肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果

王金鳳 林立君 林建芳 陳惠莉

[摘要] 目的 分析肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法 于該院2018年7月—2019年6月隨機(jī)選定56例肺癌合并糖尿病患者，分組原則是隨機(jī)數(shù)字表法，為28例實(shí)驗(yàn)組患者展開(kāi)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，為28例對(duì)照組患者展開(kāi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、SAS評(píng)分均更加理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果較為理想。

[關(guān)鍵詞] 肺癌;糖尿病;圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);效果

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0094-02

在惡性腫瘤患者中，常見(jiàn)肺癌患者，發(fā)病率、死亡率均較高，首先治療方案是手術(shù)治療。分析得出，肺癌發(fā)病率逐年增加的原因與人們飲食結(jié)構(gòu)變化及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素存在一定關(guān)聯(lián)，對(duì)于糖尿病合并肺癌患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病數(shù)量逐年增加，手術(shù)后，患者容易受到糖尿病影響，出現(xiàn)傷口不易愈合現(xiàn)象[1]，患者機(jī)體康復(fù)進(jìn)程不快，因此，在手術(shù)期間，護(hù)士應(yīng)為患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，目的是降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，將患者住院時(shí)間縮短，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)機(jī)體相關(guān)指標(biāo)及功能，從而有效提高患者生活質(zhì)量。該組實(shí)驗(yàn)中2018年7月—2019年6月間入組56例患者，研究課題是分析肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院抽取56例肺癌合并糖尿病患者，均自愿參與，分組方式是隨機(jī)數(shù)字表法，28例患者納入實(shí)驗(yàn)組，男女分別是18例、10例，年齡分布是38～77歲，中位年齡是55.5歲，腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌及小細(xì)胞癌分別是10例、8例、6例、4例;28例患者納入對(duì)照組，男女分別是17例、11例，年齡分布是39～78歲，中位年齡是55.0歲，腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌及小細(xì)胞癌分別是11例、7例、5例、5例?？蓪?duì)比兩組患者入組數(shù)據(jù)（性別、年齡、病程、病情等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

為28例對(duì)照組患者展開(kāi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施及流程，為患者開(kāi)展病情監(jiān)測(cè)、問(wèn)題解答及心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

為28例實(shí)驗(yàn)組患者展開(kāi)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前干預(yù)?；颊哂捎诓涣私饧膊〖笆中g(shù)，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)及關(guān)心患者，詳細(xì)為患者介紹疾病知識(shí)，幫助患者對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行充分了解，主動(dòng)溝通患者，對(duì)患者顧慮進(jìn)行有效消除，保證患者心態(tài)積極。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者開(kāi)展合理飲食，根據(jù)患者病情，結(jié)合患者喜好，對(duì)患者飲食計(jì)劃進(jìn)行合理制定，對(duì)蛋白質(zhì)、粗纖維、高維生素食物攝入進(jìn)行適當(dāng)增加，保證飲食清淡，將鈉鹽攝入盡量減少，合理控制患者飲食。護(hù)士應(yīng)告知患者術(shù)前禁煙，保證口腔衛(wèi)生清潔，餐后應(yīng)及時(shí)漱口，同時(shí)護(hù)士應(yīng)為患者詳細(xì)介紹胸腔閉式引流相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行有效咳嗽并訓(xùn)練患者在床上活動(dòng)[2]，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)及深呼吸等，術(shù)前做好備皮工作，嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌要求進(jìn)行相關(guān)操作。②術(shù)后干預(yù)。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察，對(duì)患者血糖水平進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，若患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)師并做好對(duì)癥處理，了解患者血糖水平，對(duì)患者胰島素用量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，清理干凈患者呼吸道中分泌物，指導(dǎo)患者有效咳嗽，定時(shí)為患者實(shí)施霧化吸入治療，有利于患者將分泌物咳出，待患者麻醉清醒，輔助患者采取半臥位，指導(dǎo)患者充足休息，對(duì)胸腔閉式引流管進(jìn)行合理固定，觀察患者引流液性質(zhì)及流量等，對(duì)患者皮膚護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，按摩患者受壓部位，定時(shí)為患者做好翻身叩背等常規(guī)護(hù)理，避免患者發(fā)生褥瘡[3]。護(hù)士應(yīng)幫助患者活動(dòng)雙下肢，可有效避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓。術(shù)后飲食方面要求與術(shù)前相同。待患者體征平穩(wěn)，鼓勵(lì)患者早期下床，引導(dǎo)患者做好相應(yīng)活動(dòng)，妥善固定患者引流管，協(xié)助患者進(jìn)行輕度活動(dòng)，活動(dòng)部位是患者肩背部、四肢、軀干。

1.3? 效果分析

護(hù)理總有效率=100.00%-無(wú)效率。

顯效：臨床癥狀明顯改善;有效：臨床癥狀有所改善;無(wú)效：不滿足以上條件。

SAS評(píng)分：利用Zung氏焦慮自評(píng)量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、肺部感染、肺不張及高血糖）、住院時(shí)間、SAS評(píng)分均更加理想，對(duì)比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1? 兩組患者護(hù)理總有效率比較

表2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、SAS評(píng)分對(duì)比

3? 討論

臨床上主要利用手術(shù)治療肺癌患者病情，若患者合并糖尿病，應(yīng)合理控制患者血糖水平，可確?；颊呤中g(shù)順利完成，可明顯下降患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

分析得出，為肺癌合并糖尿病患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，效果不夠理想，因此，臨床上提出了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者整體護(hù)理效果，可促進(jìn)患者預(yù)后顯著改善，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)利用認(rèn)知干預(yù)，對(duì)患者了解肺癌及手術(shù)程度進(jìn)行顯著提高，促進(jìn)患者積極配合各項(xiàng)護(hù)理措施，利用行為干預(yù)，保證患者血糖水平處于正常范圍，利用心理干預(yù)，促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定，順利完成麻醉及手術(shù)，避免患者因不良心理而增強(qiáng)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)對(duì)患者心理及身體造成的損傷。另外，利用術(shù)前干預(yù)及術(shù)后干預(yù)，可明顯降低患者血糖水平，可促進(jìn)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，可促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體盡快康復(fù)。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，術(shù)前護(hù)士應(yīng)對(duì)患者肺功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好患者呼吸道準(zhǔn)備工作，為患者開(kāi)展飲食指導(dǎo)，可有效下降患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，對(duì)患者血脂、血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，合理應(yīng)用胰島素，預(yù)防患者發(fā)生感染，避免患者出現(xiàn)呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染及口腔感染等，促進(jìn)患者臨床效果顯著提高。

臨床實(shí)踐證實(shí)，肺癌合并糖尿病患者開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可行性較高，術(shù)前應(yīng)增強(qiáng)患者心理干預(yù)，為患者介紹成功案例，消除患者思想顧慮，促進(jìn)患者心理健康。另外，術(shù)前應(yīng)控制患者血糖，術(shù)后對(duì)患者血糖進(jìn)行繼續(xù)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者如何使用胰島素注射，做好患者用藥指導(dǎo)，確保患者正確服藥，在注射胰島素時(shí)，告知患者應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算注射劑量及時(shí)間，避免患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。另外，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，基本治療措施是合理飲食[5]，因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者具體情況，對(duì)患者飲食治療方案進(jìn)行合理制定，保證患者定時(shí)定量進(jìn)餐，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充充足。對(duì)于吸煙患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)禁煙，確?；颊呖谇恍l(wèi)生，三餐后，提醒患者漱口，詳細(xì)為患者介紹相關(guān)疾病及手術(shù)準(zhǔn)備工作，避免患者出現(xiàn)感染等情況。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致觀察，若存在異常，應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)患者體位進(jìn)行干預(yù)，做好相關(guān)引流管護(hù)理工作，對(duì)患者皮膚護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，定時(shí)為患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，預(yù)防患者發(fā)生感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者早期下床，叮囑患者堅(jiān)持肺功能鍛煉，注意適當(dāng)活動(dòng)及休息，遵醫(yī)囑。

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、肺部感染、肺不張及高血糖）、住院時(shí)間、SAS評(píng)分均更加理想。

綜上所述，肺癌合并糖尿病患者開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，可明顯改善患者護(hù)理總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、肺部感染、肺不張及高血糖）、住院時(shí)間、SAS評(píng)分，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行完善，對(duì)樣本選取量進(jìn)行擴(kuò)大。

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（收稿日期：2019-09-02）