重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施

郭俐君

（河南省人民醫(yī)院NICU/鄭州大學(xué)人民醫(yī)院河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

作為集中治療急性危重病癥的病室，重癥監(jiān)護(hù)室主要包括相應(yīng)工作人員與病區(qū)設(shè)施的要求，以及儀器設(shè)備保養(yǎng)與維護(hù)等標(biāo)準(zhǔn)[1]。而由于在新生兒重癥監(jiān)護(hù)期間家屬不能陪同，以及通常病情較為嚴(yán)重與復(fù)雜的情況下，也增加了臨床相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的難度。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，在醫(yī)療護(hù)理期間所要承擔(dān)的危險(xiǎn)系數(shù)也逐漸提升，對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的加強(qiáng)是降低醫(yī)療不良事件的重要途徑。本文以我院重癥監(jiān)護(hù)病房收治的52例患兒作用研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2017年1月-2018年6月期間重癥監(jiān)護(hù)病房收治的52例新生兒，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為對照組與觀察組各26例。其中對照組男性患兒15例、女性11例，年齡為16-35d、平均為（24.23±3.24）d；觀察組男性患兒16例、女性10例，年齡為15-31d、平均為（23.05±2.91）d。兩組新生兒一般資料比較無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 方法

給予對照組主要以包括加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)及護(hù)理技術(shù)能力方面，同時(shí)不斷對相應(yīng)的護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行不斷完善，并依照相關(guān)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行與對其生命體征的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察等常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]；觀察組則在此基礎(chǔ)上給予新生兒針對性預(yù)防措施的護(hù)理干預(yù)，具體方法為：

① 加強(qiáng)護(hù)理人員綜合能力的培訓(xùn)：作為護(hù)理人員，不僅要具有良好的專業(yè)素養(yǎng)與心理素質(zhì)，同時(shí)應(yīng)與患兒家屬建立良好的溝通關(guān)系。醫(yī)院可定期組織開展重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并促使護(hù)理人員嚴(yán)格遵循重癥監(jiān)護(hù)室的管理制度，以及交接班與查對的制度。同時(shí)應(yīng)依照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范用藥，對于患兒的病情變化狀況予以嚴(yán)密的觀察，以便于在第一時(shí)間可進(jìn)行及時(shí)的應(yīng)對處理；

② 規(guī)范新生兒的護(hù)理應(yīng)用措施：應(yīng)首先對于護(hù)理人員的語言與行為進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范，對于新生兒的病情進(jìn)展情況應(yīng)詳細(xì)的記錄備案。另外則以正確的洗澡步驟，避免燙傷現(xiàn)象的發(fā)生。尤其是在進(jìn)行光療時(shí)應(yīng)密切注意患兒的眼罩是否佩戴完好，應(yīng)避免患兒出現(xiàn)墜床等意外事件的發(fā)生。同時(shí)可建立溫箱與光療箱發(fā)熱的使用卡，并做好相關(guān)的記錄備案。另外，護(hù)理人員應(yīng)盡量消除患兒家屬所存在的疑慮，從而提升對于醫(yī)護(hù)人員的信任感；

③ 加強(qiáng)特殊用藥的管理力度：在用藥前首先應(yīng)由護(hù)理人員對于用藥的注意事項(xiàng)與需采用的預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)的講解，并對患兒的靜脈狀況予以評估。護(hù)理人員應(yīng)將具體的治療情況與患兒體征的變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以保障護(hù)理人員的相應(yīng)權(quán)益，同時(shí)也可有效降低醫(yī)患糾紛的現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒不良意外事件的發(fā)生情況與患兒家屬的護(hù)理滿意度。依據(jù)我院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評分，其總分為20分，分?jǐn)?shù)越高則表明患兒家屬對于護(hù)理效果愈加滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依據(jù)SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以 檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組患兒不良意外事件發(fā)生率為2例（7.69%）明顯高于對照組的7例（26.92%），其卡方值為11.612；同時(shí)觀察組患兒家屬臨床護(hù)理滿意度評分為（17.54±2.13）分明顯高于對照組的（14.25±2.89）分，其t值為4.673。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

由于目前在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的治療護(hù)理中，對于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)綜合技術(shù)能力具有較高的要求。在此次研究中我院為實(shí)現(xiàn)患兒監(jiān)護(hù)治療期間不良意外事件的有效降低，首先對護(hù)理不安全的因素進(jìn)行詳細(xì)的分析。具體如下：①首先由于護(hù)理工作制度中的疏漏與不完善，是目前造成新生兒不良意外事件發(fā)生的主要原因；②其次是由于護(hù)理人員自身專業(yè)水平及技術(shù)能力的影響而導(dǎo)致新生兒重癥監(jiān)護(hù)期間不安全因素的升高；③另外則是由于新生兒自身抵抗能力較弱，同時(shí)加上病情危急進(jìn)展快，對護(hù)理工作的實(shí)施造成一定的難度；④最后是由于在日常護(hù)理期間，消毒出現(xiàn)的不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致院內(nèi)感染的現(xiàn)象發(fā)生引起新生兒病情的進(jìn)一步加重。同時(shí)在與家屬缺乏良好溝通的情況下，從而導(dǎo)致各類醫(yī)患糾紛的現(xiàn)象發(fā)生。

依據(jù) 唐玉林.[4]文獻(xiàn)資料顯示，重癥監(jiān)護(hù)室患兒同時(shí)也可受到醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境或衛(wèi)生等條件因素的影響，對于患兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。因此醫(yī)院及護(hù)理人員需承擔(dān)法律、經(jīng)濟(jì)或人身的風(fēng)險(xiǎn)。而在此次研究中，以針對性預(yù)防護(hù)理措施的干預(yù)，首先是以護(hù)理人員自身專業(yè)能力與技術(shù)水平的提升，并對患兒臨床護(hù)理的措施應(yīng)用不斷的進(jìn)行完善規(guī)范，再以用藥管理的加強(qiáng)有效避免了不良意外事件的發(fā)生，以及可盡量避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛現(xiàn)象。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒不良意外事件發(fā)生率為7.69%明顯高于對照組26.92%；同時(shí)觀察組患兒家屬臨床護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，關(guān)于臨床重癥監(jiān)護(hù)室患兒應(yīng)用針對性預(yù)防護(hù)理的措施干預(yù)，不僅可有效抑制不良意外事件的發(fā)生，同時(shí)也可有助于患兒家屬護(hù)理滿意度的顯著提升，具有臨床推廣價(jià)值。