綜合護(hù)理干預(yù)對鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內(nèi)鏡術(shù)的效果

李秋蟬 江海玲

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對行鼻內(nèi)鏡術(shù)鼻竇炎合并糖尿病患者的應(yīng)用價值。方法 隨機選擇76例從2016年12月—2019年3月于該院耳鼻喉科接受診治并確診為鼻竇炎合并糖尿病的患者作為研究對象，并遵照1：1的比例將其隨機分為參照組與研究組。均采用鼻內(nèi)鏡術(shù)對所有患者進(jìn)行治療，而后僅予以參照組患者常規(guī)性護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上對研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，并對比分析兩組患者配合治療的依從性、血糖水平變化情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果 綜合分析研究結(jié)果可知，研究組患者配合治療的總依從性94.74%與術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率7.89%均顯著優(yōu)于參照組患者配合治療的總依從性78.95%與術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率26.30%，且兩者相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組患者亦在術(shù)后生活質(zhì)量與血糖水平情況的相關(guān)數(shù)據(jù)中，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 在對行鼻內(nèi)鏡術(shù)鼻竇炎合并糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理的同時對其實施綜合護(hù)理干預(yù)，可在最大化其配合治療依從性的基礎(chǔ)上不斷降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而有利于進(jìn)一步優(yōu)化其術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床借鑒與推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);鼻竇炎合并糖尿病;鼻內(nèi)鏡術(shù);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0135-03

從醫(yī)學(xué)的角度來看，鼻竇炎即“蓄膿癥[1]”，指一個或多個鼻竇所發(fā)生的炎癥。大量臨床相關(guān)資料顯示，在眾多鼻竇炎患者中，同時合并糖尿病的患者不在少數(shù)，而其血糖水平的波動性往往是影響鼻內(nèi)鏡術(shù)預(yù)后效果的一大主要因素。因此，進(jìn)一步優(yōu)化鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡術(shù)的預(yù)后效果，該文以該院于2016年12月—2019年3月收治的76例患者為對象，深入探析了綜合護(hù)理干預(yù)對鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內(nèi)鏡術(shù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后，在知情與自愿的前提下從該院接收的眾多鼻竇炎合并糖尿病并予以鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的患者中隨機選擇76例納為研究樣本。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有藥物過敏史或重大手術(shù)治療史者;②意識不清醒或伴先天性免疫功能障礙者;③具有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病以及妊娠期或哺乳期女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床醫(yī)師根據(jù)鼻竇X線攝片等檢查結(jié)果確診為鼻竇炎且同時患有糖尿病;②經(jīng)患者家屬或監(jiān)護(hù)人自愿簽訂相關(guān)協(xié)議書。以每組38例的方式將其隨機劃分為參照組和研究組。其中，參照組男性患者有24例，女性患者有14例;最高年齡為72歲，最小年齡為38歲，平均年齡為（46.25±3.17）歲;糖尿病病程為1～6年，平均病程為（3.12±1.45）年。研究組男性患者有23例，女性患者有15例;最高年齡為73歲，最小年齡為37歲，平均年齡為（46.26±3.16）歲;糖尿病病程為1～5年，平均病程為（3.11±1.43）年。兩組鼻竇炎合并糖尿病患者的一般資料比較結(jié)果顯示相關(guān)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

采用常規(guī)護(hù)理措施對參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（如常規(guī)用藥指導(dǎo)與心理干預(yù)、常規(guī)觀察患者生命體征變化情況等），并在此護(hù)理前提下對研究組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)方案，具體護(hù)理措施如下。

術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)：患者來院就診時護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，并積極主動引導(dǎo)其如何正確填寫病歷本、如何就自身病情選擇正確的就診科室;耐心輔助其接受各項相應(yīng)的病情檢查措施，并同時為其介紹醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與優(yōu)質(zhì)的療養(yǎng)環(huán)境，以消除其緊張不安感，強化接受治療的信心;詳細(xì)為患者講解手術(shù)相關(guān)注意事項，告知其盡量配合治療。

術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)：確保手術(shù)室內(nèi)干凈整潔且溫濕度適中、通風(fēng)性良好;在無菌操作原則下積極輔助麻醉師與手術(shù)醫(yī)師的各項工作，及時為患者擦拭汗液;密切關(guān)注患者綜合狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即告知主治醫(yī)師。

術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)：定時定期對病房進(jìn)行消毒清理，盡量保持病房周圍安靜，為患者營造舒適的療養(yǎng)環(huán)境;囑咐家屬密切關(guān)注患者的情緒與心理變化情況，通過聊天、播放音樂、陪同散步等方式轉(zhuǎn)移其不適感，幫助其調(diào)節(jié)身心，保持積極向上的良好心態(tài);為患者制定以清淡營養(yǎng)為主的食譜，告知其嚴(yán)禁煙酒、油膩或辛辣刺激性食物，以免造成血糖波動，影響病情恢復(fù)。

糖尿病綜合護(hù)理干預(yù)：定時定期安排患者及其家屬參加糖尿病健康知識座談會，除了向其講解糖尿病的相關(guān)知識以及糖尿病對鼻竇炎的影響和生活中各方面的注意事項之外，同時還應(yīng)發(fā)放相應(yīng)的宣傳手冊以供患者閑暇時閱讀;由于糖尿病患者易受飲食等方面的影響，若不加以重視與合理安排，則極有可能在引發(fā)血糖水平波動的情況下對鼻內(nèi)鏡術(shù)的預(yù)后效果造成不利影響，因此護(hù)理人員務(wù)必要充分發(fā)揮家屬的作用，監(jiān)督患者健康飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者在自身身體狀況允許的前提下進(jìn)行適當(dāng)性的運動，健康飲食聯(lián)合合理運動，既有助于調(diào)節(jié)其不良情緒，同時亦有利于其機體對營養(yǎng)的吸收，幫助其穩(wěn)定血糖水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

由觀察小組全程觀察記錄兩組患者經(jīng)針對性護(hù)理后配合治療的依從性（非常配合：非常積極主動配合治療;基本配合：患者配合意愿不高且需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員或家屬勸解;不配合：患者完全抗拒治療且勸解無效[2-3]）以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（創(chuàng)面感染、血糖波動、鼻中隔血腫等[4]）與不同階段（空腹血糖、餐后2 h血糖）的血糖水平情況，并同時利用SF-36（生活質(zhì)量評價量表[5]）客觀評估其術(shù)后生活質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 配合治療的依從性

兩者患者雖均接受了相應(yīng)護(hù)理，但參照組患者配合治療的總依從性78.95%明顯小于研究組患者配合治療的總依從性94.74%，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者配合治療的依從性對比[n（%）]

2.2? 血糖水平

研究組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后的空腹血糖與餐后2 h血糖水平均顯著優(yōu)于參照組患者，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，參照組患者護(hù)理后的空腹血糖平均水平為（6.67±0.24）mmol/L，研究組患者護(hù)理后的空腹血糖平均水平為（5.59±0.22）mmol/L。見表2。

表2? 兩組患者護(hù)理前后的血糖水平變化情況對比[（x±s），mmol/L]

2.3? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

創(chuàng)面感染、血糖波動等為鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后的常見并發(fā)癥，而參照組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率26.30%顯著高于研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率7.89%，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3? 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.4? 術(shù)后生活質(zhì)量

研究組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后在生理機能、精神狀態(tài)等各項生活質(zhì)量指標(biāo)中均優(yōu)于參照組患者，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，研究組患者的社會功能平均評分為（84.56±2.10）分，參照組患者的社會功能平均評分為（73.13±2.12）分。見表4。

3? 討論

高小燕等[1]學(xué)者經(jīng)深入性相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，鼻竇炎主要由患者鼻竇內(nèi)葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等多種細(xì)菌感染所引起，而鼻內(nèi)鏡術(shù)則為目前較為常見的治療措施。部分研究專家[6]表示，對于行鼻內(nèi)鏡術(shù)的鼻竇炎合并糖尿病患者而言，常規(guī)用藥指導(dǎo)與心理干預(yù)等基礎(chǔ)性護(hù)理措施固然必不可少，但由于其預(yù)后效果易受到血糖水平波動的影響，故而臨床還必須對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前熱情接待與耐心引導(dǎo)強化患者接受治療的信心，并同時建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于后續(xù)各項醫(yī)護(hù)工作的順利開展;通過術(shù)中積極主動配合手術(shù)治療工作，有利于不斷加快手術(shù)進(jìn)程與降低手術(shù)風(fēng)險;通過術(shù)后營造良好的療養(yǎng)環(huán)境以及充分發(fā)揮家屬的作用轉(zhuǎn)移患者不適感與監(jiān)督其清淡飲食，有利于在幫助其養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的同時最大化地穩(wěn)定空腹血糖水平與餐后2 h的血糖水平，從而盡可能減少血糖波動對預(yù)后效果的不利影響。在該文研究中，研究組患者在配合治療的依從性等指標(biāo)中均顯著優(yōu)于參照組患者，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此便進(jìn)一步充分展現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)對優(yōu)化鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡術(shù)預(yù)后效果的必要性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 高小燕，舒媚.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（9）：157-159.

[2]? 萬英苗.綜合護(hù)理干預(yù)配合內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（1）：146-147.

[3]? 王萍萍.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（30）：125-130.

[4]? 陳晴.綜合護(hù)理干預(yù)措施對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（1）：126-128.

[5]? 宋雙鳳.綜合護(hù)理干預(yù)措施改善慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者焦慮程度、疼痛程度的臨床作用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（40）：80-82.

[6]? 朱桂姬，鄧水珠，陸清梅.綜合護(hù)理對鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者的術(shù)后康復(fù)及安全性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（24）：94-96.

（收稿日期：2019-09-05）