硫糖鋁混懸凝膠和奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療糜爛性胃炎的效果探究

于文英 侯有奎 喬亞琴 黃燕

【摘要】目的 評價硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊對糜爛性胃炎的臨床臨床療效，并分析其對胃液的影響。方法 隨機選取394例糜爛性胃炎患者，其中185例采用硫糖鋁混懸凝膠等常規(guī)藥物治療作為對照組，另209例在常規(guī)基礎(chǔ)治療上聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊作為研究組，觀察兩組治療前后患者的臨床癥狀及胃液變化。結(jié)果 研究組患者臨床癥狀恢復明顯高于對照組，且治療后患者上腹部疼痛、燒心、噯氣等癥狀發(fā)生率更低，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊對糜爛性胃炎患者進行治療更有利于患者的病情好轉(zhuǎn)，對胃粘膜的愈合也更加明顯。

【關(guān)鍵詞】硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊;糜爛性胃炎;臨床療效

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

糜爛性胃炎是由多種因素（如非甾體消炎藥、應(yīng)激、酒精、不良飲食習慣、精神刺激等）引起的急慢性胃粘膜病變，屬于消化內(nèi)科常見、多發(fā)病。隨著社會進步、人們幸福指數(shù)提高及飲食要求的變化，以及緊張的生活節(jié)奏與壓力等，其發(fā)病率較高且呈逐年上升趨勢[1]。臨床主要表現(xiàn)為飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛及消化不良等，嚴重者還會出現(xiàn)嘔血、黑便，是上消化道出血的重要病因之一[2]。糜爛性胃炎的治療以粘膜保護劑、抑酸劑等藥物治療為主。本研究在胃粘膜保護劑基礎(chǔ)上加用質(zhì)子泵抑制劑，觀察其聯(lián)合應(yīng)用對糜爛性胃炎患者的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2019年5月我院接受治療的394例經(jīng)胃鏡及臨床表現(xiàn)確診為糜爛性胃炎的患者作為本次研究對象，其中診斷標準符合《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級標準及治療的試行意見》[3]中診斷標準，且均排除妊娠女性、孕婦及合并占位、潰瘍、血液系統(tǒng)疾病患者。采用數(shù)字隨機法均分為研究組與對照組，其中研究組209例，男97人，年齡（36.87±11.83）歲，對照組185例，男78人，年齡（34.98±10.65）歲，治療療程均為14天。兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用硫糖鋁混懸凝膠進行治療，硫糖鋁混懸凝膠1 g（商品名素可立，昆明積大制藥股份有限公司）每日2次，晨起飯前1小時及夜間睡覺前空腹口服，一周一療程持續(xù)治療2個療程。研究組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑腸溶片進行治療，每日2次，晨起及睡前空腹服用（與硫糖鋁至少間隔半小時），同樣一周為一療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 指標及標準

顯效：上腹痛、燒心感完全消失，兩周后在胃鏡檢查中，胃內(nèi)液清，粘膜完全愈合;有效：上腹痛、燒心、餐后飽脹不適明顯緩解，胃鏡檢查中胃內(nèi)液清亮，粘膜基本愈合;無效：無改善或加重，胃鏡檢查中胃內(nèi)黏液渾濁，粘膜沒有達到完全愈合并形成潰瘍。好轉(zhuǎn)率=顯效率+有效率。癥狀評分則從輕至重按0～4分區(qū)分。0分表示癥狀完全緩解，無任何不適癥狀。4分表示癥狀較一開始就診時無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料呈正態(tài)性分布，用x±s表示，兩組治療后各指標比較用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗 。P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，且在治療后，患者的癥狀評分情況對照組高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著胃鏡診斷技術(shù)的應(yīng)用及普及，糜爛性胃炎的診斷有了極大的提高[4]。其發(fā)病機制尚未明確，可能是由內(nèi)源性因素（如嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、顱內(nèi)病變等應(yīng)激狀態(tài)）及外源性因素（如某些藥物、酒精等）損傷胃黏膜屏障，導致胃蛋白酶和胃酸對正常粘膜的防御機制被破壞或使粘膜血流量降低所致[5]。糜爛性胃炎易反復發(fā)作，遷延不愈，影響患者的生活質(zhì)量及身心健康。因此，選擇合理而有效的治療方案是我們臨床醫(yī)生義不容辭的工作。

硫糖鋁主要為氫氧化鋁的硫酸蔗糖復合物，在酸性壞境中可離解為帶負電荷的八硫酸蔗糖，能聚合成膠體吸附在潰瘍面或炎癥部位粘附成一層薄膜，保護潰瘍或炎癥粘膜，抵御胃酸的侵襲。此外，硫糖鋁能吸附胃蛋白酶并中和胃酸，并吸附唾液中表皮生長因子，也能刺激前列腺素E的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氫根并用于保護細胞。本次研究所采用的硫糖鋁混懸凝膠，相比傳統(tǒng)劑型（如混懸液、顆粒劑、片劑等）具有更強的生物粘附性，每日服用兩次即可保證其臨床療效，大幅提高了患者依從性。柴新也結(jié)合多年臨床經(jīng)驗肯定了硫糖鋁混懸凝膠在慢性胃炎、藥物性胃黏膜損傷、反流性食管炎等的臨床療效[6]。巨煜華研究也證實泮托拉唑聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療老年活動性消化性潰瘍復發(fā)率更低[7]。

而質(zhì)子泵抑制劑作為臨床上有效治療糜爛性胃炎可靠的藥物[8]，并作用于酸性環(huán)境中，因此口服后較好的分布于胃黏膜壁細胞的分泌小管中，有效抑制基礎(chǔ)胃酸和組胺、乙酰膽堿、食物等因素引起的胃酸分泌，在高酸環(huán)境中轉(zhuǎn)化成亞磺酰胺活性形式，再通過二硫鍵與壁細胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶（又稱質(zhì)子泵）的巰基呈不可逆性的結(jié)合，生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復合物，從而抑制胃蛋白酶的分泌和胃酸總量[9]。

此外，正確合理的服藥時間也是影響胃藥療效的重要原因之一。[10]抑酸劑可提高胃內(nèi)ph值，和胃內(nèi)酸性條件。硫糖鋁可通過形成硫酸蔗糖復合陰離子起到粘膜保護，也需要在酸性環(huán)境中成離子化，發(fā)揮作用。硫糖鋁會失去酸性條件而未起到有效作用，抑酸劑可以因粘膜保護劑會影響效果。因此粘膜保護劑與質(zhì)子泵抑制劑不宜同時口服。若必須同時應(yīng)用，應(yīng)錯開服藥時間，以免影響療效。因藥物作用機制不同，因此間隔兩者藥效引起作用時間才能發(fā)揮更好的臨床治療效果[11]。

綜上所述，對糜爛性胃炎患者給予硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療，同時掌握合理的服藥時間，可以更好的幫助患者治愈，值得臨床推廣。

參考文獻

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本文編輯：趙小龍