反應(yīng)燈訓(xùn)練對(duì)自閉癥注意力穩(wěn)定性影響的個(gè)案研究

邱麗霞　粱裕玲　蔡欣旭　梁子健　詹俊杰　朱燕芬

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討反應(yīng)燈對(duì)自閉癥注意力穩(wěn)定性的影響。方法：本研究主要采用個(gè)案研究法，選取一名經(jīng)醫(yī)院診斷為輕中度的自閉癥兒童一名進(jìn)行為期10周的反應(yīng)燈訓(xùn)練，每周2次，每次30分鐘，訓(xùn)練前使用TGMD-2進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估，劃消測(cè)驗(yàn)的方法計(jì)算出注意力穩(wěn)定指數(shù)（穩(wěn)定性指數(shù)越高注意力穩(wěn)定性越好）及注意力持續(xù)注意表的方法對(duì)該兒童注意力穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估，訓(xùn)練后再次使用數(shù)字化消實(shí)驗(yàn)以及注意力持續(xù)注意表進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：訓(xùn)練前注意穩(wěn)定性指數(shù)為2.31、注意力持續(xù)次數(shù)為15次，訓(xùn)練后注意力穩(wěn)定性指數(shù)為5.32、注意力持續(xù)次數(shù)為22次。結(jié)論：通過(guò)反應(yīng)燈訓(xùn)練法對(duì)自閉癥兒童小明的注意力的穩(wěn)定性進(jìn)行訓(xùn)練，小明注意力的穩(wěn)定性有顯著提高。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 自閉癥;反應(yīng)燈訓(xùn)練;注意力穩(wěn)定性

[中圖分類號(hào)]? B844.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）35-0089-03

隨著自閉癥越來(lái)越高發(fā)，人們也越來(lái)越關(guān)注自閉癥、自閉癥也稱孤獨(dú)癥譜系障礙（Autistic Spectrum Disorders，ASDs），是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其特點(diǎn)是社會(huì)交往和溝通障礙，重復(fù)和刻板的興趣和行為，注意力是指在一定時(shí)間內(nèi)集中反映、關(guān)注某事物心理活動(dòng)的能力，是人類有意識(shí)自覺主動(dòng)地獲取信息、學(xué)習(xí)知識(shí)和技能的根本手段，因此被認(rèn)為是兒童獲取知識(shí)和投入社會(huì)活動(dòng)的必要條件，注意力包括四個(gè)維度，注意力的穩(wěn)定性、注意力的集中性、注意力的廣度、注意力的轉(zhuǎn)移性，有研究發(fā)現(xiàn)譜系兒童在注意力的各種類型上存在著不同程度的缺陷，而注意力是構(gòu)成兒童智力的重要組成部分，注意力在兒童的認(rèn)知和學(xué)習(xí)中有重要意義，注意力水平的提升可明顯提高兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)注意力的穩(wěn)定性是指?jìng)€(gè)體在一定的時(shí)間內(nèi)把自己的注意保持在某個(gè)已知的活動(dòng)或客體上，是注意活動(dòng)在一定時(shí)間內(nèi)達(dá)到高效率的重要因素目光接觸與保持是注意穩(wěn)定性的最重要體現(xiàn)，它是直接反映人注意某事物的前提，只有具備良好的注意力穩(wěn)定性才能夠具備良好的其他品質(zhì)且有研究表明注意力穩(wěn)定性對(duì)視覺和聽覺的工作記憶及學(xué)習(xí)有一定影響，心理學(xué)家認(rèn)為，對(duì)學(xué)前兒童的注意力穩(wěn)定性進(jìn)行培養(yǎng)是具有可行性的，通過(guò)培養(yǎng)注意力穩(wěn)定性可以大大提高自閉癥兒童的知識(shí)學(xué)習(xí)及認(rèn)知活動(dòng)。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于自閉癥注意力穩(wěn)定性的研究較少，一般分為兩類，一是通過(guò)體育鍛煉的方式對(duì)注意力穩(wěn)定性進(jìn)行干預(yù)，二是通過(guò)現(xiàn)代化科技作為媒介來(lái)對(duì)注意力的穩(wěn)定性進(jìn)行干預(yù)。而本研究將以現(xiàn)代化科技與體育相結(jié)合，使用反應(yīng)燈為媒介對(duì)一名自閉癥兒童的注意力進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)前后使用數(shù)字劃消測(cè)驗(yàn)作為評(píng)估工具，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行前后對(duì)比，并輔以觀察、對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行訪談來(lái)說(shuō)明此方法對(duì)自閉癥兒童注意力穩(wěn)定性的影響。

一、研究對(duì)象與研究工具

（一）研究對(duì)象

基本情況：小明，男，5歲6個(gè)月，2016年被中山三醫(yī)院診斷證明DSM-5評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)篩選1名自閉癥兒童，cars量表顯示為輕中度自閉癥，韋氏智力評(píng)估得分為81分，視力及聽力皆為正常，認(rèn)知能力及語(yǔ)言能力正常，通過(guò)TGMD-2量表評(píng)估得出小明的粗大運(yùn)動(dòng)水平與其年齡相對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)水平，由此得出小明可執(zhí)行反應(yīng)燈訓(xùn)練方案。

課堂表現(xiàn)：據(jù)主試觀察小明在上課時(shí)注意渙散，在進(jìn)行課堂任務(wù)時(shí)，小明的注意維持時(shí)間非常短暫，通常只能維持5秒左右，需要教師提示才能繼續(xù)進(jìn)行任務(wù)，小明與主試交流過(guò)程中，眼神常?？聪騽e處，與主試的眼神交流次數(shù)較少。

（二）研究工具

1.評(píng)估工具

（1）數(shù)字劃消測(cè)驗(yàn)表

本研究采用數(shù)字劃消測(cè)驗(yàn)為評(píng)估工具，注意穩(wěn)定指數(shù)為注意力穩(wěn)定性測(cè)試指標(biāo)，測(cè)試時(shí)間為3分鐘，采用隨機(jī)分布的一張含有25×25個(gè)隨機(jī)分布數(shù)字圖表，要求被試逐行查找目標(biāo)數(shù)字，再用筆劃掉隱含在表中的隨機(jī)分布的目標(biāo)數(shù)字，如果被試在測(cè)試時(shí)間3分鐘之內(nèi)，認(rèn)為自己已經(jīng)劃消完成，即結(jié)束測(cè)試。如果被試到在3分鐘內(nèi)未完成測(cè)試，即到3分鐘時(shí)，立即讓被試停止劃消，計(jì)算公式為：

注意穩(wěn)定指數(shù) = 總數(shù)字/總用時(shí)間?× （正確數(shù)-錯(cuò)誤數(shù)）/應(yīng)劃數(shù)字?jǐn)?shù)目

（2）注意力持續(xù)注意表

注意力持續(xù)注意表是由主試對(duì)研究對(duì)象在課程中注意力持續(xù)注意次數(shù)的記錄，記錄注意力的持續(xù)時(shí)間及次數(shù)，注視物體排除強(qiáng)化物。

2.干預(yù)工具

反應(yīng)燈為干預(yù)工具，反應(yīng)燈訓(xùn)練系統(tǒng)是由9個(gè)雙色光電傳感器和1個(gè)中心控制器組成的無(wú)線燈光系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過(guò)中心控制器發(fā)送激活指令啟動(dòng)指定感應(yīng)器上的光電傳感器，同時(shí)光電傳感器會(huì)發(fā)出光聲信號(hào)作為提示;訓(xùn)練過(guò)程中實(shí)驗(yàn)對(duì)象必須持續(xù)保持注意力高度集中的狀態(tài)，才能完成活動(dòng)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)對(duì)象每次訓(xùn)練時(shí)以解除燈光為目標(biāo)，這個(gè)燈光可按要求用實(shí)驗(yàn)對(duì)象的手、腳解除，可設(shè)定為近中遠(yuǎn)距離感應(yīng)解除。當(dāng)實(shí)驗(yàn)對(duì)象收到信號(hào)后，迅速移動(dòng)并遮擋激活的光電傳感器;中心控制器接收到信號(hào)后發(fā)送另一個(gè)啟動(dòng)信號(hào)，如此循環(huán)測(cè)試并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[10]。

二、研究方法

（一）文獻(xiàn)資料法

本研究通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)查閱了與自閉癥注意力、注意力穩(wěn)定性及運(yùn)動(dòng)與注意力的相關(guān)性文獻(xiàn)，全面了解自閉癥注意力穩(wěn)定性的歷史及研究現(xiàn)狀，作為研究的理論基礎(chǔ)。

（二）個(gè)案研究法

通過(guò)家長(zhǎng)反饋及課堂表現(xiàn)，選擇一名輕中度自閉癥兒童作為研究對(duì)象，本研究使用反應(yīng)燈來(lái)設(shè)計(jì)課程內(nèi)容，課程內(nèi)容為4種模式測(cè)驗(yàn)包括桌面手部測(cè)試模式、折返跑模式、腳步協(xié)調(diào)模式、3燈摸高模式，上課形式為一對(duì)一教學(xué)，干預(yù)期10周，每周兩節(jié)課，課程時(shí)長(zhǎng)30分鐘，每次訓(xùn)練都安排在同一時(shí)間段和同一地點(diǎn)，環(huán)境相同的情況下進(jìn)行，通過(guò)前后訓(xùn)練前后數(shù)據(jù)分析，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

（三）數(shù)據(jù)分析法

本研究采用excel對(duì)實(shí)驗(yàn)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。

三、研究設(shè)計(jì)

（一）設(shè)計(jì)思路

（二）設(shè)計(jì)方案

本研究以反應(yīng)燈為中心設(shè)計(jì)時(shí)長(zhǎng)為30分鐘的課程，課程內(nèi)容分為6個(gè)項(xiàng)目，進(jìn)行干預(yù)。

四、研究結(jié)果

如圖所示，被試的注意力穩(wěn)定前后差距較大，干預(yù)前被試注意力穩(wěn)定系數(shù)為鄒2.31，干預(yù)后被試的注意力穩(wěn)定系數(shù)為5.32。

據(jù)表2持續(xù)性注意力觀察表記錄結(jié)果顯示，干預(yù)前，該兒童一節(jié)課中出現(xiàn)持續(xù)性注意力的次數(shù)為15次，注意力平均持續(xù)時(shí)間為30.0s，行為持續(xù)總時(shí)間為450.0S。干預(yù)后出現(xiàn)持續(xù)性注意力的次數(shù)為22次，注意力平均持續(xù)時(shí)間為36.2s，行為持續(xù)總時(shí)間為796.4s，干預(yù)后持續(xù)性注意力總時(shí)間增加了346.4s，提高了43.5%。綜上所述，在進(jìn)行反應(yīng)燈訓(xùn)練干預(yù)后，小明的注意力穩(wěn)定性有了明顯的改善。

五、討論

（一）反應(yīng)燈對(duì)自閉癥兒童注意力穩(wěn)定性的影響

注意力穩(wěn)定性也稱作注意力的持續(xù)性，是注意力的一個(gè)基礎(chǔ)屬性，只有具備良好的注意力穩(wěn)定性才能夠具備良好的其他品質(zhì)，有研究表明學(xué)優(yōu)生和中等生在注意力方面的顯著差異主要體現(xiàn)在注意的穩(wěn)定性和注意廣度這兩個(gè)方面，由此可見注意力穩(wěn)定性對(duì)普通兒童的影響有多大，更不用說(shuō)對(duì)自閉癥譜系兒童的影響有多大了，目前已經(jīng)有各種體育手段作用于注意力穩(wěn)定性的訓(xùn)練了，反應(yīng)燈結(jié)合體育訓(xùn)練的方式訓(xùn)練自閉癥譜系兒童的注意力穩(wěn)定性，反應(yīng)燈的隨機(jī)性大大增加了趣味性，也可以訓(xùn)練本文的研究目標(biāo)。

（二）反應(yīng)燈在自閉癥譜系兒童的發(fā)展領(lǐng)域的價(jià)值的討論

反應(yīng)燈為一個(gè)主控器和九個(gè)傳感器組成，可以設(shè)置不同模式的訓(xùn)練，固定模式或隨機(jī)模式，根據(jù)此特點(diǎn)還可以將反應(yīng)燈作為敏捷方面的訓(xùn)練，且可以將反應(yīng)燈作用于注意力的其他屬性品質(zhì)（注意力選擇、注意力廣度、注意力的轉(zhuǎn)移），且反應(yīng)燈安全性較高，成本較低，方面攜帶，操作較簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)在家也可以實(shí)施，目前未發(fā)現(xiàn)反應(yīng)燈作用于自閉癥兒童的其他領(lǐng)域，可根據(jù)需要將反應(yīng)燈作為更多領(lǐng)域的發(fā)展。

六、建議

本研究雖然已證實(shí)反應(yīng)燈訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)自閉癥的注意力穩(wěn)定性有積極的促進(jìn)作用，但實(shí)驗(yàn)仍有不足的地方，首先實(shí)驗(yàn)實(shí)施的環(huán)境要求，雖然本實(shí)驗(yàn)在安靜空曠的教室進(jìn)行，但是仍然有其他干擾物品，且由于主試和被試處于同一課室，有可能處在期待效應(yīng)，所以建議以后的試驗(yàn)中應(yīng)盡量控制額外變量;其次，本研究為個(gè)案研究，自閉癥的差異性較大，樣本不具有代表性，建議之后的實(shí)驗(yàn)可擴(kuò)大樣本;最后，反應(yīng)燈系統(tǒng)有較強(qiáng)的操作性及便利新，比較新穎且可以較好地引起孩子的興趣，可將反應(yīng)燈系統(tǒng)作用于其他領(lǐng)域的訓(xùn)練工具，與更多的訓(xùn)練手段相結(jié)合，拓展使用領(lǐng)域。

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◎編輯 張 俐