jī)械刀制瓣的ORK進(jìn)行治療，對照組患者通過飛秒激光ORK進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2017年1月入治的近視患者550例為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組患者275例，對照組患者男145例，女130例，患者年齡分布為24-42歲，平均年齡分布為（28.56±4.21）歲，其中共有140例輕度近視癥患者，余下135例為高度近視癥患者。觀察組患者男144例，女131例，患者年齡分布為25-41歲，平均年齡分布為（28.34±4.34）歲。患者一般資料無明顯差異，可以進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組患者通過機(jī)械制刀瓣ORK進(jìn)行治療,首先對患者的結(jié)膜瓣進(jìn)行沖洗，同時(shí)進(jìn)行消毒與鋪巾處理。通過濃度為0.5%愛爾凱因滴眼液進(jìn)行眼球的表面麻醉,手術(shù)時(shí)將患者的眼瞼處理，之后選擇正確的角膜和曲率同時(shí)進(jìn)行負(fù)壓環(huán)的處理，將負(fù)壓環(huán)在角膜固定后，通過100μm進(jìn)行角膜瓣的切割根據(jù)個(gè)性化切削 CAM 進(jìn)行處理，完成處理后通過平衡液對術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗處理，將角膜干化后復(fù)位給患者正確佩戴。觀察組患者進(jìn)行飛秒激光ORK治療，治療方法為首先完成角膜瓣的制作工作，主要制作系統(tǒng)為美國 IntralaseFS 飛秒激光系統(tǒng)，通過CAM 程序進(jìn)行角膜個(gè)性化切削，完成切削后進(jìn)行術(shù)區(qū)沖洗，主要沖洗物為平衡液，完成創(chuàng)面的清潔后進(jìn)行角膜瓣歸位處理。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的術(shù)后的視力、角膜非球面系數(shù)（Q值）、角膜全層厚度為觀察指標(biāo)，包括患者術(shù)后30d、90d、180d的狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及處理，其中計(jì)數(shù)資料通過x2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量資料通過（）表示，如果兩組組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的視力變化狀況

通過對兩組患者視力變化狀況分析可知。對比可知所有時(shí)間段兩組患者視力無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的角膜非球面系數(shù)（Q值）變化

通過對兩組患者角膜非球面系數(shù)（Q值）變化狀況分析可知，觀察組低中度近視患者在術(shù)后30d、180d后Q值分別為（0.48±0.16）、（0.43±0.12）；觀察組高度近視患者在術(shù)后30d、180d后Q值分別為（0.90±0.12）、（0.82±0.05）。對比可知所有時(shí)間段兩組患者Q值差異明顯，觀察組患者Q值明顯低于對照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。

2.3 兩組患者的角膜全層厚度變化狀況

通過對兩組患者角膜全層厚度變化狀況分析可知，觀察組低中度近視患者在術(shù)后30d、180d后角膜全層厚度分別為（462.56±21.79）、（468.95±18.96）；觀察組高度近視患者在術(shù)后30d、180d后角膜全層厚度分別為（ 406.65±26.93）、（418.73±25.84）。對比可知所有時(shí)間段兩組患者角膜全層厚度差異明顯，觀察組患者角膜全層厚度明顯小于對照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。

3 討 論

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，當(dāng)前準(zhǔn)分子激光技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，現(xiàn)在許多的近視患者通過這種治療方式恢復(fù)良好的視力狀況[2]，準(zhǔn)分子激光技術(shù)治療視力主要步驟包括對切削角膜、制作角膜瓣，通過飛秒激光對角膜組織進(jìn)行微離子分離治療可以將角膜切削，同時(shí)飛秒激光 ORK的可控性較強(qiáng)，能夠?qū)崿F(xiàn)對于角膜的形狀、大小、范圍的良好控制效果，同時(shí)安全性能更佳，有較高的切削精度[3]。本次研究中，對照組患者通過機(jī)械刀制瓣的ORK進(jìn)行治療，觀察患者通過飛秒激光ORK進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示：對比可知所有時(shí)間段兩組患者視力無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。所有時(shí)間段兩組患者Q值差異明顯，觀察組患者Q值明顯低于對照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。所有時(shí)間段兩組患者角膜全層厚度差異明顯，觀察組患者角膜全層厚度明顯小于對照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。由此可見，通過飛秒激光 ORK術(shù)對近視患者近視治療，效果顯著，角膜形態(tài)良好，患者的視覺效果更好，效果顯著值得臨床應(yīng)用推廣。