急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護理干預及探究

黃荔荔

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226006）

急性心肌梗死一般發(fā)病較急，病情嚴重，發(fā)展迅速，且容易并發(fā)一系列較為嚴重的并發(fā)癥，如心力衰竭或心率失常等，不僅會增加治療難度，還會對患者的生命安全構成威脅[1]。目前臨床上較為常見的治療手段是介入治療，但在溶栓過程中，該療法極容易導致患者心率異常，因此必須給予患者實施有效的護理措施進行干預，以促進患者康復[2]。本研究對該疾病患者實施了優(yōu)質(zhì)護理，取得良好效果，現(xiàn)報告以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年12月在我院治療的42例急性心肌梗死患者作為研究對象，全部患者均存在不同程度的心率失常癥狀。其中男22例，女20例，年齡最大76歲，最小61歲，平均年齡（68.31±1.31）歲，心功能分級：I級15例，II級22例，Ⅲ級5例。

1.2 方法

全部患者均應用優(yōu)質(zhì)護理進行干預，具體方法如下。

1.2.1 術前護理 由于急性心肌梗死患者的病情具有變化較快的特點，故護理人員需具備較強的應變處理能力，并對患者的相關生命體征進行密切觀察，以便能及時發(fā)現(xiàn)、處理患者的異常情況；同時，護理人員還需對患者及其家屬進行有效的健康教育，講解疾病的相關知識、致病因素、治療方法與過程及相關注意事項等，并耐心回答患者提出的疑惑，以提高患者及其家屬對疾病的認知程度；另外，護理人員還需多與患者溝通，及時發(fā)現(xiàn)其不良心理，并做好相關的疏導工作，從而消除患者的負面心理，提高治愈的信心及治療依從性。值得注意的是，在進入手術室前，護理人員應反復叮囑患者禁食禁水，避免在手術過程中出現(xiàn)嘔吐或窒息等情況。護士還應囑咐患者在術前排空膀胱，對于意識模糊或老年患者應給予導尿。當患者出現(xiàn)胸腔疼痛或煩躁不安且不能緩解時，給予鎮(zhèn)痛處理。

1.2.2 術中護理 在介入手術實施的過程中，相關護理人員需對患者的各項生命體征進行監(jiān)護、觀察，如患者心率異常，則應立即提醒主治醫(yī)師暫停手術，同時給予患者胸外心臟按壓，如有必要可給予患者藥物治療（例如[3]：對于心室粗顫者，應給予胺碘酮、利多卡因進行注射治療；對于心室細顫者，則應給予患者適量的腎上腺素聯(lián)合利多卡因進行注射治療等）。如果出現(xiàn)血壓變化或心率失常，要立即配合醫(yī)師采取有效的措施。在此特別提出注意急性心肌梗死患者的補液，在開通其心血管后，需特別關注有無心律失?，F(xiàn)象的發(fā)生。手術完成后正確包扎傷口，將患者安全送回病房。

1.2.3 術后護理 手術結束后，護理人員還需持續(xù)對患者的生命體征進行監(jiān)測，尤其是在心率方面，如發(fā)現(xiàn)異常，則應立即通知主治醫(yī)師，并采取有效、合理的措施進行處理，從而提高患者的臨床療效；同時，護理人員還需合理控制患者的靜脈輸液速度，并密切觀察患者的穿側部位，定時檢查患者的穿側部位有無滲血、血腫等，以確?；颊叩撵o脈保持通暢。對于飲食方面，護理人員還需根據(jù)患者的不同情況制定出富有個性化的營養(yǎng)膳食搭配表，并叮囑患者盡量食用清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的食物，避免對腸胃造成負擔；除此之外，護理人員還需鼓勵患者進行適當?shù)倪\動，同時講解按時按量服用藥物的重要性與必要性，尤其是抗凝藥物的服用更需要加倍關注，以免血栓再次形成等，從而有利于促進患者的康復。

1.3 觀察指標

比較分析護理前后患者的QTC間期、QT離散度、心率、護理滿意度。其中，采用自制的護理滿意評價量表對本組全部患者的滿意度進行充分調(diào)查，評價內(nèi)容主要包括護理人員在護理服務過程中的態(tài)度、護理人員的業(yè)務、技能水平等。滿分為100分，評分在90分及以上為非常滿意，評分在65-90分為滿意，評分在65分以下為不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理前后的相關指標比較

護理前42例，QTC間期（ms）426.67±41.62，心率（次/min）97.65±11.59，QT離散度（ms）66.95±7.69；護理后4 2例，Q T C間期（m s）5 22.2 6±5 3.2 1，心率（次/min）65.24±7.63，QT離散度（ms）32.66±5.75，護理后，患者QTC間期、QT離散度、心率均顯著優(yōu)于護理前，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

本研究對患者采取了優(yōu)質(zhì)護理進行干預。其中，優(yōu)質(zhì)護理是針對患者的病情，在患者接受治療的全過程所實施的護理服務。同時，術前，護理人員不僅耐心回答了患者提出的疑惑，還與患者進行了有效的溝通，并針對患者的不良心理進行了相關疏導，從而大大提高了患者對疾病的認知程度及治療依從性，還消除了患者的負面心理。治療過程中，護理人員對患者的各項生命體征進行監(jiān)護、觀察，并及時采取有效措施進行處理。術后，護理人員還合理地控制了患者的靜脈輸液速度，并定時檢查患者的穿側部位有無滲血、血腫等情況出現(xiàn)。綜上所述，給予急性心肌梗死急診介入治療中心律失?；颊邞糜行У淖o理措施進行干預，可取得較為理想的臨床效果。