探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)重度燒傷患者出院后生活質(zhì)量的影響

王 莉，魏宏珊，顏 萍*

（1.山東省滕州市中心人民醫(yī)院，山東 滕州 277500；2.山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院，山東 滕州 277500）

出現(xiàn)燒傷會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的傷害，肉體上需要承受較大的疼痛，心靈上更是受到沉重打擊，患者家庭也會(huì)因此承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大面積、重度的燒傷治療上相對(duì)緩慢，康復(fù)時(shí)患者需要付出大量的時(shí)間和金錢，疾病可能也不會(huì)有所改善，并發(fā)癥可能隨之而來[1]。對(duì)此我科室行延續(xù)性護(hù)理，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)入院順序，數(shù)字表排序選擇2016年8月至2018年8月共計(jì)92例因重度燒傷進(jìn)入我科室的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者對(duì)本次研究簽署知情同意書；②均在我科室診斷為重度燒傷，住院時(shí)間在10天以上；③患者未出現(xiàn)其他嚴(yán)重的臟器功能損傷性疾病，對(duì)本次研究不存在負(fù)面影響。男性54例，女性38例，年齡12～53歲，年齡中間值（35.5±12.2）歲，兩組資料可行對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行科室常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)給予出院指導(dǎo)，院后15天對(duì)回訪，確定是否根據(jù)醫(yī)囑和復(fù)診計(jì)劃展開，確認(rèn)康復(fù)情況。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理。

（1）制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。入院時(shí)建立患者的康復(fù)檔案，對(duì)患者的各項(xiàng)基本信息、燒傷具體情況、治療情況、出院情況、其他健康問題等均詳細(xì)記錄，出院時(shí)根據(jù)患者的具體情況，發(fā)放康復(fù)手冊(cè)，手冊(cè)中詳細(xì)記錄康復(fù)計(jì)劃、飲食建議、常見問題預(yù)防措施，康復(fù)計(jì)劃是我院?？漆t(yī)生制定?？祻?fù)計(jì)劃里均詳細(xì)注明訓(xùn)練的目的和康復(fù)計(jì)劃，確?；颊吣軌蚶斫饪祻?fù)意義，從而更好地展開康復(fù)，確保康復(fù)有效性。

（2）隨訪工作。相比對(duì)照組15天后做一次隨訪，患者回家后，護(hù)理人員在第一個(gè)月可利用微信或電話，對(duì)患者展開五次隨訪，主要對(duì)患者的身體近況、康復(fù)中存在的疑問和康復(fù)實(shí)施情況進(jìn)行了解，對(duì)患者不清楚的康復(fù)行動(dòng)，可詳細(xì)闡述訓(xùn)練的內(nèi)容、技巧和方法，使得患者進(jìn)一步理解康復(fù)動(dòng)作，根據(jù)了解指導(dǎo)患者進(jìn)入下一階段的訓(xùn)練。第一個(gè)月中護(hù)理人員進(jìn)行一次家訪，對(duì)患者詳細(xì)的情況展開了解，指導(dǎo)患者更好完成各項(xiàng)訓(xùn)練，獲得更高的功能恢復(fù)。隨訪時(shí)重視問題的總結(jié)和記錄，避免其他患者同時(shí)出現(xiàn)這種情況。第二個(gè)月和第三個(gè)月展開3次的微信隨訪，后三個(gè)月，每個(gè)月進(jìn)行至少一次隨訪。

（3）建立微信交流群。本次研究的患者均在群里面，微信交流群能夠促進(jìn)病友相互溝通，相互幫助，并提醒、督促展開康復(fù)計(jì)劃。

1.3 指標(biāo)觀察[3]

6個(gè)月后對(duì)兩組行效果評(píng)價(jià)。以生活質(zhì)量核心量表（選自歐洲研究與治療組織）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高生活質(zhì)量越好。對(duì)患者行臨床護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有獲得結(jié)果選擇芝加哥spaa 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，這種專業(yè)醫(yī)學(xué)計(jì)算軟件分析計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇x2檢測，占比結(jié)果為百分比；分析計(jì)量數(shù)據(jù)選擇T檢測，結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)值和方差的差和，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理效果：觀察組滿意、一般滿意、不滿意分別為32例、16例、2例，臨床護(hù)理滿意度達(dá)到96%（48/50），相比對(duì)照組18例、20例、12例，滿意度為76%（38/50），差異顯著（x2=10.812，P=0.002）。

生活質(zhì)量核心量表：6個(gè)月后觀察組得分（85.5±9.5）分，對(duì)照組則（68.5±18.3）分。相比對(duì)照組，觀察組得分更高，差異顯著（t=9.081，P=0.002）。

3 討 論

重度燒傷屬于比較嚴(yán)重的一種外傷疾病，疾病具有一定的特殊性，對(duì)其進(jìn)行治療后還需要長期臥床休息，在該過程中容易使得患者出現(xiàn)肌肉失用性萎縮、關(guān)節(jié)僵直等情況，再加上長期休養(yǎng)若是在醫(yī)院當(dāng)中會(huì)給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大多數(shù)家庭都會(huì)選擇回家休養(yǎng)，相應(yīng)地也需要采取出院后延續(xù)性護(hù)理措施，確?；颊吣軌蛞恢碧幱谑孢m的護(hù)理狀態(tài)下，有利于患者預(yù)后效果。延續(xù)性護(hù)理是將護(hù)理服務(wù)和行動(dòng)從醫(yī)院延伸至家庭，患者在出院后對(duì)其進(jìn)行有效的院外指導(dǎo)措施，患者家屬在出院后給患者進(jìn)行護(hù)理存在問題也可以及時(shí)溝通，護(hù)理人員給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，這種護(hù)理能夠有效幫助患者在家中也能獲得較好的康復(fù)效果，從而提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量[4]。

從本次研究結(jié)果分析，重度燒傷患者行延續(xù)性護(hù)理，出院后生活質(zhì)量有較好提高，護(hù)理滿意度較高，值得推廣，提升該類患者院外生活質(zhì)量。