幾種教學(xué)方法在護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程中的應(yīng)用反思

張亞平

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為適應(yīng)職業(yè)教育對(duì)具有綜合職業(yè)能力的高素質(zhì)、技能型人才的培養(yǎng)需要，在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上，不斷進(jìn)行新教法的探索和改革。闡述將思維導(dǎo)圖、案例教學(xué)、實(shí)例教學(xué)、口訣背誦、列表比較、多媒體輔助教學(xué)等方法應(yīng)用在大專層次護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到廣泛提高，取得了較理想的教學(xué)效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)學(xué)生物化學(xué);教學(xué)方法;應(yīng)用反思

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）35-0166-02

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)這門課程微觀抽象、內(nèi)容煩瑣、辭藻生僻難記，各種物質(zhì)的代謝途徑錯(cuò)綜復(fù)雜又相互聯(lián)系。學(xué)生普遍感覺難以理解，找不到學(xué)習(xí)頭緒，乃至該課程被冠以醫(yī)學(xué)課程中的“天書”課。現(xiàn)總結(jié)反思一些教學(xué)方法，匯總?cè)缦隆?/p>

一、基于小組討論歸納總結(jié)的思維導(dǎo)圖法在各章節(jié)小結(jié)中的應(yīng)用

思維導(dǎo)圖（thinking maps）[1]是美國(guó)教育學(xué)博士David N.Hyerle在語義學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)明出來的一種可視化的學(xué)習(xí)工具。思維導(dǎo)圖適用于語文、數(shù)學(xué)、外語等學(xué)科，這是一種簡(jiǎn)單、高效的學(xué)習(xí)方法，在生物化學(xué)課程教學(xué)中初步應(yīng)用后取得了比較理想的效果。

例如：在“糖代謝”這一章中，根據(jù)糖的五個(gè)代謝途徑分五節(jié)進(jìn)行分割講解，五大代謝途徑彼此不同又相互聯(lián)系。學(xué)習(xí)過程中要求學(xué)生掌握每一途徑的基本代謝過程、涉及的重要代謝物質(zhì)、關(guān)鍵酶、生理意義及與之相聯(lián)系的疾病發(fā)生等，內(nèi)容煩瑣難記容易混淆。在授課過程中加入思維導(dǎo)圖法，一邊授課一邊幫助學(xué)生繪制龐大的知識(shí)點(diǎn)地圖，在幫助學(xué)生記憶、理清學(xué)習(xí)思路、鍛煉思維能力、學(xué)習(xí)力及構(gòu)建學(xué)生知識(shí)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)方面非常有利。

思維導(dǎo)圖法在實(shí)施過程中，教師的主要作用是引導(dǎo)和構(gòu)建大框架，在此基礎(chǔ)上通常將學(xué)生進(jìn)行分組，課后留一定的小組討論時(shí)間，讓學(xué)生自行將當(dāng)次課堂中所學(xué)內(nèi)容在框架中進(jìn)行完善。小組中容易推選美術(shù)基礎(chǔ)最好的學(xué)生進(jìn)行知識(shí)地圖的繪制，其他成員為地圖的完善提供知識(shí)點(diǎn)素材，分工合作，既鍛煉了學(xué)生歸納總結(jié)的能力，又增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)。最后小組間再進(jìn)行互評(píng)，推選出比較好的作品在學(xué)習(xí)園地中交流。

二、巧妙運(yùn)用多種教學(xué)方式，增強(qiáng)課堂趣味性

（一）案例教學(xué)法[2]

教師在備課過程中，注意大量搜集整理一些病患的生化檢驗(yàn)單，在去除患者身份信息后，可大量用于教學(xué)。例如，在講授同工酶或氨基酸代謝過程的轉(zhuǎn)氨基作用時(shí)，提供某肝病患者的肝臟生化檢查單，讓學(xué)生觀察并分析有關(guān)同工酶及氨基轉(zhuǎn)移酶的變化，并嘗試分析原因。這種教法在嘌呤代謝與痛風(fēng)發(fā)生、肌酸激酶與心梗、肌酐和尿素與腎臟疾病的反映等知識(shí)點(diǎn)講授時(shí)也經(jīng)常使用。再如，講授肝性腦病氨中毒學(xué)說時(shí)，由于涉及知識(shí)點(diǎn)較多，通常安排在章節(jié)結(jié)束后講授，首先引入某肝性腦病患者臨床案例，描述患者臨床表現(xiàn)，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)逐一分析癥狀出現(xiàn)的生化原因，最終引入肝疾病導(dǎo)致氨代謝紊亂引起氨中毒是肝性腦病發(fā)病的重要機(jī)制。此類例子不勝枚舉，案例教學(xué)不僅僅是理論聯(lián)系實(shí)踐，還有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)自我健康的關(guān)注意識(shí)。

（二）形象比喻法

利用形象比喻聯(lián)想的方法來介紹生化中的某些知識(shí)，效果事半功倍。典型例子：在講解蛋白質(zhì)基本結(jié)構(gòu)時(shí)，將結(jié)構(gòu)比喻為一根珍珠項(xiàng)鏈，項(xiàng)鏈上的每一顆珍珠代表一個(gè)氨基酸殘基，珍珠之間的連線為肽鍵，項(xiàng)鏈有長(zhǎng)有短，兩顆珍珠連接起來稱為二肽、三顆為三肽，以此類推，十顆以上稱為多肽，猶如一根長(zhǎng)長(zhǎng)的項(xiàng)鏈，故又叫作多肽鏈，珍珠在項(xiàng)鏈上的排列順序即為蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu);再舉一例：在講授血漿脂蛋白這一節(jié)時(shí)，將血液比喻為一條流淌的河，而脂類則是一類不會(huì)游泳的人，不會(huì)游泳的人要在河流里移動(dòng)只能搭乘載脂蛋白這艘小船，脂類與載脂蛋白復(fù)合體一起在血液里面遨游，構(gòu)成了脂類在血液中的存在、運(yùn)輸和代謝形式——血漿脂蛋白。這樣的比喻，在教學(xué)中適當(dāng)運(yùn)用，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮想象力，枯燥無味的知識(shí)瞬間變得有趣生動(dòng)，教學(xué)效果良好。但值得注意的一點(diǎn)是，比喻方法運(yùn)用時(shí)要掌握分寸，否則，不恰當(dāng)?shù)谋扔鞑坏鸩坏浇虒W(xué)效果，很可能還會(huì)歪曲學(xué)生的認(rèn)識(shí)。

（三）實(shí)例教學(xué)法

在日常生活中，有很多有趣的現(xiàn)象可以用生物化學(xué)的知識(shí)來解釋。如燙發(fā)的原理：人毛發(fā)干重的90%為蛋白質(zhì)，以角蛋白為主。角蛋白分子結(jié)構(gòu)中含大量二硫鍵并以某種特定方式排列。燙發(fā)過程中，首先用還原劑處理頭發(fā)，破壞角蛋白中原有二硫鍵的結(jié)合，然后用卷發(fā)器將頭發(fā)固定成所需造型，接著用氧化劑再次處理頭發(fā)使二硫鍵重新排列結(jié)合，重新結(jié)合的二硫鍵使頭發(fā)穩(wěn)定在卷發(fā)的造型上。如饅頭、米飯會(huì)越嚼越甜，是因?yàn)橥僖褐械牡矸勖复呋矸鬯鉃辂溠刻堑木壒省Ｔ偃鐚W(xué)習(xí)“生物轉(zhuǎn)化”時(shí)和學(xué)生討論為什么有的人喝酒就臉紅等。在臨床實(shí)踐中，也有很多疾病的發(fā)生也能夠用生物化學(xué)的知識(shí)來解釋，如引入急性胰腺炎病例解釋酶原及酶原激活的生理意義、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒例子解釋酶的不可逆性抑制、介紹CO中毒后學(xué)習(xí)呼吸鏈電子傳遞及氧化磷酸化等，再有引入蠶豆病、白化病等圖片視頻病例學(xué)習(xí)酶先天缺陷所致的代謝障礙等。教師注意充實(shí)自己的知識(shí)量，教學(xué)中穿插這些有趣的生活常識(shí)和臨床病例，使原本枯燥抽象的生化知識(shí)變得容易理解，課堂也變得富有生氣。

三、靈巧歸納，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解記憶

（一）口訣背誦法

生物化學(xué)課程中，有很多生僻難記但又非常重要的知識(shí)點(diǎn)，可以編制一些口訣來進(jìn)行記憶。如記憶8個(gè)必需氨基酸：苯丙氨酸、蛋氨酸、賴氨酸、蘇氨酸、色氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸時(shí)，取每個(gè)氨基酸第一個(gè)字諧音連成一句話：“笨蛋來宿舍亮一亮鞋”，有趣又好記;再如學(xué)習(xí)核酸結(jié)構(gòu)組成時(shí)，總結(jié)為：核酸單位核苷酸，戊糖堿基和磷酸;戊糖我們分兩種，核糖R脫氧D;堿基嘌呤和嘧啶，磷酸恒定不管它;嘌呤AG，腺A鳥G，嘧啶CUT，胞C尿U胸腺T。用這樣的方式，一個(gè)口訣就將核酸基本組成結(jié)構(gòu)概括完畢，為后來進(jìn)一步的分子結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

（二）列表比較法

尋找和挖掘?qū)χ新毶欣挠洃浄椒?，是教師備課過程中的一個(gè)重點(diǎn)。針對(duì)某些相似的知識(shí)點(diǎn)利用列表比較法，最能簡(jiǎn)明直觀地展現(xiàn)知識(shí)要點(diǎn)，記憶起來事半功倍。例如：在學(xué)習(xí)糖有氧氧化和無氧分解時(shí)，通過列表比較，知識(shí)點(diǎn)一目了然，如下表：

四、合理運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)

（一）多媒體教學(xué)

多媒體教學(xué)已經(jīng)得到廣泛運(yùn)用，它在提高課堂教學(xué)質(zhì)量上功不可沒。生化教學(xué)中多媒體輔助教學(xué)的收效尤為明顯，值得一提?；逎y懂的DNA復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄與蛋白質(zhì)生物合成，口頭講授、圖片示例都難以很好地傳授，而利用動(dòng)畫視頻來展現(xiàn)，學(xué)生很快就能夠掌握;其次，利用多媒體展現(xiàn)現(xiàn)代生物化學(xué)的最新理論、最前沿的進(jìn)展也比較恰當(dāng)，學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境下了解當(dāng)代生化前沿，有助于他們充分發(fā)揮自身想象力、啟迪創(chuàng)新思維，便于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（二）藍(lán)墨云班課[3]

藍(lán)墨云班課是一款免費(fèi)的移動(dòng)教學(xué)助手APP，采用藍(lán)墨云班課與傳統(tǒng)課堂相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，達(dá)到了良好的教學(xué)效果。班課中，教師充分利用教學(xué)資源，創(chuàng)建討論、測(cè)驗(yàn)、頭腦風(fēng)暴等，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)師生互動(dòng);教師再通過APP對(duì)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)反饋，針對(duì)性地開展教學(xué)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

作為任課教師，跟上中等職業(yè)教育教學(xué)改革的步伐，針對(duì)不同層次、不同生源素質(zhì)的教育對(duì)象，不斷探索、挖掘多元化的教學(xué)方法，最大限度地提高知識(shí)傳授率，是教師職責(zé)，也是教師提高自身教育教學(xué)水平、自我提升自我完善的過程。文中所述幾種教學(xué)方法，在護(hù)理大專班級(jí)中應(yīng)用，效果良好，得到學(xué)生的認(rèn)可和喜愛。總之，課堂并非一成不變，只有將多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合、靈活運(yùn)用，才能提升教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]繆自軍，李明山.思維導(dǎo)圖支持下的本土化高效課堂初探[J].文教資料，2016（13）：187-188.

[2]江渝，鐘小林.病例教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的評(píng)價(jià)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2001，9（2）：86-87.

[3]趙婷.基于藍(lán)墨云班課平臺(tái)生物化學(xué)課程的教學(xué)探討[J].醫(yī)學(xué)教育進(jìn)展，2018（5）：53-54.

◎編輯 陳鮮艷