探討長期留置尿管引起尿路感染的原因與護理方法

杜麗麗 李逢 趙蒙蒙 阮蒙蒙 王金鳳

【摘要】目的 分析長期留置尿管引起尿路感染的原因與護理方法。方法 選擇我院2017年1月～2019年1月收治的長期留置導(dǎo)尿管患者56例，按照入院時間的先后順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M與研究組，對照組以常規(guī)方式對患者施以護理，研究組分析患者分析尿路感染的原因并提出針對性護理方案，觀察并比較兩組患者尿路感染的發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同護理方式干預(yù)后，可知研究組患者尿路感染發(fā)生率為7.1%，參照組患者尿路感染發(fā)生率為32.1%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 長期留置尿管極易出現(xiàn)尿路感染，護理人員以針對性的方式對患者施以護理，能夠減少感染情況的發(fā)生，對患者的治療具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】長期;留置尿管;尿路感染;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

留置尿管是臨床護理中一種常用但又極具侵入性的操作，一旦因留置尿引起尿路感染，對患者的危害將十分嚴(yán)重，所以，了解尿路感染具體原因并能對其進行有效的護理，對保證患者治療效果以及減少尿路感染發(fā)生率有重要意義[1]。本研究選擇我院收治的長期留置導(dǎo)尿管患者56例，針對長期留置尿管引起尿路感染的原因與護理方法進行探討，并分析不同護理方式對患者尿路感染的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年1月收治的長期留置導(dǎo)尿管患者56例，按照入院時間的先后順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M與研究組。其中，參照組患者共計28例，男17例，女11例，年齡27～59歲，平均（43.93±1.75）歲;研究組患者共計28例，男19例，女9例，年齡25～60歲，平均（44.01±1.35）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組以常規(guī)方式對患者進行護理，其內(nèi)容為：觀察患者生命體征變化、遵照醫(yī)囑進行用藥、保持病房干凈整潔、基礎(chǔ)護理等。

研究組在參照組方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床護理經(jīng)驗對以往出現(xiàn)的尿路感染事件的原因進行分析，進而提出針對性的護理方案，其內(nèi)容為：①尿路感染原因分析。留置尿管的時間較長，削弱尿道黏膜的屏障功效;膀胱沖洗頻率過于頻繁;未應(yīng)用全身性抗生素;導(dǎo)尿管和集尿袋連接不良或集尿袋更換更換頻率較少或者偏多;導(dǎo)尿管潤滑劑的影響;尿道口清潔不及時等因素。②針對性護理措施。首先為患者選擇尿管，根據(jù)患者的性別、年齡以及臥床時間合理選擇尿管，如成年男性一般為12～16F型號，成年女性一般為16～18型號;其次，根據(jù)患者的性別對其會陰部位施以不同的消毒擦洗方式，如女性尿道括約肌較為薄弱，應(yīng)使用消毒棉球?qū)ν怅幒湍虻揽谶M行擦拭，男性則使用消毒棉球?qū)ζ潺旑^、包皮以及尿道口進行擦洗，并合理調(diào)整患者的飲食，避免食用辛辣刺激性食物;再者，膀胱沖洗頻率控制為每周2次，增加患者飲水量，使其能夠達到自行沖洗膀胱的效果;然后，密切觀察患者病情變化，如有需要可根據(jù)醫(yī)囑適量使用抗生素;接著，更換集尿袋時保證其無菌性，避免逆行感染，并隨時檢查患者導(dǎo)尿管與集尿袋的連接情況，保持其通暢性，如有脫落不可自行插入，應(yīng)由護理人員為患者更換新的尿管與集尿袋[2-3];接著，根據(jù)《基礎(chǔ)護理學(xué)》和美國疾病控制中心關(guān)于留置尿管中集尿袋與尿管的更換速度的建議，更換尿管的周期應(yīng)根據(jù)患者尿液的pH值進行決定，其頻率2～4周，而尿管的更換速度為每周1次，更換時注意動作幅度，避免因操作不當(dāng)損傷患者尿道[4];此外，護理人員應(yīng)對患者的心理狀態(tài)進行有效的評估，了解患者情緒的變化，在對其護理前需告知患者護理行為的目的與方式，減少患者的抵抗情緒，使其能配合護理人員的工作，同時，對患者及其家屬做好健康宣教，增強家屬對留置尿管知識的認(rèn)知程度，使其能夠在日常陪護中及時發(fā)現(xiàn)異常，有效預(yù)防尿路感染事件的發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩種患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察兩組患者尿路感染發(fā)生的情況，并對比其發(fā)生率

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有的數(shù)據(jù)進行處理與分析，其中計量資料使用“x±s”表示，并進行t檢驗;計數(shù)資料使用%表示，并進行x2檢驗，當(dāng)統(tǒng)計結(jié)果P<0.05時，表示此研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)不同護理方式干預(yù)后，可知研究組患者尿路感染發(fā)生率為7.1%，參照組患者尿路感染發(fā)生率為32.1%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討 論

近些年，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，外科手術(shù)技術(shù)日益提高，手術(shù)已成為治療多種疾病的常用手段，不過該手段依舊有創(chuàng)傷大、危及范圍廣的缺點，患者在術(shù)后恢復(fù)期容易出現(xiàn)排尿困難、殘尿過多、膀胱功能紊亂等問題，此外，許多長期臥床、昏迷的患者也會有大小便失禁的狀況，這都需要留置尿管以進行導(dǎo)尿護理[5]。留置尿管作為術(shù)后恢復(fù)必不可少的一環(huán)，長時間留置尿管會引發(fā)尿路感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，對術(shù)后恢復(fù)及干預(yù)影響惡劣，因此，預(yù)防和減少因?qū)蚬芤l(fā)的感染是術(shù)后臨床護理的重中之重，那么護理人員在此過程中將起到極其重要的作用。長期留置尿管引起尿路感染的具體原因，主要有以下幾個方面：首先，導(dǎo)尿管留置在護理操作中屬于侵入性操作，所以在尿管置入的過程很有可能發(fā)生尿道黏膜損傷的現(xiàn)象，繼而導(dǎo)致尿路感染;其次，對人體來講，導(dǎo)尿管是異物入侵體內(nèi)，長時間的留置會使患者自身的細(xì)菌抵御系統(tǒng)發(fā)生異常，細(xì)菌趁機侵入誘發(fā)感染;另外，抗生素的應(yīng)用不合理、尿管和尿袋的連接處被污染、導(dǎo)尿管本身不過關(guān)等因素都會導(dǎo)致尿路感染。對于這種現(xiàn)象，實施正確的護理措施能夠減少尿路感染的發(fā)生率，并提高患者恢復(fù)效果，具體來說，護理人員的操作技能要精湛，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的無菌操作進行導(dǎo)尿護理;熟悉導(dǎo)尿指征，根據(jù)病人不同的特性選擇合適的導(dǎo)尿管;確保排尿過程在密閉且消毒后的環(huán)境中進行，盡量減少膀胱沖洗。本研究通過對兩種患者施以不同護理方式，其研究組在總結(jié)分析以往尿路感染患者的發(fā)病原因后，對該組患者施以針對性的護理措施，從全局性、綜合性方面對患者施以護理服務(wù)，給予了患者更為優(yōu)質(zhì)的護理體驗;同時，研究組患者在護理干預(yù)后，其尿路感染發(fā)生率明顯低于參照組，表明針對性護理的優(yōu)越性。

綜上所述，對于長期留置尿管患者應(yīng)重點關(guān)注其可能引發(fā)尿路感染的因素，在常規(guī)護理方式上以針對性的措施能夠為患者提供更為全面的服務(wù)，并可在科學(xué)性、實用性的護理干預(yù)下預(yù)防并減少尿路感染的發(fā)生，對患者預(yù)后具有積極意義，值得廣泛研究。

參考文獻

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[3] 張鳳華，曹少娟.長期留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致尿路感染的護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（22）：156-157. DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.22.090.

[4] 宋慧敏，張 菊，王世浩.長期留置導(dǎo)尿患者更換尿管時機的辯證思考與探索[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（23）：3668-3670.DOI：10.11816/cn.ni.2018-181280.

[5] 呂 娟.護理干預(yù)對長期臥床留置導(dǎo)尿管減輕尿路感染及導(dǎo)尿并發(fā)癥的臨床效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（26）：156.DOI：10.3969/j.issn.1004-7484.2017.26.235.

本文編輯：趙小龍