中醫(yī)護理干預對慢乙肝合并糖尿病患者的效果研究

許麗紅 張錦繡

[摘要] 目的 探討中醫(yī)護理干預對慢乙肝（慢性乙型肝炎）合并糖尿病患者的效果。方法 2017年9月—2018年12月選取50例慢乙肝合并糖尿病患者作為研究對象，分為兩組。分析兩組肝功能、血糖水平變化情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的球蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護理干預應用于慢乙肝合并糖尿病患者中具有較高的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護理干預;慢乙肝合并糖尿病患者

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0180-02

Effect of TCM Nursing Intervention on Patients with Chronic Hepatitis B and Diabetes

XU Li-hong， ZHANG Jin-xiu

Department of Hepatology， Second Ward， Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiamen， Fujian Province， 361009 China

[Abstract] Objective To explore the effect of Chinese medicine nursing intervention on patients with chronic hepatitis B and diabetes. Methods From September 2017 to December 2018， 50 patients with chronic hepatitis B and diabetes were enrolled as subjects. and were divided into two groups. Analysis of liver function， blood glucose levels and complication rates. Results The globulin， aspartate aminotransferase， fasting blood glucose， and postprandial blood glucose were lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Chinese medicine nursing intervention has high clinical value in patients with chronic hepatitis B and diabetes.

[Key words] Chinese medicine nursing intervention; Chronic hepatitis B with diabetes patients

慢性乙肝與糖尿病均是臨床上的一種慢性疾病，同樣無徹底治愈藥物，隨著病情的進一步發(fā)展可誘發(fā)嚴重并發(fā)癥，為此盡早實施治療及護理十分重要，對降低并發(fā)癥發(fā)生率及控制病情具有重要意義[1-2]。該院為了探討中醫(yī)護理干預對慢乙肝合并糖尿病患者的效果，2017年9月—2018年12月選取50例慢乙肝合并糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次選取收治的50例慢乙肝合并糖尿病患者作為研究對象。觀察組中男性12例、女性13例;平均年齡（56.25±2.45）歲。對照組中男性13例、女性12例;平均年齡（56.29±2.49）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在對比價值。

納入標準：①符合《2015年慢性乙型肝炎防治指南》的慢性乙型肝炎，且入院時無黃疸;②符合《2016年中國糖尿病防治指南》的2型糖尿病;③無糖尿病急、慢性并發(fā)癥;④糖尿病被診斷至少1個月以上患者。

排除標準：①初診糖尿病患者;②兒童2型糖尿病;③慢乙肝患者單純行抗病毒治療或保肝加抗病毒治療的患者。

1.2? 方法

按照隨機數(shù)字法將這些患者分為兩組，其中對照組實施常規(guī)護理即單純保肝治療和糖尿病治療（飲食治療、運動治療、糖尿病教育、藥物治療）護理，觀察組給予常規(guī)護理加中醫(yī)護理干預。這些患者均治療1周后，觀察患者的球蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、空腹血糖、餐后2 h血糖情況及是否發(fā)生并發(fā)癥。

中醫(yī)護理干預內(nèi)容如下：（1）情志干預：護理人員積極主動與患者交流，有利于掌握患者的心理狀況，且向其介紹慢性乙型肝炎及糖尿病相關(guān)知識，起到提高認知度的作用，繼而積極配合治療。

（2）辨證施膳：①按照糖尿病飲食治療的原則予患者合適的能量和營養(yǎng);②據(jù)患者證型予以施膳：濕熱蘊結(jié)者，飲食宜偏涼，宜食清熱利濕類的食品，如西瓜、番茄、鯉魚等;肝郁氣滯者，多食行氣止痛之品，如橘皮粥，白蘿卜水代茶日飲;肝郁脾虛者，多食健脾理氣之品，如山藥粥、蓮子羹等;肝腎陰虛證者，宜食滋補肝腎的食品，如百合、枸杞、栗子等;脾腎陽虛證者，宜食溫補脾腎的食品，如韭菜、羊肉等; 瘀血阻絡證，宜食理氣活血化瘀的食品，如金桔、山楂等。

（3）耳穴壓豆護理：主穴有：胰、膽、肝、內(nèi)分泌、胃。依照病變投射區(qū)找出壓痛點，采用王不留籽貼在患者壓痛點部位每次一耳，留置2 d;貼壓耳穴時應注意防水，以免脫落。

（4）穴位貼敷護理：據(jù)患者證型于科室自制的膏劑貼敷，如濕熱患者采用七味茵陳散，如虛癥患者則采用芪桂散：將中藥研磨成粉后，采用醋及凡士林調(diào)和呈膏狀，每天貼敷于患者的神闕、雙足三里、三陰交共5穴，貼敷時間為2 h，1次/d。

（5）中藥熱奄包護理：將吳茱萸、鹽放入布巾內(nèi)制成熱奄包經(jīng)微波爐加熱后，再用一次性治療巾包裹放置在患者肝區(qū)及神闕等部位，1次/d，10～15 min/次;應用期間應加強巡視力度，防燙傷。

（6）低頻治療儀護理：將N-6100A型治療儀作用于患者的肝腧、足三里、三陰交穴，1次/d，20 min/次。

1.3? 觀察指標

觀察及評估兩組球蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、空腹血糖、餐后2 h血糖及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 21.00統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 肝功能及血糖水平

觀察組的球蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組肝功能及血糖水平比較（x±s）

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3? 討論

慢性乙肝被中醫(yī)學將其納入“黃疸、肋痛、肝著”等范疇之中;而糖尿病則被中醫(yī)學納入“消渴病”范疇之中;目前臨床上對于以上兩種疾病尚無徹底治愈方法，僅能夠通過藥物起到控制病情的作用。經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病常合并一個或多個代謝綜合征的表現(xiàn)，能夠在一定程度上增加糖尿病并發(fā)癥風險[3];為了更好地控制病情發(fā)展及改善預后積極實施綜合治療及護理干預十分重要，有利于改善患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)護理在臨床上得到廣泛應用及推廣，通過發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，起到進一步提高臨床護理效果的作用，主要是通過“辨證施護”原則為患者實施整體護理[4]，從情志、膳食、技術(shù)操作等方面入手;有利于幫助患者更好的控制病情發(fā)展。

中醫(yī)學認為情志異常會對內(nèi)臟造成直接損傷，即導致臟腑氣機郁結(jié)，且進一步加重病情，加上患者對疾病相關(guān)知識不了解，易在患病階段產(chǎn)生焦慮、緊張等一系列負面情緒，為此在該階段對患者實施情志干預十分必要，通過轉(zhuǎn)移注意力，起到減輕負面情緒的作用，有利于維持陰陽平衡[5]。辨證施膳是控制血糖水平的關(guān)鍵，護理人員應根據(jù)患者具體情況計算每日飲食量，且根據(jù)相應證型給予合適的飲食指導，有利于確保每天能量消耗與熱量攝入平衡。中醫(yī)特色護理在臨床上得到廣泛應用及推廣，包括耳穴壓豆、穴位貼敷、中藥熱奄包、低頻治療儀等，以上方法的應用能夠起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡、健脾等功效，對緩解臨床癥狀及降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用;其中穴位貼敷主要是根據(jù)證型的不同實施相應膏劑貼敷，如濕熱選擇七味茵陳散，虛癥選擇芪桂散治療;而低頻治療儀則是根據(jù)經(jīng)絡學原理，利用電磁場的生物效應，通過特殊的電波刺激人體的肝腧、足三里、三陰交等穴，起到改善患者肝臟血液循環(huán)的作用。

綜上所述，中醫(yī)護理干預應用于慢乙肝合并糖尿病患者中具有較高的臨床價值，有利于改善臨床癥狀及降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應用及推廣。

[參考文獻]

[1]? 王曉美，司良敏，蔡歡.綜合護理對乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：365-367.

[2]? 董曉芳.綜合護理干預對乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（3）：156-158.

[3]? 費衛(wèi)麗.積極護理干預在慢性乙肝合并糖尿病患者中的應用及效果探析[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：85-86.

[4]? 胡倩.綜合護理在老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（30）：158-159.

[5]? 陳占軍，周莉，孫曉玲，等.綜合護理干預對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（9）：12-14.

（收稿日期：2019-09-01）