情景模擬與PBL模式相結(jié)合在骨科教學(xué)中的應(yīng)用分析

盛孫仁

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析情景模擬與PBL模式相結(jié)合應(yīng)用于骨科教學(xué)中的臨床價值。方法：將2017年2月—2018年11月在本院骨科實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生80名作為觀察樣本，根據(jù)摸球法進(jìn)行分組，其中對照組40名選擇傳統(tǒng)教學(xué)方式，實驗組40名選擇情景模擬結(jié)合PBL的教學(xué)方式，對兩組教學(xué)效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：兩組學(xué)生的測驗成績、操作自評分及教師評分進(jìn)行對比，實驗組均比對照組高，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組學(xué)生對教學(xué)方式、課堂氛圍的滿意度與對照組學(xué)生進(jìn)行比較，實驗組顯著比對照組高，兩組具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：骨科教學(xué)中選擇情景模擬結(jié)合PBL模式的教學(xué)方法可取得理想的教學(xué)效果，其有利于提高學(xué)生對知識點的了解和掌握，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情和積極性，值得優(yōu)先選擇和普及推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 骨科教學(xué);PBL模式;情景模擬

[中圖分類號]? G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）35-0274-02

醫(yī)療服務(wù)作為具有很強實踐性的行業(yè)，其自身社會性、復(fù)雜性等特征直接決定了它必須具備極高的綜合素質(zhì)與動手操作能力[1]。近年來隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出的各種新要求已不再符合。當(dāng)前臨床骨科教學(xué)模式要求在穩(wěn)扎穩(wěn)打?qū)W習(xí)和掌握基礎(chǔ)理論知識的前提下，通過見習(xí)和實習(xí)來真正做到理論聯(lián)系實習(xí)。但醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實習(xí)的過程中，受到社會、醫(yī)療環(huán)境等諸多因素的限制，其對骨科知識的認(rèn)知依然停留在理論方面，這違背了骨科教育理念。因此，需要對醫(yī)療教學(xué)方法進(jìn)行不斷探索和革新，以獲得理想的教學(xué)效果[2]。本文將在本院骨科實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生80名作為觀察樣本，現(xiàn)作如下分析和報告。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2017年2月—2018年11月在本院骨科實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生80名作為觀察樣本，根據(jù)摸球法進(jìn)行分組。對照組40名學(xué)生中，15名男，25名女，年齡區(qū)間為20～23歲，平均（21.8±0.3）歲;實驗組40名學(xué)生中，17名男，23名女，年齡區(qū)間為19～24歲，平均（22.4±0.2）歲。對比兩組學(xué)生在以上基線資料方面的差異性，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可展開比較。

（二）方法

對照組選擇傳統(tǒng)教學(xué)方式，教學(xué)主體為教師，負(fù)責(zé)在課堂上講解相關(guān)理論知識，學(xué)生在講臺下被動學(xué)習(xí)、接受和記錄。實驗組選擇情景模擬結(jié)合PBL的教學(xué)方式，具體骨折課程教學(xué)步驟如下：（1）學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，于本院骨折患者中選取經(jīng)過對癥治療，病癥和生命體征基本穩(wěn)定的患者病理作為研究對象，以學(xué)生的具體情況為依據(jù)，綜合教學(xué)內(nèi)容提出的相關(guān)要求，按照4～6的標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行分組，在小組內(nèi)進(jìn)行情景模擬教學(xué)時將PBL教學(xué)模式融入，對骨科相應(yīng)的工作情景模式進(jìn)行建立。教學(xué)過程中需要不斷變化情景，教師應(yīng)以不同的情節(jié)為依據(jù)，給予學(xué)生科學(xué)合理的指導(dǎo)和幫助，結(jié)束情景教學(xué)后，引導(dǎo)學(xué)生自主、積極地進(jìn)行組內(nèi)討論，若有必要，教師也需要參與到討論中去。（2）以課前設(shè)置好的情景教學(xué)案例為依據(jù)，提前由教師對細(xì)致的PBL教學(xué)方案進(jìn)行設(shè)計，課前教師需對教學(xué)流程和內(nèi)容、情景模擬中角色人物的具體目標(biāo)和作用進(jìn)行打印和裝訂成冊，并發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生自愿選擇或扮演情景模擬中的各個角色，以保證課堂教學(xué)順利進(jìn)行。帶教老師以教學(xué)大綱內(nèi)容作為根據(jù)，對經(jīng)典臨床病例個案進(jìn)行選擇。通過BOPPPS及新型多媒體教學(xué)方法，明確骨科教學(xué)中的重點、難點，將其制作成10～15分的微課形式。在PACS系統(tǒng)中將脊柱骨折、脊柱側(cè)凸患者的CT數(shù)據(jù)調(diào)取出來，向Mimics16.0軟件中導(dǎo)入，利用灰度分割對骨性信息進(jìn)行提取，通過最佳三維重建模式完成三維重建后進(jìn)行保存，再向Cura軟件中導(dǎo)入，對相應(yīng)位置區(qū)域進(jìn)行調(diào)整，通過Gcode格式進(jìn)行保存，并向3D打印機中導(dǎo)入，進(jìn)行打印備用，以便進(jìn)行臨床教學(xué)。（3）小組對術(shù)前準(zhǔn)備工作和手術(shù)操作進(jìn)行模擬，以臨床骨科中常見的脊柱骨折或四肢骨折作為主要模擬操作的對象。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生小組互為醫(yī)生和患者，進(jìn)行止血、包扎、固定和搬運傷者等常規(guī)性救治操作。（4）以課堂教學(xué)中學(xué)生的具體模擬救治試驗為依據(jù)，小組以PBL為討論的主線進(jìn)行小組間的學(xué)習(xí)和討論，教師在這一過程中對各小組的討論內(nèi)容進(jìn)行記錄、歸納和總結(jié)。待完成所有教學(xué)課程后，教師以標(biāo)準(zhǔn)化試題為參考檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，以測試成績和課堂中學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)予以綜合評定。

（三）觀察指標(biāo)

記錄和比較兩組學(xué)生的測試成績、操作自評分、教師評分，同時以調(diào)查問卷的方式評定兩組學(xué)生對教學(xué)方式、課堂氛圍的滿意度，均設(shè)定非常滿意、基本滿意、不滿意三項選擇，滿意度為前兩者百分比相加。

（四）統(tǒng)計學(xué)評析

全部涉及的數(shù)據(jù)均錄入至SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，測試成績使用（X±S）進(jìn)行表示，應(yīng)用t檢驗組間比較，滿意度使用百分率（%）進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2檢驗組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩組學(xué)生測試成績、操作自評分、教師評價

實驗組學(xué)生的測試成績、操作自評分、教師評價均較對照組學(xué)生高，兩組有明顯差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

（二）比較兩組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度情況

對照組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度為80.0%，其顯著低于實驗組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度97.5%，兩組之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表2。

（三）比較兩組學(xué)生對課堂氛圍的滿意度情況

實驗組學(xué)生對課堂氛圍的滿意度95.0%同對照組學(xué)生對課堂氛圍的滿意度62.5%進(jìn)行比較，對照組比實驗組低，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表3。

三、討論

隨著信息時代的到來，人類可以從不同的途徑對知識進(jìn)行獲取，市場經(jīng)濟的促進(jìn)作用下，醫(yī)療市場面對著越來越強烈的競爭力，醫(yī)學(xué)教育方法也隨之進(jìn)行了大幅度的變革，其不僅要求學(xué)生具備良好的基礎(chǔ)理論知識，還必須具備較高的整體素養(yǎng)，在這一背景下，各種新型教學(xué)模式應(yīng)運而生，并逐漸取代了傳統(tǒng)教學(xué)方法[3]。

OBL是以問題為中心的教學(xué)模式，通過教師的引導(dǎo)作用，將學(xué)生作為教學(xué)主體，對問題開展綜合性分析與研究。其根本目的是深化培養(yǎng)學(xué)生的探索精神、創(chuàng)新意識和動手操作能力。相比于傳統(tǒng)教學(xué)方法，其具有實效性、可行性，可將學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和積極性繼發(fā)出來，實現(xiàn)優(yōu)化教學(xué)的目標(biāo)[4]。在PBL教學(xué)模式的前提條件下，聯(lián)合情景模擬教學(xué)，可有效提升教師和學(xué)生的互動性，并將教師傳授知識的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生的角色，提升學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的積極性和主觀能動性，提高醫(yī)師的責(zé)任感[5]。與此同時，PBL模式結(jié)合情景模式的新型教學(xué)方法，可有效提升學(xué)生的思考和表達(dá)能力。通過情景模擬可以將更多新知識展現(xiàn)出來;PBL模式可幫助學(xué)生更好地發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)其獨立解決問題的能力。學(xué)生通過自己查閱資料的方式，再加上多媒體教學(xué)，可促使其形成具有自身特點的獨立觀點，有效培養(yǎng)其獨立思考問題的能力，確保其在面對問題時可以保持清醒的頭腦與思路，有條不紊地解決各種問題。PBL模式結(jié)合情景模擬的教學(xué)方式可提高學(xué)生對教學(xué)大綱中理論知識的掌握程度，真正做到理論聯(lián)系實際，切實提高教學(xué)質(zhì)量和廣大學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度[6-8]。

本次研究之中，實驗組學(xué)生的測試成績、操作自評分、教師評價及對教學(xué)方式、課堂氛圍的滿意度均顯著高于對照組學(xué)生，組間有明顯差異（P<0.05）。由此表明，骨科教學(xué)中選擇情景模擬結(jié)合PBL模式的教學(xué)方法可取得理想的教學(xué)效果，其有利于提高學(xué)生對知識點的了解和掌握，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情和積極性，值得優(yōu)先選擇和普及推廣。

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◎編輯 馬燕萍