探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用

裴昌松 李淼 周峰 陳衛(wèi)國(guó) 歐陽(yáng)俊 浦金賢 侯建全

[摘要] 目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 以2018年1月—2019年6月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科實(shí)習(xí)的100名實(shí)習(xí)規(guī)培生作為主要研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)規(guī)培生入科時(shí)間的先后順序進(jìn)行分組，每組50名。對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)帶教，觀察組運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，比較兩組的考核成績(jī)和實(shí)習(xí)規(guī)培生滿(mǎn)意度。結(jié)果 出科考核時(shí)，觀察組實(shí)習(xí)規(guī)培生的理論知識(shí)、操作技能、綜合素養(yǎng)能力考核得分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相比于對(duì)照組，觀察組實(shí)習(xí)規(guī)培生對(duì)于帶教工作的滿(mǎn)意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在泌尿外科教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可增強(qiáng)實(shí)習(xí)規(guī)培生的操作技能掌握程度，提高實(shí)習(xí)規(guī)培生的綜合能力，同時(shí)可提高實(shí)習(xí)規(guī)培生的滿(mǎn)意度，具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式;泌尿外科實(shí)習(xí);臨床帶教;考核成績(jī);滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0109-03

Exploring the Application of Flipping Classroom Teaching Mode in Urology Teaching

PEI Chang-song， LI Miao， ZHOU Feng， CHEN Wei-guo， OUYANG Jun， PU Jin-xian， HOU Jian-quan

Department of Urology， the First Affiliated Hospital of Suzhou University， Suzhou， Jiangsu Province， 215006 China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of flipping classroom teaching mode in urology teaching. Methods From January 2018 to June 2019， 100 internship students from the Department of Urology， the First Affiliated Hospital of Soochow University， were selected as the main research subjects. Each group was divided according to the order of the internship rules. 50 cases each. The control group used the traditional teaching， and the observation group used the flip classroom teaching to compare the assessment scores of the two groups and the satisfaction of the trainees. Results When the examination was conducted， the theoretical knowledge， operational skills and comprehensive literacy assessment scores of the observation group were significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant. Compared with the control group， the observation group practiced the students satisfaction of teaching work was higher， and the difference was statistically significant. Conclusion The application of the flip classroom teaching mode in urology teaching can enhance the mastery of the operational skills of the internship students， improve the comprehensive ability of the internship students， and improve the satisfaction of the internship students， with clinical application and promotion value.

[Key words] Flipping classroom teaching mode; Urology practice; Clinical teaching; Assessment scores; Satisfaction

泌尿外科是醫(yī)院中非常重要的科室之一，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，泌尿外科的治療手段經(jīng)歷從傳統(tǒng)手術(shù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)為主的治療模式，在教學(xué)內(nèi)容方面也不斷增加、拓寬。顯然，傳統(tǒng)以教師為中心的帶教模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足實(shí)習(xí)規(guī)培生對(duì)教學(xué)的需求，實(shí)習(xí)規(guī)培生處于被動(dòng)接受知識(shí)的位置，長(zhǎng)期依賴(lài)帶教老師，會(huì)導(dǎo)致其分析理解能力和自我管理意識(shí)喪失[1-2]。翻轉(zhuǎn)課堂由教師利用現(xiàn)代信息技術(shù)提前錄制課堂上的講解理論內(nèi)容和泌尿外科手術(shù)操作技能，學(xué)習(xí)者利用課外時(shí)間觀看學(xué)習(xí)，并在臨床實(shí)踐中和課堂上分享、交流，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，是一種全新的教學(xué)形態(tài)。該次研究以2018年1月—2019年6月在該院實(shí)習(xí)的100名規(guī)培生為對(duì)象，旨在探究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科進(jìn)科實(shí)習(xí)的100名實(shí)習(xí)規(guī)培生作為主要研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)規(guī)培生入科時(shí)間的先后順序進(jìn)行分組，每組50名。觀察組的50名實(shí)習(xí)規(guī)培生中，女生12名，男生38名;年齡最大25歲，最小19歲，平均年齡為（22.18±1.17）歲;學(xué)歷：碩士29名，博士21名。對(duì)照組的50名實(shí)習(xí)規(guī)培生中，女生13名，男生37名;年齡最大24歲，最小19歲，平均年齡為（22.15±1.19）歲;學(xué)歷：碩士29名，博士21名。兩組實(shí)習(xí)規(guī)培生的性別、年齡和學(xué)歷等相關(guān)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這說(shuō)明兩組是存在可比性的，可進(jìn)行臨床對(duì)照研究。

1.2? 研究方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)帶教：帶教老師講授教學(xué)內(nèi)容，上課模式為面對(duì)面授課、集體授課，并在實(shí)習(xí)課上完成老師留下的作業(yè)內(nèi)容。教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求，為實(shí)習(xí)規(guī)培生講解每周查房和講課的內(nèi)容，以及考核時(shí)間等，向?qū)嵙?xí)規(guī)培生講授泌尿外科臨床的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和泌尿外科基本操作技能，在實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科考核。

觀察組在帶教過(guò)程中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂：帶教老師提前對(duì)需要講解的內(nèi)容制作成教學(xué)視頻，每段教學(xué)視頻的時(shí)長(zhǎng)控制在5～10 min左右，并在上課的前一周提前發(fā)放給實(shí)習(xí)規(guī)培生，讓實(shí)習(xí)規(guī)培生課外時(shí)間自行學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)規(guī)培生利用網(wǎng)絡(luò)查閱和學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，教師在線輔導(dǎo)，并在每個(gè)視頻上附相關(guān)問(wèn)題和答案，幫助實(shí)習(xí)規(guī)培生理解和檢查自學(xué)的成果。課堂與實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)規(guī)培生對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行探討，讓每個(gè)實(shí)習(xí)規(guī)培生了解其他實(shí)習(xí)規(guī)培生的想法，以及其他實(shí)習(xí)規(guī)培生的學(xué)習(xí)過(guò)程，最終由帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)規(guī)培生共同對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組實(shí)習(xí)規(guī)培生出科時(shí)的理論知識(shí)、泌尿外科臨床技能操作、綜合素養(yǎng)考核成績(jī)進(jìn)行匯總，并對(duì)兩組實(shí)習(xí)規(guī)培生的考核得分進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：采用問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)估兩組實(shí)習(xí)規(guī)培生對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意度情況，滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等級(jí)分為3級(jí)，包括非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，計(jì)算比較兩組實(shí)習(xí)規(guī)培生對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意度（非常滿(mǎn)意度+基本滿(mǎn)意度）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績(jī)

相比于對(duì)照組，觀察組實(shí)習(xí)規(guī)培生的理論知識(shí)、操作技能、綜合素養(yǎng)能力更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? 兩組實(shí)習(xí)規(guī)培生的考核成績(jī)比較[（x±s），分]

2.2? 滿(mǎn)意度

觀察組實(shí)習(xí)規(guī)培生的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2? 兩組實(shí)習(xí)規(guī)培生的滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3? 討論

泌尿外科是包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、影像學(xué)、傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、臨床基本技能操作的綜合學(xué)科，診治疾病范圍廣，疾病類(lèi)型多，這在一定程度上也增加了實(shí)習(xí)規(guī)培生的實(shí)習(xí)認(rèn)知難度和學(xué)習(xí)壓力。臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程中，可以讓學(xué)生與臨床實(shí)現(xiàn)零距離接觸，讓其更加全面也更加深刻地了解臨床。而實(shí)習(xí)帶教可以引導(dǎo)學(xué)生將課堂中所學(xué)的知識(shí)化為實(shí)踐操作能力，在臨床工作中充分發(fā)揮自身所學(xué)，同時(shí)也可以加深實(shí)習(xí)規(guī)培生對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解。從某種意義上來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式的選擇決定了教育教質(zhì)量和效果，同時(shí)也會(huì)影響實(shí)習(xí)規(guī)培生對(duì)于醫(yī)療工作的認(rèn)知[5-6]。以往帶教中主要采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是教師面對(duì)面或集體授課，這種授課方式缺乏趣味性，弱化了學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的位置。

該次研究比較了傳統(tǒng)帶教模式與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果更為突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面：一方面，實(shí)習(xí)規(guī)培生的理論知識(shí)、臨床技能操作、綜合素養(yǎng)能力考核得分更高;另一方面，實(shí)習(xí)規(guī)培生對(duì)于帶教工作的滿(mǎn)意度更高，充分體現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂帶教模式的臨床應(yīng)用價(jià)值。分析原因：翻轉(zhuǎn)課堂相比于傳統(tǒng)帶教模式，更加注重的是實(shí)習(xí)規(guī)培生思維能力、理解與分析問(wèn)題能力和自我管理意識(shí)的培養(yǎng)，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾方面：①能夠極大地拓展課堂的空間和時(shí)間。翻轉(zhuǎn)課堂并不像是傳統(tǒng)課堂那樣，將講授局限在特定的時(shí)間和空間內(nèi)，這種更加寬闊的教學(xué)方式讓一些具備特殊性質(zhì)的實(shí)習(xí)規(guī)培生可以自主安排學(xué)習(xí)地點(diǎn)和學(xué)習(xí)時(shí)間，學(xué)生有了更大的主動(dòng)性和空間性，避免了以往傳統(tǒng)帶教中一旦錯(cuò)過(guò)知識(shí)點(diǎn)則無(wú)法彌補(bǔ)的缺陷[7-8]。②可以推動(dòng)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。個(gè)體是存在一定差異性的，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力不同，翻轉(zhuǎn)課堂利用了課前視頻實(shí)現(xiàn)了分層次教學(xué)，實(shí)習(xí)規(guī)培生可以根據(jù)自身的需求選擇具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容。并且，在觀看視頻學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生可以根據(jù)自身的情況適當(dāng)快進(jìn)、暫?；蛑夭?，知識(shí)內(nèi)化由教師在課堂上進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，這樣可以確保滿(mǎn)足不同學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的要求。③翻轉(zhuǎn)課堂可以更有效地培養(yǎng)學(xué)生能力。翻轉(zhuǎn)課堂相比于傳統(tǒng)帶教模式，更加注重于交流和互動(dòng)，不再是簡(jiǎn)單的傳遞、接收的關(guān)系，而是將單向接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘞蛩季S、發(fā)散思維，強(qiáng)化了學(xué)生在帶教工作中的主體地位，學(xué)生可以更主動(dòng)地參與到臨床帶教中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，這種教學(xué)模式培養(yǎng)了學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合的思維能力，還可以鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增強(qiáng)了實(shí)習(xí)規(guī)培生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

綜上所述，在泌尿外科教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可增強(qiáng)實(shí)習(xí)規(guī)培生的操作技能掌握程度，同時(shí)可提高實(shí)習(xí)規(guī)培生的滿(mǎn)意度，值得推廣。

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（收稿日期：2019-09-07）