關(guān)于“五年一貫制高職”藥學(xué)專業(yè)解剖教學(xué)的現(xiàn)狀與對策

彭茹

[摘要] “五年一貫制高職”又稱“初中起點大專教育”，招收參加中考的初中畢業(yè)生，達(dá)到錄取成績后，直接進(jìn)入高等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)，進(jìn)行一貫制的培養(yǎng)，具有其獨特性。通過對人體解剖學(xué)教學(xué)實踐，發(fā)現(xiàn)該類學(xué)生在課堂授課效果、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)期考試不及格率等方面與高職生有明顯的差異。該文以“五年一貫制”藥學(xué)專業(yè)為例，針對該群體課堂教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，對如何有效提高其課堂教學(xué)進(jìn)行探討，提出相應(yīng)的對策以達(dá)到良好的教學(xué)目標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 五年一貫制高職;藥學(xué)專業(yè);人體解剖學(xué);教學(xué);問題;對策

[中圖分類號] R322 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0104-03

The Status Quo and Countermeasures of Pharmacy Professional Anatomy Teaching in "Five-year Consistent High Vocational Education"

PENG Ru

Department of Human Body Structure， Jiangsu Health and Health Vocational College， Nanjing， Jiangsu Province， 211800 China

[Abstract] "Five-year high-level vocational education" is also called "junior high school education". Recruiting junior high school graduates who have taken the senior high school entrance examinations. After achieving the admission scores， they will directly enter higher vocational schools to study and carry out the training of consistent systems， which is unique. Through the teaching practice of human anatomy， it is found that there are obvious differences between the students in the classroom teaching effect， study habits， and the passing rate of the semester exam. Taking the "five-year consistent system" pharmacy as an example， this paper analyzes the problems existing in the classroom teaching of this group， discusses how to effectively improve its classroom teaching， and proposes corresponding countermeasures to achieve good teaching goals.

[Key words] Five-year consistent high school; Pharmacy major; Human anatomy; Teaching; Problem; Countermeasure

人體解剖學(xué)既是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程又是先導(dǎo)課程?！拔迥暌回炛聘呗殹彼帉W(xué)專業(yè)學(xué)制為5年，該群體普遍存在上課期間不認(rèn)真聽課、上課容易走神、課后主動性學(xué)習(xí)差、不能及時復(fù)習(xí)等現(xiàn)象，導(dǎo)致課堂授課效果差，學(xué)期考試不及格率高，這也給傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)帶來了巨大挑戰(zhàn)。如何提高解剖課堂教學(xué)效果成為解剖教研室亟待解決的問題。該文針對“五年一貫制高職”藥學(xué)解剖教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析探討，并提出相應(yīng)的對策。

1? “五年一貫制高職”藥學(xué)專業(yè)解剖教學(xué)實施中的問題現(xiàn)狀

1.1? 課堂設(shè)置銜接不科學(xué)，學(xué)生缺乏專業(yè)敏感度

人體解剖學(xué)作為藥學(xué)專業(yè)必修專業(yè)基礎(chǔ)課程，在普通的中職教育階段人體解剖學(xué)的開設(shè)是安排在二年級，在這個階段學(xué)生對于相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)課有了一定的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，同時在相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)過程中也會多多少少掌握一些學(xué)習(xí)方法，增加了專業(yè)的敏感度。因此在解剖教學(xué)過程中可以結(jié)合相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識作為引入、拓展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加解剖授課的趣味性同時也降低學(xué)生的學(xué)習(xí)的難度。而對于“五年一貫制高職”藥學(xué)專業(yè)，此課程的開設(shè)是在一年級第二學(xué)期，相當(dāng)于高一階段水平，此階段為學(xué)前教育階段不同于三年制高職藥學(xué)的學(xué)生有高中時學(xué)習(xí)的《生物》等課程基礎(chǔ)。此階段學(xué)生完全是醫(yī)學(xué)上的“小白”，學(xué)生對于什么是解剖，藥學(xué)專業(yè)為什么學(xué)習(xí)解剖等都是完全沒有概念的，對于自己所學(xué)習(xí)的藥學(xué)專業(yè)未來的職業(yè)方向更是迷茫。此階段學(xué)生沒有完全進(jìn)入?？频膶W(xué)習(xí)狀態(tài)，缺乏專業(yè)敏感度。

1.2? 學(xué)生基礎(chǔ)差，教學(xué)目標(biāo)設(shè)置不合理

隨著醫(yī)學(xué)高職高專招生規(guī)模的不斷擴大和競爭加劇，高職高專的錄取分?jǐn)?shù)線越來越低，導(dǎo)致后果之一就是學(xué)生文化基礎(chǔ)素質(zhì)愈來愈差[1]。加上解剖專業(yè)課老師不同于做學(xué)生工作的輔導(dǎo)員，對“五年一貫制”藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的特征研究不充分，導(dǎo)致對學(xué)生整體的學(xué)習(xí)認(rèn)知水平評估不準(zhǔn)確，制訂的教學(xué)目標(biāo)接近甚至等同于普通高職學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)。同時由于“五年一貫制高職”藥學(xué)的學(xué)生為初中畢業(yè)，對于初中剛畢業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)能力、理解能力、判斷能力、推理能力等思維能力不及通過高中學(xué)習(xí)后的普通高職生[2]。對于細(xì)化的、理解性的知識點學(xué)生難以掌握。因此，兩者使用接近或等同的教學(xué)目標(biāo)一定程度上超出學(xué)生能理解的范圍。

1.3? 解剖理論、實驗課時少，學(xué)生學(xué)習(xí)效果不佳。

人體解剖學(xué)是醫(yī)藥類院校藥學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一。目前該?！拔迥暌回炛聘呗殹彼帉W(xué)專業(yè)總課時調(diào)整后為46學(xué)時，其中實驗學(xué)時為學(xué)6學(xué)時，實驗學(xué)時占總學(xué)時不足1/7。由于人體解剖學(xué)知識點多、知識面廣、內(nèi)容復(fù)雜抽象，容易讓學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒[3]。同時“五年一貫制高職”專業(yè)也是延續(xù)高職教學(xué)模式不再像初中時的慢節(jié)奏的手把手式重復(fù)性教學(xué)，學(xué)習(xí)內(nèi)容驟然增加很多[4]，學(xué)生思維和知識無法適應(yīng)。加上對基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)重視程度不夠，意識不到此課程對藥學(xué)專業(yè)的重要性及與后續(xù)學(xué)科的關(guān)聯(lián)性。理論學(xué)時偏少，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)常是蜻蜓點水地認(rèn)識一部分甚至很少一部分人體結(jié)構(gòu);同時學(xué)生文化基礎(chǔ)差且學(xué)習(xí)積極性不高的情況下，實驗學(xué)時偏少實難保證解剖教學(xué)質(zhì)量[1]。理論內(nèi)容無法全部在實驗課中得以理解和強化，不能實現(xiàn)理論與實際的充分結(jié)合，對于一些摸不到的結(jié)構(gòu)學(xué)生僅限于圖片、模型，學(xué)習(xí)效果不佳。

1.4? 解剖考核體系不合理

目前“五年一貫制高職”藥學(xué)專業(yè)主要的考核方式為平時提問、平時作業(yè)各占期末總評的10%，理論期末考試占期末總評的80%，考核體系缺少對于實驗人體標(biāo)本、模型和活體結(jié)構(gòu)的考核不足以反映學(xué)生對解剖知識的實際掌握程度;缺少階段性考核，不足以反映學(xué)生對不同章節(jié)知識的掌握程度，不能及時發(fā)現(xiàn)教師教、學(xué)生學(xué)中出現(xiàn)的問題。

2? 針對已有的現(xiàn)狀提出相應(yīng)的對策

2.1? 合理安排課堂教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)專業(yè)敏感度

根據(jù)“五年一貫制高職”藥學(xué)專業(yè)學(xué)生課程設(shè)置和學(xué)習(xí)特點，準(zhǔn)確定位《人體解剖學(xué)》在專業(yè)人才培養(yǎng)方案中的地位和作用，依據(jù)基礎(chǔ)服務(wù)于專業(yè)的理念，強調(diào)“必需、夠用”的原則，注重前后課程的銜接，設(shè)計理論及實驗教學(xué)內(nèi)容。注重基礎(chǔ)，精選課程內(nèi)容，降低難度。在理論教學(xué)中，以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程服務(wù)于藥學(xué)專業(yè)課程為宗旨，加強解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容與本專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)技能課程的基本知識、基本理論相互滲透、縱向聯(lián)系、融為一體。強化教學(xué)過程中基礎(chǔ)課程與后續(xù)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程的聯(lián)系。

針對“五年一貫制高職”藥學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)課程的設(shè)置，按照藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)崗位工作任務(wù)，對知識、能力、素質(zhì)的要求，參照相關(guān)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（專業(yè)技術(shù)資格考試大綱），以培養(yǎng)能夠從事醫(yī)院藥房、制藥企業(yè)、醫(yī)藥營銷公司、企事業(yè)單位的技術(shù)崗位與管理崗位工作的高級技術(shù)應(yīng)用性專門人才為導(dǎo)向，同時結(jié)合該課程的學(xué)科特點進(jìn)行建設(shè)，堅持把課程教育思想、教育理念與教學(xué)實際有機結(jié)合，加強對學(xué)生專業(yè)敏感度的培養(yǎng)，為以后的專業(yè)課打下基礎(chǔ)。

2.2? 制定針對性的教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣

針對一貫制藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的特征，解剖學(xué)教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)與普通高職生的教學(xué)目標(biāo)相區(qū)別;適當(dāng)刪除與專業(yè)技能不相關(guān)的、枯澀難懂的理論知識的講解，而對于與專業(yè)相關(guān)的難以理解的知識則增加學(xué)時，以更充足的時間讓學(xué)生從淺到難逐漸加深理解[2]。為了提高課程目標(biāo)對教學(xué)過程的指導(dǎo)價值，該課程采用表現(xiàn)性課程目標(biāo)表達(dá)方法，知識目標(biāo)要求采取了“識記……”“描述……”和“理解……”的形式進(jìn)行描述，清楚地表達(dá)了課程目標(biāo)，區(qū)分了3個學(xué)習(xí)層次，引導(dǎo)學(xué)生分析問題，深刻理解專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)的關(guān)系，達(dá)到學(xué)以致用的目的。通過該課程的學(xué)習(xí)激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生達(dá)到理解基礎(chǔ)理論、加深鞏固基礎(chǔ)知識、促進(jìn)學(xué)生的觀察能力、理論聯(lián)系專業(yè)實際的能力等綜合學(xué)力發(fā)展的目的，為后續(xù)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)奠定堅實的解剖學(xué)基礎(chǔ)，為學(xué)生今后參加專業(yè)技術(shù)工作打下堅實的理論基礎(chǔ)。

在學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)上，“五年一貫制高職”藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生雖然為高職學(xué)生，年齡、理解能力與三年制高職學(xué)生還是有很大的區(qū)別。根據(jù)初中的學(xué)習(xí)生活形成的習(xí)慣自主學(xué)習(xí)能力較差還處于被動學(xué)習(xí)階段，同時一貫制學(xué)生還處在學(xué)前專科教育期間《人體解剖學(xué)》課程作為入門的先導(dǎo)課程，需要任課老師適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，適當(dāng)?shù)丶缲?fù)起學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)的任務(wù)。主要體現(xiàn)在課前、課中、課后3個方面：①課前，通過課前提問了解學(xué)生對知識的掌握程度，同時也是對學(xué)生聽課情況的反饋，通過提問對于學(xué)生掌握不好的重難點再次反復(fù)重復(fù)強調(diào)。②課中，任課教師需要在教學(xué)過程中細(xì)心觀察學(xué)生課堂上傳達(dá)的“微表情”，及時了解學(xué)生對知識的接受程度，根據(jù)學(xué)生對聽課效果的反饋，針對性地調(diào)整教和學(xué)，因材施教，以達(dá)到最佳的教學(xué)目標(biāo)。③課后，通過布置作業(yè)加強對重難點知識的進(jìn)一步鞏固，任課老師通過作業(yè)的批改既能監(jiān)督也能及時了解所有學(xué)生的學(xué)習(xí)效果包括對知識的理解的準(zhǔn)確性、對知識的歸納總結(jié)能力等。此過程促進(jìn)了學(xué)生自主歸納學(xué)習(xí)，同時又完成一次對重點知識反復(fù)強調(diào)達(dá)到鞏固學(xué)習(xí)的目的。但對于一貫制藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，最終也要逐步由被動的學(xué)習(xí)模式向主動式的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變，因此學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力也需要進(jìn)一步的培養(yǎng)和發(fā)展。如現(xiàn)在實施的作業(yè)互改，學(xué)生在互改作業(yè)的過程中既能發(fā)現(xiàn)自己存在的問題，又能汲取他人的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，促進(jìn)交流。再如通過增加開放性的熱點問題引入新課，讓學(xué)生小組合作自行查找資料，以小組形式分享，教師對學(xué)生的分享給與肯定、補充，對學(xué)生進(jìn)行賞識教育[5]，一方面既能增加學(xué)習(xí)的動力、培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)興趣，另一方面又達(dá)到了預(yù)習(xí)、導(dǎo)入新課的目的，從而逐漸改變學(xué)生被動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2.3? 注重多種教學(xué)方法的結(jié)合使用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

“五年一貫制高職”藥學(xué)專業(yè)實驗課時較少，該課程采用以多媒體講授法為主要教學(xué)手段，教學(xué)過程中堅持以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則，課程教學(xué)靈活運用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段，在解剖學(xué)專用教室通過模型、多媒體課件、動畫、簡圖等展示，教師邊講授邊指導(dǎo)學(xué)生觀察標(biāo)本及模型，不離開標(biāo)本與模型進(jìn)行學(xué)習(xí)活動，“教學(xué)做”一體，以理實一體+自主學(xué)習(xí)系統(tǒng)為主，結(jié)合各種教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，老師在課堂上通過指導(dǎo)學(xué)生利用解剖模型及活體教學(xué)，活體上認(rèn)識人體結(jié)構(gòu)，通過觸摸辨認(rèn)骨性、肌性標(biāo)志并劃出內(nèi)臟器官、神經(jīng)、血管等的體表投影線，由表及里，以達(dá)到“透”過體表“看”內(nèi)臟，提高對人體結(jié)構(gòu)感性認(rèn)識的目的[6]。使學(xué)生加強對解剖知識的記憶，提高學(xué)習(xí)效率;同時也可以建立良好的師生互動平臺，營造輕松和諧的課堂學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。

2.4? 建立形成性評價考核機制

形成性評價是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價，是在教學(xué)過程中為改進(jìn)教與學(xué)而進(jìn)行的評價，通過各個階段的評價，注重對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)和改進(jìn)[7]，督促學(xué)生將學(xué)習(xí)精力用在學(xué)習(xí)的各個環(huán)節(jié);同時通過經(jīng)常性的測評，發(fā)現(xiàn)和挖掘?qū)W生的潛力，糾正學(xué)生的不良學(xué)習(xí)方法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和手段，提高教學(xué)效果。

目前對于“五年一貫制高職”藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生人體解剖學(xué)的考核情況進(jìn)行修訂應(yīng)分為一下幾部分：①課中評價占期末綜總評的10%：測評內(nèi)容包括學(xué)生出勤、對教師提問的參與情況、課堂聽課表現(xiàn)。②課后作業(yè)占期末綜總評的10%：“五年一貫制高職”藥學(xué)學(xué)生一般自主學(xué)習(xí)能力較差，課后為了鞏固課堂所學(xué)習(xí)的知識，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，都會布置相應(yīng)的作業(yè)，根據(jù)學(xué)生作業(yè)完善及綜合程度打出相應(yīng)的分值。③各系統(tǒng)小結(jié)測驗占期末綜總評的10%：一般在每章節(jié)結(jié)束后，實驗課看完標(biāo)本后，會對學(xué)完的知識進(jìn)行小結(jié)考核，通過考核可以再一次對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反饋，也能讓學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)過程中的問題，對較差的學(xué)生進(jìn)行針對性的督促指導(dǎo)，因此在學(xué)習(xí)過程中來糾正問題，而不是把問題都留給期末考試。④實驗考核占期末綜總評的10%：以往學(xué)生看完標(biāo)本后主動自己動手積極性較差，對于一些活體標(biāo)志在老師課堂展示后，學(xué)生通過實驗考核明確自己掌握的知識，并修改錯誤的解剖認(rèn)識;教師通過實驗考核明確學(xué)生對標(biāo)本和理論知識的掌握程度，難點和錯誤點，對實驗教學(xué)和理論教學(xué)內(nèi)容和方法做出調(diào)整。⑤期末考試占期末綜總評的60%：期末考試題型有單項選擇、填空、名詞解釋、簡答題，題型、難度系數(shù)一致。

綜上所述，《人體解剖學(xué)》作為“五年一貫制高職”藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的入門的先導(dǎo)課程，該課程的開設(shè)為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)以及良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)起到至關(guān)重要的作用，因此針對“五年一貫制高職”藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，作為一線教學(xué)老師在教學(xué)上要不斷地調(diào)整教學(xué)方法，合理安排教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性主動性，同時針對這個時期學(xué)生缺少人生規(guī)劃，進(jìn)取心不強的心理特點，任課老師適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行思想教育，讓他們盡早明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和職業(yè)規(guī)劃，盡早地感知職業(yè)的敏感度，盡快地適應(yīng)新階段的學(xué)習(xí)生活，最終通過任課老師和學(xué)生的共同努力取得“五年一貫制高職”藥學(xué)課堂教學(xué)的良好的教學(xué)效果。

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（收稿日期：2019-09-07）