三種人工干預(yù)方法對(duì)產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期的效果觀察

鄧連方 張小艷 李慶梅 黃秋杰

【摘要】 目的：探討三種人工干預(yù)方法對(duì)產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期的效果。方法：選取2015年1月-2016年12月在本院分娩產(chǎn)婦200例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為四組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)干預(yù)方式，研究1組應(yīng)用康復(fù)治療儀，研究2組應(yīng)用穴位按摩，研究3組應(yīng)用康復(fù)治療儀+穴位按摩。觀察比較四組產(chǎn)婦干預(yù)后的泌乳情況、泌乳始動(dòng)時(shí)間及四組新生兒出生后1、3 d的體重變化情況。結(jié)果：研究1、2、3組的泌乳情況與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=35.865，P=0.000）;研究3組的母乳充足率均顯著高于研究1組與研究2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組泌乳始動(dòng)時(shí)間為（35.3±13.4）h，研究1組為（28.6±10.7）h，研究2組為（29.8±11.1）h，研究3組為（22.1±9.5）h，四組泌乳始動(dòng)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=7.453，P<0.05）;研究1、2、3組的泌乳始動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究3組的泌乳始動(dòng)時(shí)間均顯著短于研究1組與研究2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出生后1、3 d，研究1、2、3組的新生兒體重下降率均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;出生后1、3 d，研究3組的新生兒體重下降率均顯著低于研究1組與研究2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用康復(fù)治療儀聯(lián)合穴位按摩可顯著縮短分娩后泌乳始動(dòng)時(shí)間，改善泌乳情況，降低新生兒體重下降比率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦 泌乳情況 母乳喂養(yǎng) 泌乳始動(dòng)時(shí)間 穴位按摩 康復(fù)治療儀

[Abstract] Objective： To study the effect of three methods of manual intervention of maternal lactation Ⅱ stage. Method： A total of 200 cases of parturient who gave birth in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and divided into four groups according to the random number table method. The control group was treated with conventional intervention， the study 1 group was treated with rehabilitation therapy apparatus， the study 2 group was treated with acupoint massage， and the study 3 group was treated with rehabilitation therapy apparatus + acupoint massage. The lactation condition and starting time of lactation after intervention， and the changes of the newborns body weight after 1 and 3 days after birth in the four groups were observed and compared. Result： The lactation of the 1， 2， 3 group and the control group was compared， the difference was statistically significant （H=35.865， P=0.000）. The breast milk adequacy in study 3 group were significantly higher than those in study 1 group and study 2 group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The starting time of lactation in the control group was （32.5±13.4） h， the study 1 group was （28.6±10.7） h， in the study 2 group was （29.8±11.1） h， and in the study 3 group was （22.1±9.5） h， the lactation initiation time of study 1， 2 and 3 group were significantly shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The lactation initiation time of study 3 group were significantly shorter than those of study 1， 2 group， the differences were statistically significant （P<0.05）. On day 1 and 3 after birth， the rate of neonatal weight loss in study 1， 2 and 3 group were significantly lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）; on day

臨床中傳統(tǒng)應(yīng)用的促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳的主要方式是在分娩后讓新生兒勤吸吮、盡早吸吮;大部分產(chǎn)婦在分娩后十分疲勞，每天維持長(zhǎng)時(shí)間、多頻率的喂養(yǎng)姿勢(shì)很難接受[1]。除此之外，給予乳房手工按摩也是一種常用的方式，因個(gè)人的力量與手法不同，產(chǎn)婦很難達(dá)到完全滿意;少部分因?yàn)楹ε掳茨r(shí)的疼痛而拒絕進(jìn)行手工乳房按摩[2]。康復(fù)治療儀主要是通過(guò)使用低頻電極的刺激來(lái)使產(chǎn)婦乳房發(fā)生旋轉(zhuǎn)，起到模仿新生兒吸吮的作用，促使乳房能夠反射性地分泌更多的催產(chǎn)素與泌乳素;可以改善乳房的血液循環(huán)，進(jìn)一步促使分泌更多乳汁[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，女性乳房的發(fā)育、生長(zhǎng)、衰退及乳汁分泌均與機(jī)體經(jīng)絡(luò)具有十分密切的關(guān)系，所以產(chǎn)婦在分娩后的乳汁通行情況完全取決于乳房經(jīng)絡(luò)的通暢情況[4]。選取各個(gè)經(jīng)絡(luò)中相應(yīng)的穴位，采用揉、掐及捏等不同手法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)使機(jī)體乳房的神經(jīng)肌肉發(fā)生興奮，進(jìn)而達(dá)到催乳的效果。本文分別采用三種人工干預(yù)方法對(duì)產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年12月在本院分娩的產(chǎn)婦200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎產(chǎn)婦;年齡25～40歲;依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常;合并其他系統(tǒng)疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、研究1組、研究2組、研究3組，每組50例。本研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬均知情，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)干預(yù)方式;在對(duì)照組基礎(chǔ)上，研究1組應(yīng)用康復(fù)治療儀，研究2組應(yīng)用穴位按摩，研究3組應(yīng)用康復(fù)治療儀+穴位按摩。

1.2.1 對(duì)照組 由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)后按需哺乳、母嬰同室，在新生兒出生后24 h內(nèi)，母乳喂養(yǎng)至少8次。

1.2.2 研究1組 在分娩當(dāng)日，應(yīng)用康復(fù)治療儀（生產(chǎn)廠家：北京拓殖智業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，型號(hào)：TZ.CH200型）對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行按摩，2次/d，20 min/次。具體方法：指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，將耦合劑均勻涂抹在電極片上，將電極片放置在產(chǎn)婦的雙側(cè)乳房，充分接觸并固定后，按開(kāi)始按鍵。調(diào)整兩條不同治療通道的刺激強(qiáng)度，由低至高，從0 Hz開(kāi)始刺激，逐漸增加刺激強(qiáng)度，直至產(chǎn)婦最大可耐受強(qiáng)度（180～200 Hz），20 min/次，2次/d，連續(xù)治療3 d。

1.2.3 研究2組 產(chǎn)后當(dāng)日指導(dǎo)產(chǎn)婦取半臥位，取少澤穴、中府穴、合裕穴、膻中穴、乳根穴，分別通過(guò)揉、掐及捏等手法來(lái)對(duì)各個(gè)穴位進(jìn)行按摩刺激，每個(gè)穴位約1 min，3次/d，連續(xù)按摩3 d。

1.2.4 研究3組 治療方式為研究1組+研究2組。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察比較四組產(chǎn)婦干預(yù)后的泌乳情況。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)具體如下，①母乳充足：在分娩后的1～3 d，產(chǎn)婦乳房腫大且乳腺管充盈;在給新生兒喂奶時(shí)，能夠清晰聽(tīng)見(jiàn)新生兒的吞咽聲音，不需要額外補(bǔ)充奶粉喂養(yǎng);且新生兒的尿量十分充足，每天至少能夠尿濕透6塊紙尿褲或尿布，至少排泄1次軟爛大便;新生兒的生理體重較出生時(shí)降低<10%。②母乳輕度不足：在分娩后的1～3 d，產(chǎn)婦乳房腫大且乳腺管充盈;在給予新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)一次之后，依然需要增加約30%的奶粉喂養(yǎng)。③母乳中度不足：在分娩后的1～3 d，產(chǎn)婦乳房未發(fā)生腫脹且乳腺管并不豐盈;在給予新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)一次之后，依然需要增加約50%的奶粉喂養(yǎng)。④母乳重度不足：在分娩后的1～3 d，產(chǎn)婦乳房未發(fā)生腫脹且乳腺管并不豐盈;在給予新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)一次之后，依然需要增加超過(guò)70%的奶粉喂養(yǎng)[5]。（2）觀察比較四組產(chǎn)婦的泌乳始動(dòng)時(shí)間。（3）觀察比較四組新生兒出生后1、3 d的體重變化情況。每天清晨給予新生兒母乳喂養(yǎng)后進(jìn)行裸體稱重，體重的下降率=（原體重-下降后的體重）/原體重×100%，降低超過(guò)10%評(píng)估為體重下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，兩組比較采用字2檢驗(yàn)，多組比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組一般資料比較 對(duì)照組50例，年齡25～40歲，平均（33.1±1.4）歲，平均分娩孕周（39.2±1.4）周，新生兒平均體重（3.5±0.6）kg;研究1組50例，年齡25～40歲，平均（34.1±1.1）歲，平均分娩孕周（38.5±1.5）周，新生兒平均體重（3.6±0.7）kg;研究2組50例，年齡25～40歲，平均（35.2±1.3）歲，平均分娩孕周（38.2±1.2）周，新生兒平均體重（3.7±0.2）kg;研究3組50例，年齡25～40歲，平均（36.5±1.5）歲，平均分娩孕周（39.4±1.1）周，新生兒平均體重（3.5±0.7）kg。四組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 四組產(chǎn)婦干預(yù)后泌乳情況比較 研究1、2、3組與對(duì)照組的泌乳情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=35.865，P=0.000）;研究1組與研究2組母乳充足率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.043，P>0.05）;研究3組的母乳充足率均顯著高于研究1組與研究2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.934、4.762，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 四組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間比較 對(duì)照組泌乳始動(dòng)時(shí)間為（35.3±13.4）h，研究1組為（28.6±10.7）h，研究2組（29.8±11.1）h，研究3組（22.1±9.5）h，四組泌乳始動(dòng)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=7.453，P<0.05）。研究1、2、3組的泌乳始動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.763、-2.235、-5.682，P<0.05）;研究1組與研究2組的泌乳始動(dòng)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.550，P>0.05）;研究3組的泌乳始動(dòng)時(shí)間均顯著短于研究1組與研究2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.212、-3.727，P<0.05）。

2.4 四組新生兒出生后1、3 d的體重下降情況比較 出生后1、3 d，研究1、2、3組的新生兒體重下降率均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（出生后1 d：字2=14.492、16.103、36.079;出生后3 d：字2=23.040、25.010、18.167，P<0.05）;出生后1、3 d，研究1組與研究2組的新生兒體重下降率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出生后1、3 d，研究3組的新生兒體重下降率均顯著低于研究1組與研究2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（出生后1 d：字2=6.775、5.741，P<0.05;出生后3 d：字2=7.440、6.353，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

泌乳Ⅱ期是指產(chǎn)婦在成功分娩后因?yàn)轶w內(nèi)的黃體酮水平發(fā)生急劇降低、胎盤娩出，進(jìn)而觸發(fā)產(chǎn)婦乳量驟升、大量泌乳[6]，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分泌之后能夠自覺(jué)感覺(jué)到乳房脹滿且充盈。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，母乳是最佳同時(shí)也是唯一的天然食物，在母乳當(dāng)中含有十分豐富的免疫球蛋白，能夠有效提高新生兒的機(jī)體免疫能力，進(jìn)而降低新生兒對(duì)疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)[7]。因?yàn)橛胁糠之a(chǎn)婦在分娩后的初期沒(méi)有對(duì)乳房進(jìn)行適合的護(hù)理而致使乳房發(fā)生脹痛或自感奶量不足，對(duì)新生兒的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的不良影響，甚至是放棄母乳喂養(yǎng)。放棄母乳喂養(yǎng)不僅不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，同時(shí)對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)也產(chǎn)生不利影響。假如產(chǎn)婦在分泌后發(fā)生泌乳Ⅱ期延遲啟動(dòng)，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生較大影響。相關(guān)研究指出，產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期延遲啟動(dòng)會(huì)導(dǎo)致女性更難堅(jiān)持對(duì)新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng);如果不能給予產(chǎn)婦有效及時(shí)的干預(yù)，會(huì)直接導(dǎo)致發(fā)生純母乳喂養(yǎng)失敗[8]。

從機(jī)體的生理機(jī)制方面來(lái)說(shuō)，女性乳房是在受到胎盤泌乳素的刺激下分泌并產(chǎn)生乳汁的[9]。新生兒通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦乳頭進(jìn)行吸吮來(lái)使得乳房的神經(jīng)末梢受到刺激，分泌產(chǎn)生乳汁;相對(duì)來(lái)說(shuō)，通過(guò)其他的溫和方式來(lái)刺激乳房的神經(jīng)末梢，也能夠通過(guò)乳房神經(jīng)脈沖來(lái)使得胎盤分泌宮縮素與泌乳素，從而促使產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生子宮收縮及分泌乳汁[10]?？祻?fù)治療儀是通過(guò)電極產(chǎn)生的低頻脈沖電流來(lái)使得機(jī)體某部分受到刺激，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)部微環(huán)境[11]。使用其對(duì)產(chǎn)婦乳房等局部機(jī)體部位進(jìn)行低頻脈沖電流刺激，進(jìn)而達(dá)到子宮收縮及促進(jìn)乳汁分泌的效果[12]。相關(guān)研究結(jié)果指出，康復(fù)治療儀能夠有效降低產(chǎn)婦乳房中瘀塊結(jié)節(jié)，緩解乳房脹痛現(xiàn)象，促進(jìn)泌乳量增加，提高了產(chǎn)婦進(jìn)行全母乳喂養(yǎng)時(shí)的依從性[13]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳主要因?yàn)闄C(jī)體氣血生化不足且產(chǎn)后身體較為虛弱，或是氣滯肝郁，以致乳汁在經(jīng)絡(luò)內(nèi)的運(yùn)行不暢[14]。而經(jīng)絡(luò)具有保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪、濡養(yǎng)周身及運(yùn)行氣血的效果[15]。穴位按摩的基礎(chǔ)是依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，通過(guò)對(duì)各個(gè)相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行手法按摩，對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激，使得機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)及垂體分泌系統(tǒng)得到有效調(diào)節(jié)，使得丘腦/垂體/性腺軸系統(tǒng)得到刺激[16]。進(jìn)而激活機(jī)體腦部的多巴胺系統(tǒng)，對(duì)腦/垂體/卵巢系統(tǒng)的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使機(jī)體進(jìn)一步分泌糖皮質(zhì)激素，降低釋放泌乳素的抑制類激素，促使機(jī)體合成并分泌更多的乳汁[17]。

本研究結(jié)果顯示，研究1、2、3組與對(duì)照組的泌乳情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=35.865，P=0.000）;研究1組與研究2組母乳充足率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.043，P>0.05）;研究3組的母乳充足率均顯著高于研究1組與研究2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.934、4.762，P<0.05）。結(jié)果充分提示，不管是單獨(dú)應(yīng)用康復(fù)治療儀或是穴位按摩，均能夠較常規(guī)干預(yù)方式提高產(chǎn)婦的泌乳量與縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間。但是將康復(fù)治療儀與穴位按摩相聯(lián)合，將現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)與傳統(tǒng)的祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位理論進(jìn)行充分的結(jié)合[18]，在沒(méi)有違背各自體系理論原則的大前提下，將兩者進(jìn)行相互補(bǔ)充、結(jié)合，同時(shí)發(fā)揮兩者其各自所擁有的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)而促使產(chǎn)婦在分娩后更快、更好地泌乳[18-19]。

新生兒在出生后早期，因?yàn)槟溉榈臄z入量比較少，而排出體外的水分比較多，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒在出生后3 d體重發(fā)生生理性的體重降低現(xiàn)象，但是通常不會(huì)超過(guò)新生兒原體重的10%[20]。本研究結(jié)果提示，出生后1、3 d，研究1、2、3組的新生兒體重下降率均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（出生后1 d：字2=14.492、16.103、36.079;出生后3 d：字2=23.040、25.010、18.167，P<0.05）;出生后1、3 d，研究1組與研究2組的新生兒體重下降率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出生后1、3 d，研究3組的新生兒體重下降率均顯著低于研究1組與研究2組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（出生后1 d：字2=6.775、5.741，P<0.05;出生后3 d：字2=7.440、6.353，P<0.05）。結(jié)果提示，康復(fù)治療儀聯(lián)合穴位按摩，能夠促使產(chǎn)婦分泌更多的母乳，進(jìn)而保證新生兒的母乳攝入量，降低新生兒的體重下降率。

綜上所述，應(yīng)用康復(fù)治療儀聯(lián)合穴位按摩可顯著縮短產(chǎn)婦在分娩后的泌乳始動(dòng)時(shí)間，改善泌乳情況，降低新生兒體重下降比率。

參考文獻(xiàn)

[1]柏婷，楊雅卉，付雪妹，等.產(chǎn)婦產(chǎn)后疲乏程度對(duì)泌乳發(fā)動(dòng)時(shí)間的影響[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（4）：438-442.

[2]王小群，蔣利紅，周曉文.產(chǎn)前補(bǔ)充維生素D滴劑預(yù)防產(chǎn)后抑郁并提高母乳喂養(yǎng)率和泌乳量的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（15）：124-126.

[3] Bideskan A E，Mohammadipour A，F(xiàn)azel A，et al.Maternal exposure to titanium dioxide nanoparticles during pregnancy and lactation alters offspring hippocampal mRNA BAX and Bcl-2 levels，induces apoptosis and decreases neurogenesis[J].Experimental & Toxicologic Pathology，2017，69（6）：329-337.

[4]朱云飛，劉玉玲，全小明.穴位按摩在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)針灸，2018，7（1）：33-37.

[5] Tanaka M，Kita T，Yamasaki S，et al.Maternal resveratrol intake during lactation attenuates hepatic triglyceride and fatty acid synthesis in adult male rat offspring[J].Biochemistry & Biophysics Reports，2017，9（C）：173-179.

[6]孟珊，呂瑤，王丹，等.綜合護(hù)理措施對(duì)改善產(chǎn)后乳脹的效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（23）：3310-3311.

[7]張志芳，黎麗君，梁瑞意，等.中藥沐足結(jié)合治療儀乳房按摩對(duì)母嬰分離的初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（14）：178-179.

[8] Weaver S R，Hernandez L L.Could use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors During Lactation Cause Persistent Effects on Maternal Bone？[J].Journal of Mammary Gland Biology & Neoplasia，2018，23（1-2）：1-21.

[9]鄒曉峰.穴位按摩聯(lián)合五行音樂(lè)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)產(chǎn)后泌乳的效果觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36（3）：181-183.

[10]邵艷，陳莉俊，任燕青，等.耳穴貼壓配合乳房穴位按摩對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛及泌乳功能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（6）：65-67.

[11] Monks J，Orlicky D J，Stefanski A L，et al.Maternal obesity during lactation may protect offspring from high fat diet-induced metabolic dysfunction[J].Pediatric Nephrology，2018，8（1）：1-8.

[12]柏婷，楊雅卉，付雪妹，等.產(chǎn)婦產(chǎn)后疲乏程度對(duì)泌乳發(fā)動(dòng)時(shí)間的影響[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（4）：438-442.

[13]莫建英，楊麗萍，徐志芳.產(chǎn)后不同時(shí)間乳房配合穴位按摩對(duì)乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（2）：184-187.

[14] Lotufo B M，Tenório F，Barradas P C，et al.Maternal protein-free diet during lactation programs male Wistar rat offspring for increased novelty-seeking， locomotor activity， and visuospatial performance[J].Behavioral Neuroscience，2018，132（2）：114-127.

[15]覃桂榮.產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（6）：75-77.

[16]劉大純，羅梅，何倩倩，等.中醫(yī)藥特色療法促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（7）：947-949.

[17]王往.婦產(chǎn)康復(fù)治療儀促進(jìn)泌乳和子宮收縮的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（24）：223-224.

[18]李秀娟.中藥穴位貼敷聯(lián)合中藥足浴對(duì)剖宮產(chǎn)后康復(fù)及泌乳的影響[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，7（3）：372-373.

[19]張瑾，張建華，趙欣媛，等.產(chǎn)后復(fù)健散聯(lián)合康復(fù)按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)與心理睡眠狀態(tài)、泌乳情況的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（8）：1063-1066.

[20]朱心翠.快速康復(fù)護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)產(chǎn)婦早期泌乳的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：198-199.

（收稿日期：2019-04-29） （本文編輯：程旭然）