SBAR交接模式在危重患者長途轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用價(jià)值

顧丹婷，沈 群*

（無錫市第二人民醫(yī)院 ，江蘇 無錫 214000）

SBAR模式是一種標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，為現(xiàn)狀、背景、評估、建議的英文首字母的組合，是世界衛(wèi)生組織推薦臨床使用的溝通工具。用此方法進(jìn)行交接，護(hù)士掌握較快，對當(dāng)前發(fā)生的情況能進(jìn)行有效表達(dá)，且內(nèi)容清晰、簡單扼要，能較好的防止重要信息的遺漏。有學(xué)者稱[1]，在危重患者的交接中采用SBAR交接模式能提高交接的有效性，本文中，我院危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用SBAR交接模式取得了明顯的效果，驗(yàn)證了以上的觀點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年11月開始至2018年12月截止的時(shí)間段內(nèi)，在我院出診從外院轉(zhuǎn)運(yùn)至我院的危重患者中選取120例納為觀察對象，分為觀察組、對照組2組。

觀察組中男性3 6例，女性2 0例，年齡波動(dòng)在19～82（53.02±9.31）歲。對照組中男性40例，女性24例，年齡波動(dòng)在18～80（53.64±9.67）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為危重癥患者；（2）臨床資料完整；（3）均為院級長途轉(zhuǎn)運(yùn)；（4）本研究經(jīng)患者及其家屬的知情同意；（5）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間超過2h者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未得到控制的精神病患者；（2）已有壓瘡者；（3）不適宜長途轉(zhuǎn)運(yùn)者。

2組患者一般資料（年齡、性別等）對比差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，觀察組患者給予SBAR交接模式下的轉(zhuǎn)運(yùn)：（1）在國內(nèi)外SBAR交接模式的研究基礎(chǔ)上，結(jié)合我院存在的轉(zhuǎn)運(yùn)問題，制定實(shí)用性的危重患者長途轉(zhuǎn)運(yùn)SBAR交接單。對出診的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，熟練掌握SBAR交接單的使用方法。（2）準(zhǔn)確、合理應(yīng)用SBAR交接單，項(xiàng)目盡量設(shè)計(jì)為選項(xiàng)式，方便緊急情況下護(hù)士勾選，需要書寫的內(nèi)容則盡量精簡書寫方式。在填寫完成無異議后，雙方人員簽字，交接工作完成。交接單存檔于患者的病例內(nèi)，便于醫(yī)生查看。護(hù)士長定期進(jìn)行檢查、核實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生的不良事件，包括管道脫落、輸液滲漏、壓瘡或墜床及轉(zhuǎn)診資料不全。利用滿意度調(diào)查表對SBAR交接模式研究的各19名護(hù)士進(jìn)行交接工作的滿意度評價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)高低與滿意程度呈正比；應(yīng)用《評判性思維能力測量表》[2]對護(hù)士評判性思維能力進(jìn)行評價(jià)，得分范圍為70至420分，分?jǐn)?shù)越高，評判性思維能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0軟件，（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05時(shí)表示正在比較的項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良事件發(fā)生率的比較

觀察組患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生1例管道脫落，1例輸液滲漏，總發(fā)生率為3.57%（2/56）；對照組發(fā)生道脫落4例，輸液滲漏3例，壓瘡或墜床2例，轉(zhuǎn)診資料不全或丟失1例，總發(fā)生率為15.63%（10/64）。觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件發(fā)生率與對照組的比較中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較2組護(hù)士的評判性思維能力對交接工作的滿意度

觀察組護(hù)士對交接工作的滿意度評分為（96.37±2.03）分，評判性思維能力評分為（346.94±23.37）分；對照組護(hù)士對交接工作的滿意度評分為（89.68±2.43）分，評判性思維能力評分為（298.97±20.18）分。觀察組護(hù)士交接滿意度評分及評判性思維能力與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

危重患者因病情特點(diǎn)，在長途轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在較多的不穩(wěn)定因素，加之監(jiān)護(hù)儀器的使用、靜脈管道的建立、路途中的路況等影響，對患者的安全形成威脅。

常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理中措施的實(shí)施集中對象為患者病情，護(hù)士的護(hù)理落實(shí)主要依據(jù)患者的病情需要，對可能引起相關(guān)不良事件的因素不能進(jìn)行預(yù)見性的預(yù)防及干預(yù)。SBAR交接模式中交接單的使用使護(hù)士將應(yīng)當(dāng)執(zhí)行的各項(xiàng)護(hù)理明朗化，對患者進(jìn)行全面的病情評估，利于建立緊迫的思想意識(shí)，提高護(hù)士對患者的關(guān)注度，進(jìn)而對管道在位情況實(shí)時(shí)關(guān)注。信息有效交接是患者安全度過轉(zhuǎn)運(yùn)期后接受良好后續(xù)治療的前提因素，SBAR交接單避免了危重患者交接內(nèi)容繁雜的短板，完全避免了交接習(xí)慣引起的溝通困難，增加了交接的有效性。結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化交接模式保證了信息交流的準(zhǔn)確性；同時(shí)有助于培養(yǎng)護(hù)士的總結(jié)能力，提高護(hù)士的評判性思維能力。

本文“結(jié)果”中的數(shù)據(jù)表明，在危重患者的長途轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用SBAR交接模式能降低患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)，保持各類管道在位通暢，維持靜脈輸液管道的通暢性及有效性。在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，對可能引起管道脫落、輸液滲漏及壓瘡、墜床的危險(xiǎn)因素進(jìn)行規(guī)避，降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者的安全。提高了對轉(zhuǎn)診資料的重視度，有效的信息溝通、突出重點(diǎn)的病情介紹、標(biāo)準(zhǔn)化的交接模式等，利于護(hù)士對患者基本病情進(jìn)行整體、有效的交接，保證患者信息的完全傳達(dá)；同時(shí)提高了護(hù)士對交接程序及患者疾病情況的判斷能力，進(jìn)而提高了對SBAR交接模式的滿意度及準(zhǔn)確思維的建立。因此，SBAR交接模式對于患者及護(hù)士而言，均有積極的促進(jìn)作用。

綜上，SBAR交接模式對于危重患者長途轉(zhuǎn)運(yùn)有積極作用，保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全，提高信息交接的完整性。