神經(jīng)外科偏癱患者合并糖尿病的護理

林萃 曾明珠 林薈

[摘要] 目的 探究神經(jīng)外科偏癱患者合并糖尿病的護理方法及其應用效果。方法 將該院糖尿病患者作為主要的研究對象，該研究共選取2018年6月—2019年6月患者100例，均為神經(jīng)外科偏癱合并糖尿病患者，根據(jù)患者意愿將其分為兩組，一組為采用常規(guī)護理干預的對照組，一組為采用優(yōu)質(zhì)護理干預的實驗組，對其應用效果進行分析比較。結(jié)果 實驗組患者和對照組患者治療前的血糖含量均相對較高，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），給予治療干預后，實驗組患者的血糖值更優(yōu)，對其數(shù)據(jù)差異進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者在語言交流，行動能力，社會交往和精神思想方面的生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，表明其護理效果更加顯著，對其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），能夠進行比較。實驗組患者肌力測定評分優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 針對神經(jīng)外科腦癱合并糖尿病患者，給予其優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠有效提高護理有效率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床積極推廣。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科;偏癱合并糖尿病;護理干預;應用效果

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0159-02

就糖尿病本身來說，其是一種自身免疫性疾病，很容易導致各種并發(fā)癥的發(fā)生，多表現(xiàn)為心腦血管并發(fā)癥。糖尿病合并偏癱的發(fā)生率相對較高?；颊咴诎l(fā)病后，通常存在嚴重的后遺癥，具有肢體功能障礙，需要給予患者護理干預。該研究2018年6月—2019年6月選擇偏癱合并糖尿病患者100例為研究對象，探究神經(jīng)外科偏癱患者合并糖尿的護理方法及其應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院患者作為主要的研究對象，該研究共選取患者100例，均為神經(jīng)外科偏癱合并糖尿病患者，根據(jù)患者隨機將其分為兩組，一組為采用常規(guī)護理干預的對照組，一組為采用優(yōu)質(zhì)護理干預的實驗組，每組中有患者50例。其中，實驗組患者中其男性患者例數(shù)和女性患者例數(shù)分別為26例和24例，患者年齡在44～78歲，平均年齡為（57.85±3.63）歲;對照組患者中，有男性患者23例，女性患者人數(shù)為27例，患者中年齡最小的為45歲，年齡最大的為77歲，其平均年齡為（58.34±3.22）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2? 方法

該研究給予對照組患者常規(guī)護理干預，對患者的血壓情況和血糖等基本情況進行監(jiān)測，并對患者進行囑托，要求其按時服用藥物，實現(xiàn)對血糖和血脂的有效調(diào)節(jié)，并叮囑患者家屬進行適當?shù)幕顒樱瑥亩龠M患者血壓循環(huán)，能夠?qū)崿F(xiàn)對肢體功能的恢復，幫助患者實現(xiàn)體位調(diào)節(jié)，避免褥瘡等不良反應的發(fā)生，同時注意對患者每天的自我感覺變化情況進行詢問和監(jiān)督，一旦發(fā)生異常，要及時向主管醫(yī)生進行報告[1]。

實驗組患者則采用優(yōu)質(zhì)護理干預，在實際實施過程中，首先給予患者心理護理，病房內(nèi)的設計以及布置應盡量具有家庭的特點，對待患者采用溫和、親切的態(tài)度，向患者詳細介紹病區(qū)的醫(yī)生護理人員、活動區(qū)域、餐飲區(qū)域、洗漱間等，積極給予患者安慰和鼓勵，幫助患者熟悉環(huán)境，以提高患者對于護理人員的信任。

要求護理人員在進行工作過程中能夠處處體現(xiàn)“微笑服務”，耐心傾聽患者的主訴，并與患者保持適當?shù)木嚯x。采用發(fā)放宣傳冊、制作板報、組織講座等方式強化對患者的健康宣教，幫助患者學會擺脫心理危機、學習康復知識等，既能夠增加患者對護理人員的信任，又能夠梳理患者對于治療的信心。同時，護士要提高對患者血糖情況的控制和監(jiān)測，要定期為患者展開血糖測定，并對其結(jié)果進行記錄，向醫(yī)生進行反饋，在醫(yī)生指導下叮囑患者合理用藥[2]。使用《糖尿病用藥及監(jiān)測手冊》指導患者準確按時服藥，同時做好血糖的監(jiān)測利于疾病的動態(tài)監(jiān)護，促進疾病康復。就糖尿病合并偏癱患者來說，還需要在患者術(shù)后給予其一定的康復訓練，在其肢體康復訓練對患者日后恢復是尤為重要的，護理人員應該幫助患者進行調(diào)節(jié)為舒適而正確的體位，并為患者展開定期的質(zhì)體關(guān)節(jié)被動活動和按摩，促進患者選取側(cè)臥位，能夠幫助患者將肩部進行外展屈曲，這一過程中需要加強注意的是，要避免過度向后伸。同時，要伸展腕部，肘部和患者的指關(guān)節(jié)，使患者的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)保持屈曲，并定期為患者進行翻身，保證平臥、側(cè)臥相互更替。與此同時，還需要護理人員在患者感到脹痛時，給予其有效按摩，需要通過肢體遠端向近端進行按摩，在其脹痛感得以減弱的同時，改變?yōu)橛苫颊咧w近端向遠端進行按摩。在患者病情逐漸趨于穩(wěn)定狀態(tài)時，還需要幫助患者進行自主翻身，使其健側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，并將健側(cè)手搭在患側(cè)，健側(cè)腿伸入到患側(cè)腿下，并對軀干進行旋轉(zhuǎn)，促進肢體運動，護士在此情況下，幫助患者進行體委調(diào)整[3]。在患者逐漸恢復肢體功能的情況下，還需要幫助患者在床上進行坐位，在床邊坐位進行坐位轉(zhuǎn)移訓練等。

1.3? 統(tǒng)計方法

在該次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料和計量資料使用[n（%）]以及（x±s）進行表示，使用χ2、t進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者護理有效率

實驗組患者和對照組患者治療前的血糖含量均相對較高，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），給予治療干預后，實驗組患者的血糖值更優(yōu)，對其數(shù)據(jù)差異進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者餐后2 h血糖控制情況比較[（x±s），mmol/L]

2.2? 患者生活質(zhì)量比較

實驗組患者在語言交流，行動能力，社會交往和精神思想方面的生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，表明其護理效果更加顯著，對其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），能夠進行比較。見表2。

表2? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（x±s），分]

2.3? 肌力測定評分比較

0級完全癱瘓，肌力完全喪失;Ⅰ級可見到或觸摸到肌肉輕微的收縮，但無肢體運動;Ⅱ級肢體可在床上移動，但不能抬起;Ⅲ級肢體能抬離床面，但不能對抗阻力;Ⅳ級能作對抗阻力的運動，但肌力減弱;Ⅴ級肌力正常。見表3。

表3? 肌力測定評分表[n（%）]

3? 討論

在糖尿病發(fā)病率得以逐漸增加的情況下，糖尿病與偏癱的發(fā)生率較高，患者在發(fā)病后，在給予其一定搶救工作后，患者能夠脫離危險，但是大部分患者在經(jīng)過搶救后，仍然會存在肢體功能障礙，而且在給予其常規(guī)治療護理工作后，患者病情難以得以有效改善[4]。臨床發(fā)展中，針對糖尿病合并偏癱患者，給予其早期優(yōu)質(zhì)康復護理干預，給予患者一定的心理護理，保證患者情緒穩(wěn)定，能夠增強患者的康復信息進行增強，能夠?qū)⒒颊叩木駹顟B(tài)進行有效提高，從而將患者的依從性進行提高和增強，并減輕護理人員的工作難度。并給予患者一定的飲食護理，對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行完善，并對患者的營養(yǎng)需求進行滿足，同時要給予患者一定的早期康復護理，從而保證患者各項機體功能的恢復，提高患者生活質(zhì)量和預后效果[5]。該研究結(jié)果顯示實驗組患者和對照組患者治療前的血糖含量均相對較高，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），給予治療干預后，實驗組患者的血糖值更優(yōu)，對其數(shù)據(jù)差異進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者在語言交流，行動能力，社會交往和精神思想方面的生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，表明其護理效果更加顯著，對其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），能夠進行比較。

綜上所述，針對神經(jīng)外科腦癱合并糖尿病患者，給予其優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠有效提高護理有效率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床積極推廣。

[參考文獻]

[1]? 安曉芹，張瑩，位娟.多元化護理干預對2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）：277-278.

[2]? 李娟，耿超，刁新新，等.糖尿病合并腦梗死偏癱患者早期康復護理干預[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：149-150.

[3]? 羅海英，趙紅.2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者采用多元化護理干預模式的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：117-118.

[4]? 張金鑫.2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱患者應用多元化護理干預的效果探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（10）：162-163.

[5]? 趙越超.多元護理在糖尿病合并腦梗死偏癱護理中的應用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015，30（6）：198-200.

（收稿日期：2019-09-01）