安全文化理念在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

段逢時(shí)

[摘要] 目的 探究安全文化理念在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院產(chǎn)科于2016年7月—2018年8月間收治的住院患者102例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組在常規(guī)護(hù)理管理上加入安全文化理念，比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)率和護(hù)理服務(wù)滿意率。結(jié)果 研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理差錯(cuò)率低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 安全文化理念用于產(chǎn)科護(hù)理管理中，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)率，提升護(hù)理服務(wù)滿意率，推薦應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 安全文化理念;產(chǎn)科;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0064-03

Application of Safety Culture Concept in Obstetric Nursing Management

DUAN Feng-shi

Department of Obstetrics and Gynecology， Liaoyuan City Women's and Children's Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136200 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of safety culture concept in obstetric nursing management. Methods A total of 102 inpatients admitted to our hospital from July 2016 to August 2018 were enrolled. The patients were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing management. The research group added safety culture concept to routine nursing management. Nursing quality scores， nursing error rates， and care service satisfaction rates were compared between the two groups. Results The nursing quality score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）， the nursing error rate was lower than that of the control group（P<0.05）， and the satisfaction rate of nursing service was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The safety culture concept is used in obstetric care management to improve the quality of care， reduce the rate of nursing errors， improve the satisfaction rate of nursing services， with promotion and application value.

[Key words] Safety culture concept; Obstetrics; Nursing management; Quality of care

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸提高，目前的護(hù)理服務(wù)模式無法滿足患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，導(dǎo)致各種醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，加重醫(yī)患矛盾[1]。產(chǎn)科由于其患者的特殊性，住院期間發(fā)生意外情況較多，對(duì)護(hù)理工作的要求也相對(duì)較高，而常規(guī)的護(hù)理管理模式在產(chǎn)科的護(hù)理工作中應(yīng)用效果不佳[2]。為改善這一現(xiàn)狀，該研究2016年7月—2018年8月選擇102例產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，觀察安全文化理念用于產(chǎn)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院產(chǎn)科收治的住院患者102例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組51例，年齡21～39歲，平均（29.64±3.15）歲;初中及以下學(xué)歷11例，高中學(xué)歷17例，大專及以上學(xué)歷23例;其中剖宮產(chǎn)患者32例，側(cè)切患者19例。研究組51例，年齡22～38歲，平均（29.59±3.07）歲;初中及以下學(xué)歷10例，高中學(xué)歷17例，大專及以上學(xué)歷24例;其中剖宮產(chǎn)患者33例，側(cè)切患者18例;兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，護(hù)士長(zhǎng)安排值班表，護(hù)理人員告知患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，指導(dǎo)患者健康飲食及活動(dòng)等。

研究組在常規(guī)護(hù)理管理中加入安全文化理念，具體內(nèi)容如下。①安全教育：加強(qiáng)該組護(hù)士的安全教育工作，邀請(qǐng)產(chǎn)科專家及主管護(hù)師對(duì)該科室護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，使護(hù)理人員了解到產(chǎn)婦不同階段的生理變化、心理變化、風(fēng)險(xiǎn)因素、飲食及活動(dòng)需求等[3]，掌握新生兒的護(hù)理重點(diǎn)，提高護(hù)理人員對(duì)該科室患者及疾病的認(rèn)知，提高安全意識(shí)。②技能培訓(xùn)：邀請(qǐng)護(hù)理專家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括疾病護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理、文書記錄等，提高護(hù)理人員的實(shí)踐能力及護(hù)理規(guī)范性，并在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行技能考核，依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的專業(yè)性。③崗位輪換：產(chǎn)科護(hù)理工作實(shí)施責(zé)任制管理，每個(gè)病床責(zé)任到人，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理流程及人員安排，提高護(hù)理人員的責(zé)任感及統(tǒng)籌意識(shí);護(hù)士實(shí)施8 h工作制，保障護(hù)理人員充分的休息時(shí)間，以便護(hù)理人員以更好的精神狀態(tài)面對(duì)患者，提高護(hù)理質(zhì)量;患者實(shí)施24 h護(hù)理，保證任何時(shí)候都有護(hù)理人員在崗，以防意外情況的發(fā)生;制定詳細(xì)的交接班記錄表，記錄患者的生命體征及情緒狀態(tài)，保證臨床病癥有據(jù)可循;交接班時(shí)需在患者床旁進(jìn)行，確認(rèn)記錄無誤后雙方簽字，完成交接;加強(qiáng)夜間巡視，以應(yīng)對(duì)夜間意外情況的發(fā)生;根據(jù)護(hù)理人員的性格特點(diǎn)、工作能力、工作年限、崗位性質(zhì)分配恰當(dāng)?shù)膷徫?，同時(shí)做好輪崗安排，依據(jù)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力，將輪崗間隔設(shè)置為3個(gè)月、半年或1年，提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，有利于護(hù)理人員全面掌握產(chǎn)科的護(hù)理內(nèi)容及技巧，提高護(hù)理人員的綜合能力。④制定報(bào)告制度：制定不良事件、風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告表，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告培訓(xùn)，使護(hù)理人員了解不良事件及風(fēng)險(xiǎn)問題的報(bào)告流程及應(yīng)對(duì)方式，出現(xiàn)意外情況時(shí)首先應(yīng)在自身能力范圍內(nèi)進(jìn)行緊急處理并及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，處理結(jié)束后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，每周對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，并提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)及預(yù)防措施，提高護(hù)理人員預(yù)防及應(yīng)對(duì)不良事件及風(fēng)險(xiǎn)問題的能力。⑤合理獎(jiǎng)懲：制定護(hù)理獎(jiǎng)懲制度，每個(gè)月對(duì)每位護(hù)理人員的差錯(cuò)率、工作表現(xiàn)、護(hù)理滿意度、學(xué)習(xí)能力、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行口頭表?yè)P(yáng)并頒發(fā)小獎(jiǎng)品，對(duì)于差錯(cuò)率較高的護(hù)理人員進(jìn)行懲罰，如通報(bào)批評(píng)、扣除績(jī)效等，每季度對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員適當(dāng)加薪，提高護(hù)理人員的工作積極性。⑥加強(qiáng)監(jiān)督：護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)該科室護(hù)士工作進(jìn)行抽查，查看護(hù)理人員的工作能力、工作態(tài)度及責(zé)任心，詳細(xì)記錄不同護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)及不足，及時(shí)指出，每周對(duì)護(hù)理人員的不足之處進(jìn)行總結(jié)，并提出針對(duì)性的整改措施，不斷提升護(hù)理人員的工作能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量[4]：包括護(hù)理文書、護(hù)理技能、護(hù)理面貌、護(hù)理態(tài)度4項(xiàng)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的護(hù)理質(zhì)量越好。

②護(hù)理差錯(cuò)[5]：包括輸血環(huán)節(jié)、輸液環(huán)節(jié)、病情監(jiān)測(cè)、巡視等方面內(nèi)容，比較兩組的護(hù)理差錯(cuò)率。

③護(hù)理服務(wù)滿意度：選擇自制護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)表，采用相同的問卷方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，總分為100分，85分以上為非常滿意，60～85分為滿意，低于60分為不滿意，比較兩組的護(hù)理服務(wù)滿意率，護(hù)理服務(wù)滿意率=（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/患者數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料（%），組間比較分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（85.42±3.64）分，研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（91.27±3.41）分，研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.386，P=0.000）。

2.2? 比較兩組護(hù)理差錯(cuò)率

對(duì)照組出現(xiàn)差錯(cuò)7例，護(hù)理差錯(cuò)率為13.7%，研究組出現(xiàn)差錯(cuò)1例，護(hù)理差錯(cuò)率為2.0%，研究組的護(hù)理差錯(cuò)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.883，P=0.027）。

2.3? 比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意率

對(duì)照組非常滿意20例，滿意22例，不滿意9例，護(hù)理服務(wù)滿意率為82.4%;研究組非常滿意27例，滿意22例，不滿意2例，護(hù)理服務(wù)滿意率為96.1%，研究組的護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.993，P=0.025）。

3? 討論

產(chǎn)科均為女性患者，女性由于生理原因多數(shù)較為敏感、脆弱，在發(fā)生疾病或生育時(shí)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[6]，面對(duì)不良事件或風(fēng)險(xiǎn)問題的承受能力較差，需要護(hù)理人員進(jìn)行積極的心理及生理護(hù)理干預(yù)。由于新生兒的各項(xiàng)生理機(jī)能尚無完全成熟，抵抗力較低，家屬對(duì)新生兒的關(guān)心之情較為強(qiáng)烈，新生兒稍有哭鬧或不適，家屬就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的產(chǎn)生不滿，繼而加深醫(yī)患矛盾[7]，不利于護(hù)理工作的順利開展。復(fù)雜的人際關(guān)系、頻繁的夜班工作對(duì)產(chǎn)科的護(hù)理人員要求較高，而常規(guī)的護(hù)理管理模式應(yīng)用產(chǎn)科中無明顯優(yōu)勢(shì)。安全文化理念是一種新型的護(hù)理管理模式[8]，它認(rèn)為護(hù)理工作的核心在于保證患者安全，通過科學(xué)培訓(xùn)、規(guī)范制度、合理監(jiān)督等方式提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及應(yīng)對(duì)能力等，繼而提升護(hù)理質(zhì)量，保證患者的生理安全及心理健康，提高患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可度，增加其治療及護(hù)理依從性，提高治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)。該次研究顯示，研究組的護(hù)理差錯(cuò)率低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），表明安全文化理念用于產(chǎn)科的護(hù)理管理中，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)率，提升護(hù)理服務(wù)滿意率。

綜上所述，安全文化理念用于產(chǎn)科護(hù)理管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蔡淑丹.安全文化理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（6）：241.

[2]? 陶施嫄.安全文化理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015，25（1）：236-237.

[3]? 李麗杰.分析婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用安全文化理念的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（6）：220.

[4]? 徐青梅.安全文化理念應(yīng)用在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，346（11）：32-33.

[5]? 文愛芳.安全文化理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（9）：219-220.

[6]? 潘水華，陶西梅.分析安全文化理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，201717（78）：256，258.

[7]? 沈雅萍，沈麗，李小英.安全文化管理理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（12）：169-170.

[8]? 葉萍.安全文化管理在婦科病房護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（4）：116-117.

（收稿日期：2019-08-27）