對(duì)高齡尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期的護(hù)理干預(yù)及效果分析

段曉薇

（徐州市中醫(yī)院透析室，江蘇 徐州 221000）

尿毒癥在臨床上是較為常見(jiàn)腎臟疾病，具有較高的發(fā)病率、致死率，嚴(yán)重威脅到人們的身心健康與生命安全[1]。目前臨床上治療該病常采用血液透析方式，但患者位于血液透析誘導(dǎo)期易出現(xiàn)不同程度上的不良反應(yīng)，血液透析誘導(dǎo)期指患者透析最開(kāi)始透析的階段，尤其是對(duì)于高齡尿毒癥患者而言，由于身體機(jī)能衰弱，更容易在該時(shí)期出現(xiàn)不良情況，影響預(yù)后效果?；诖?，本次研究對(duì)高齡尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)展開(kāi)分析，具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2017年1月～2019年1月期間收治的50例高齡尿毒癥患者臨床資料，依據(jù)盲選法原則將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者25例，男15例，女10例，年齡62～86歲，平均年齡（75.8±4.7）歲，病程5～18年，平均病程（10.2±3.89）年；觀察組患者25例，男16例，女9例，年齡61～87歲，平均年齡（76.3±4.5）歲，病程5～19年，平均病程（10.5±4.01）年。兩組患者對(duì)比一般資料差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要在患者血液透析時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，并觀察是否存在嘔吐、腹痛以及面色蒼白等現(xiàn)象，若發(fā)生情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予相應(yīng)處理，同時(shí)做好透析瘺管的保護(hù)工作，為患者講解急救方法，防止患者呈現(xiàn)感染、瘺管堵塞以及出血等現(xiàn)象；護(hù)理人員在為患者輸液時(shí)需要對(duì)輸液的速率進(jìn)行調(diào)節(jié)，并在輸液期間關(guān)注是否有異常情況發(fā)生，一旦發(fā)生則告知醫(yī)師進(jìn)行處理[2]。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員需要積極與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者安慰、鼓勵(lì)等心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、恐懼及抑郁等情緒，幫助患者樹(shù)立治療自信心，使其積極配合治療[3]。（2）認(rèn)知干預(yù)：由于血液透析治療是持續(xù)性的治療，往往會(huì)給家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)一些負(fù)擔(dān)，因此醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行勸導(dǎo)，讓家屬理解、關(guān)心患者，實(shí)施親情鼓勵(lì)并指導(dǎo)多進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)，使其樹(shù)立正確的價(jià)值觀念，同時(shí)向患者及家屬講解尿毒癥的疾病特點(diǎn)、治療方法、治療效果以及注意事項(xiàng)[2]，提升患者及家屬對(duì)疾病的了解。（3）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員需要了解腎臟疾病常用藥物的使用量和禁忌癥等注意事項(xiàng)，并叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐定時(shí)定量服藥，避免出現(xiàn)漏藥、停藥等不良情況，同時(shí)告知患者藥物易產(chǎn)生的不良反應(yīng)。（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要囑咐患者禁止使用含鉀、磷量高類食物，對(duì)每日攝取的水和鈉量限制，但也要依據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和身體情況等情況合理調(diào)整，培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康的規(guī)律飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄并對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包括失衡綜合征、低血壓和心率失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組患者中發(fā)生2例失衡綜合征、3例低血壓、2例心率失常，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%，觀察組患者中發(fā)生0例失衡綜合征、1例低血壓、0例心率失常，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，比較結(jié)果為（x2=21.429，P=0.000）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

尿毒癥作為慢性腎臟病終末期，目前有效治療方式是血液透析，但對(duì)于高齡尿毒癥患者而言，缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知且身體機(jī)能較弱，使得治療依從性不足，進(jìn)而導(dǎo)致在血液透析時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率升高，對(duì)患者的生命安全造成極大威脅[4]。有研究表明，在高齡尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期給予相應(yīng)的護(hù)理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的預(yù)后。本次研究觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），由此說(shuō)明在患者血液透析誘導(dǎo)期給予護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵，其中心理干預(yù)上能夠消除患者的負(fù)面心理，增強(qiáng)治療信心；認(rèn)知干預(yù)上可使患者對(duì)疾病保持正確的認(rèn)知，提高治療依從性；用藥指導(dǎo)上能夠避免患者由于藥物而帶來(lái)的不良反應(yīng)，防止患者出現(xiàn)漏藥停藥等情況，可有效提高治療效果；飲食護(hù)理上為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，使患者養(yǎng)成良好的規(guī)律健康飲食習(xí)慣，改善患者的生活質(zhì)量，能夠加快患者病情恢復(fù)速度。

綜上所述，在高齡尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，可改善患者的預(yù)后情況，值得臨床應(yīng)用推廣。