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    西列汀對2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用研究

    2019-02-10 10:58:59李楠
    關(guān)鍵詞:降糖乙組甲組

    李楠

    【摘要】目的 探討西列汀對2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用。方法 選取2017年5月~2019年4月在我院診治的2型糖尿病合并心衰患者86例作為研究對象,以1:1比例將其隨機(jī)分為甲組和乙組,各43例。甲組使用格列吡嗪聯(lián)合常規(guī)抗心衰救治,乙組使用西列汀聯(lián)合常規(guī)抗心衰救治,比較各組降糖效果、心功能指標(biāo)。結(jié)論 乙組FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)明顯低于甲組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組NT-proBNP、LVEF、LVEDd指標(biāo)略差于乙組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。討論 針對2型糖尿病合并心衰患者治療期間,西列汀聯(lián)合常規(guī)抗心衰救治方式,可在有效降糖的同時,改善機(jī)體心功能,可推廣。

    【關(guān)鍵詞】西列汀;2型糖尿病;心衰;心功能

    【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

    研究顯示,2型糖尿病患者中心衰患病率是普通群體數(shù)倍以上,老年患者尤甚,即做好心衰預(yù)防是2型糖尿病救治的關(guān)鍵。磷酸西格列汀片為新興降糖口服藥,也是目前國內(nèi)首批二肽基肽酶-4抑制劑,降糖效果良好,可有效抑制糖尿病進(jìn)展。除常規(guī)降糖外,該類藥物還呈現(xiàn)抗氧化應(yīng)激、抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮等優(yōu)勢,阻斷心血管危險因素。對此,取我院內(nèi)診治的86例2型糖尿病合并心衰患者,探討西列汀對2型糖尿病合并心衰患者的降糖及心功能改善作用。報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年5月~2019年4月在我院診治的2型糖尿病合并心衰患者86例作為研究對象,以1:1比例將其隨機(jī)分為甲組和乙組,各43例。其中,甲組男21例、女22例,年齡52~83歲,平均(66.4±10.6)歲,BMI平均(24.1±2.2)kg/m2、FPG平均(13.0±1.4)mmol/L;乙組男23例、女20例,年齡47~82歲,平均(65.9±13.0)歲,BMI平均(24.4±2.8)kg/m2、FPG平均(13.2±1.7)mmol/L。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    甲組患者使用格列吡嗪聯(lián)合常規(guī)抗心衰救治,乙組患者使用西列汀聯(lián)合常規(guī)抗心衰救治。即常規(guī)抗心衰救治,包括洋地黃類藥物、血管擴(kuò)張劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等;格列吡嗪緩釋片(美國默沙東公司提供)初始給藥劑量為2.5 mg,口服給藥,1次/d,依據(jù)患者血糖水平對用藥劑量予以調(diào)整,但日劑量可控制在5~10 mg;西列汀(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司提供)次劑量為100 mg,1日1次,口服給藥。持續(xù)給藥12周時評估患者血糖和心功能指標(biāo)[1-2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療前和治療12周時,采集患者2 mL空腹靜脈血,取全自動生化分析儀,對FPG(空腹血糖)和HbA1c(糖化血紅蛋白)予以測定,于進(jìn)食2 h時取相同方式測定2hPG(餐后2 h血糖);且同時完成NT-proBNP(氨基末端腦鈉鈦前體)、LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、LVEDd(左室舒張末期內(nèi)徑)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 比較治療前后各組血糖指標(biāo)

    治療前各組患者血糖指標(biāo)相似(P>0.05);但治療后,乙組FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)明顯低于甲組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 比較治療前后各組心功能指標(biāo)

    治療前各組患者心功能指標(biāo)相似(P>0.05);但治療后,甲組NT-proBNP、LVEF、LVEDd指標(biāo)略差于乙組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討 論

    2型糖尿病是因胰島素抵抗異常、胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的機(jī)體血糖代謝疾病,若未對血糖予以有效控制,則會引起周圍神經(jīng)、心臟和腎臟、眼等器官組織病變,威脅機(jī)體身心健康[3]。目前該病治療主要以血糖控制、預(yù)防慢性并發(fā)癥為主導(dǎo),常見藥物為磺脲類和非磺脲類促泌劑、胰島素增敏劑等。例如格列吡嗪是現(xiàn)代常見降糖藥,為二代磺脲類藥,可在促進(jìn)胰島素分泌和靶向作用的前提下,增強(qiáng)葡萄糖利用率,以此起到降糖效果;西格列汀則為促胰島類降糖藥,可在提高血漿活性的前提下,改善胰島α和胰島β細(xì)胞功能,在減少胰高血糖素指標(biāo)的同時,降低血糖[4]。本文可知,乙組FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)明顯低于甲組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。甲組NT-proBNP、LVEF、LVEDd指標(biāo)略差于乙組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    總而言之,針對2型糖尿病合并心衰患者治療期間,西列汀聯(lián)合常規(guī)抗心衰救治方式,可在有效降糖的同時,改善機(jī)體心功能,可推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉 燕,蒲瑩峰,楊 曦,等.維格列汀和阿卡波糖對老年人2型糖尿病療效比較的meta分析[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(5):521-524.

    [2] 李 瑩,劉 娜,張 艷,等.不同降糖方法對糖尿病患者脛骨高位截骨術(shù)的影響[J].中國綜合臨床,2017,33(12):1071-1072.

    [3] 董世超,陳固洲,韓耀天,等.抗2型糖尿病藥西他列汀雜質(zhì)A的合成研究[J].中國藥學(xué)雜志,2017,52(6):438-441.

    [4] 葉海燕,陳 平.維格列汀聯(lián)合二甲雙胍與短期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床療效[J].西部醫(yī)學(xué),2017,29(10):65-68.

    本文編輯:劉欣悅

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