延續(xù)護理對糖尿病足高危患者足部護理知識與患者自我管理能力的影響價值分析

王靜

[摘要] 目的 分析在糖尿病足高?；颊咦o理中應(yīng)用延續(xù)護理方法，對患者足部護理知識與自我管理能力的影響。方法 選擇126例糖尿病患者，病例選取的時間為2018年2月—2019年2月，將患者分成對照和觀察兩組，每組中的患者數(shù)量為63例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用延續(xù)護理。結(jié)果 護理前，兩組患者的足部護理知識與自我管理能力評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的足部護理知識與自我管理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組足部檢查、鞋襪更換、高脂血癥控制、高尿酸血癥控制率均高于對照組，足部損傷率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病足高?；颊咦o理中應(yīng)用延續(xù)護理方法，使糖尿病足患者掌握了大量的足部護理知識，促進了患者自我管理能力的提升，在糖尿病足患者護理中應(yīng)用展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護理;糖尿病足;足部護理;自我管理能力

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0138-02

糖尿病在我國臨床上的發(fā)病概率為10%～11%，呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，一些患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，其中以糖尿病足最為常見，也是一種最為嚴重的并發(fā)癥，在我國的發(fā)病概率為2.5%[1]。糖尿病足這一并發(fā)癥對糖尿病患者的快速恢復(fù)造成了較大的阻礙，患者會出現(xiàn)行動能力喪失、機能惡化及運動減少等情況。當(dāng)糖尿病足出現(xiàn)潰瘍時[2]，會出現(xiàn)并發(fā)感染情況，引發(fā)膿毒癥的產(chǎn)生，一些患者為了能夠挽救生命不得不截肢，給患者的身體及心理造成了較大的創(chuàng)傷[3]。糖尿病足是可預(yù)防的，該文于2018年2月—2019年2月對63例高危患者給予患者延續(xù)護理，希望能夠使糖尿病足患者足部護理知識，促進患者自我管理能力的提升，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇126例糖尿病足患者，分組方式為隨機分組法，將患者分成對照和觀察兩組，每組中的患者數(shù)量為63例。對照組男31例，女32例，年齡為52～85歲，平均（74.3±3.4）歲。觀察組男30例，女33例，年齡為53～87歲，平均（74.6±3.6）歲。一般資料來看兩組患者的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予患者常規(guī)護理法并叮囑患者應(yīng)定期到醫(yī)院門診中進行換藥，嚴格按照醫(yī)囑要求進行服藥，對患者進行健康教育，做好足部保護工作，避免足部皮膚遭受到損傷。在洗熱水腳時，需要將水溫控制在37℃左右，避免水溫過高燙傷患者。

1.2.2 觀察組? 給予患者延續(xù)護理法，內(nèi)容如下。

（1）成立延續(xù)護理小組，在對患者進行護理干預(yù)時，由2名糖尿病?？谱o士對患者進行護理干預(yù)，1名護士主要負責(zé)對患者進行健康教育及足篩檢查，另外1名護士主要負責(zé)對住院患者進行健康教育，對出院患者提供延續(xù)護理。

（2）健康宣教：護理人員在對患者進行健康宣教時，宣教的內(nèi)容包括糖尿病足基礎(chǔ)知識、對患者造成的危害、臨床表現(xiàn)、危險因素、預(yù)防及護理方法等。指導(dǎo)患者日常鞋襪的挑選方式，指甲的修剪方式、足部護理方法、糖尿病足疾病篩查方法等。護士主要是采用口頭宣教的形式向患者講述糖尿病足護理知識。每日對患者進行糖尿病足教育的時間為5 min，每日對患者進行常規(guī)教育及足部檢查的時間為10 min。在患者出院前，需再次對患者進行2次健康教育，時間為90～120 min。

（3）延續(xù)護理措施：①延續(xù)護理小組中的成員，需要對患者的基本資料進行整理并建檔，并評估患者的自我管理能力，根據(jù)患者自身的實際情況，制定出符合患者的個體化教育目標，為患者參與糖尿病足護理實踐提供指導(dǎo)。②在患者出院前，應(yīng)評估患者的自我護理能力，對于患者存在的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)有針對性地指導(dǎo)患者，并制定出完善的足部監(jiān)測、糖尿病病情護理方案。③患者在出院后1～2 d，對患者進行首次電話隨訪，之后應(yīng)每周給患者撥打1次電話，以便能夠充分地了解到患者病情的恢復(fù)情況。④患者在出院后的1～3個月，告知患者可通過電話預(yù)約的形式，到醫(yī)院門診中進行復(fù)診，評估延續(xù)護理在患者中的執(zhí)行情況，對于患者的不良行為及時進行糾正和指導(dǎo)，患者的門診次數(shù)應(yīng)根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況來決定，直到患者所有的問題得到解決才為復(fù)診的終點。⑤延續(xù)護理在實施及開展期間，護理人員應(yīng)對患者進行健康指導(dǎo)，加強患者飲食控制、血糖監(jiān)測、病情進展管理，鼓勵患者積極地參與到社會活動中來，強化患者對糖尿病足相關(guān)知識的進一步了解。⑥護理人員收集患者及其家屬的微信號及QQ號，與患者保持溝通和交流，對于患者提出來的問題，應(yīng)及時進行解答，并根據(jù)患者病情恢復(fù)的實際情況，采用電話隨訪或登門訪問的形式對患者進行健康指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標

對兩組患者護理前后足部護理知識與自我管理能力，足部檢查、足部損傷、鞋襪更換、高脂血癥控制、高尿酸血癥控制自護質(zhì)量評分進行比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPPS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，研究使用（x±s）表示患者的足部護理知識與自我管理能力評分指標，進行t檢驗;使用數(shù)（n）或率（%）表示患者的自護質(zhì)量評分指標，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 足部護理知識與自我管理能力評分

護理前，兩組患者的足部護理知識與自我管理能力評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的足部護理知識與自我管理能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? 護理前后兩組患者足部護理知識與自我管理能力評分比較[（x±s），分]

注：相比于對照組，*P<0.05。

2.2? 自護質(zhì)量指標

觀察組足部檢查、鞋襪更換、高脂血癥控制、高尿酸血癥控制率均高于對照組，足部損傷率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病足屬于糖尿病中的一種嚴重并發(fā)癥，在糖尿病中有著較高的發(fā)病概率，治療費用高，當(dāng)病情較為嚴重時需要通過截肢來保護自己的生命。為了提升糖尿病足疾病治療效果，在給予患者優(yōu)質(zhì)的治療措施以外，還需給予患者適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)措施[4]，使患者能夠清晰的掌握糖尿病足疾病的相關(guān)知識，教會患者日常的護理方法，使患者更加注重自身行為的重要性，以便能夠在日常的生活中保持良好的習(xí)慣。目前，在糖尿病足疾病護理中，主要是采用延續(xù)護理方法，通過給予患者一系列的護理指導(dǎo)，不僅能夠使患者在住院期間享受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在出院后仍然能夠享受到良好的護理措施，確保糖尿病足護理工作的連續(xù)性及協(xié)作性，強化患者對自護知識的進一步了解，以完成對糖尿病足疾病的有效控制，使患者的生活質(zhì)量大大提升[5]。

該文的研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者的足部護理知識與自我管理能力評分均高于對照組，說明在糖尿病足高?；颊咦o理中應(yīng)用延續(xù)護理方法，患者掌握了大量的糖尿病足護理知識，能夠清晰地了解糖尿病足疾病的發(fā)病機制，使患者在出院后，繼續(xù)享受醫(yī)院的護理服務(wù)，提升患者的疾病護理效果，幫助患者能夠早日恢復(fù)健康[6]。護理后，觀察組患者的足部檢查、鞋襪更換、高脂血癥控制、高尿酸血癥控制率均高于對照組，足部損傷率低于對照組，說明在糖尿病足高?；颊咦o理中應(yīng)用延續(xù)護理方法，使糖尿病足發(fā)生率大大下降。

綜上所述，在糖尿病足高?；颊咦o理中應(yīng)用延續(xù)護理方法，糖尿病足患者掌握了大量的足部護理知識，促進了患者自我管理能力的提升，在糖尿病足患者護理中應(yīng)用展現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]? 郭海娜，陳囡.延續(xù)護理對糖尿病足高?；颊咦悴孔o理知識與患者自我管理能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（20）：92，94.

[2]? 陳常娟.延續(xù)護理措施在糖尿病足高危患者中的臨床應(yīng)用效果分析[J].雙足與保健，2018，27（13）：91-92.

[3]? 陳德梅.延續(xù)護理措施在糖尿病足高?；颊咧械膽?yīng)用效果探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（3）：99-100.

[4]? 劉少琴，吳林麗，曾志紅，等.自我管理教育對糖尿病足高?；颊咦宰o行為的影響研究[J].健康研究，2017，37（6）：625-628.

[5]? 陳華燕.延續(xù)護理在糖尿病足高?；颊咧械膽?yīng)用效果分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（5）：89-90.

[6]? 蔡理軍.糖尿病足高?；颊卟捎醚永m(xù)性護理對足部護理知識與患者自我管理能力的影響[J].雙足與保健，2017，26（1）：36，38.

（收稿日期：2019-09-06）