糖尿病合并腦血管病的觀察與綜合護(hù)理對策探討

張麗芳

[摘要] 目的 觀察糖尿病合并腦血管病，并探討糖尿病合并腦血管病的護(hù)理措施。方法 選擇2016年1月—2018年12月該院接收治療的糖尿病合并腦血管病患者120例，按照護(hù)理方法的不同分為研究組（采用全面護(hù)理）和對照組（采用常規(guī)護(hù)理）。比較兩組患者護(hù)理前后的PBG、FPG、HbA1c、不良反應(yīng)發(fā)生幾率和腦組織損傷發(fā)生幾率。結(jié)果 研究組的患者護(hù)理后血糖水平明顯低于對照組，不良反應(yīng)（低血糖、惡心，頭暈等）發(fā)生幾率明顯低于對照組，腦組織損傷發(fā)生幾率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理能明顯改善患者的血糖水平，對患者進(jìn)行安全有效的護(hù)理，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率，腦組織損傷發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;腦血管疾病;血糖水平;不良反應(yīng);腦組織損傷

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0070-02

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率正在逐漸上升[1-2]，對社會造成一定的影響。糖尿病是臨床上常見的一種病癥，若不及時(shí)治療極容易引發(fā)其他多種并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[3-4]。心腦血管是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，具有較高的致殘率，若不對患者的血糖水平施以及時(shí)的控制，極容易引發(fā)患者出現(xiàn)高血糖和低血糖反復(fù)交替的癥狀，使心腦血管疾病惡化，威脅患者的生命安全，造成嚴(yán)重的惡性循環(huán)。由于糖尿病的病程較長，治療患者中，患者出院后的康復(fù)進(jìn)程在糖尿病的患者康復(fù)進(jìn)程中占比率較大，選擇2016年1月—2018年12月該院收治的糖尿病合并腦血管病患者120例作為研究對象，探討安全有效的護(hù)理方式對改善糖尿病患者的癥狀的效果[5-6]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇該院接收治療的糖尿病合并腦血管病患者120例作為研究對象。所有患者均符合糖尿病合并腦血管疾病的醫(yī)學(xué)診斷，按照治療方法的不同分為研究組60例，男35例，女25例，年齡 45～75歲，平均年齡（61.34±5.12）歲，和對照組60例，男36例，女24例，年齡 46～75歲，平均年齡（61.32±5.14）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿參與該研究。

1.2? 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員注意監(jiān)測患者病情，適當(dāng)給予運(yùn)動(dòng)練、健康宣教及心理指導(dǎo)等。研究組予以全面護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 飲食護(hù)理? 對于糖尿病患者，控制飲食具有非常重要的作用，護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行專門的飲食護(hù)理，對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)。在對患者實(shí)施飲食護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的具體情況為患者制定合適的指導(dǎo)策略，提醒患者嚴(yán)格控制高糖與高脂肪的攝入，讓患者多食用高纖維、高維生素的食物，在治療期間應(yīng)該保持飲食的清淡，禁辛辣、重口味食物。

1.2.2 健康宣教? 對患者進(jìn)行糖尿病合并腦血管疾病的健康宣教，為患者講解糖尿病合并腦血管疾病的基礎(chǔ)知識，病癥的基本特征，治療方法，注意事項(xiàng)，飲食禁忌、用藥方式等。宣教的方式可以通過醫(yī)院設(shè)置疾病知識宣傳欄目或者定期開展講座，舉辦病友交流會等方式進(jìn)行，也應(yīng)該注意與時(shí)代新技術(shù)結(jié)合起來，通過微信公眾號、微博等途徑進(jìn)行糖尿病合并腦血管疾病的知識宣教。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練? 當(dāng)患者治療一段時(shí)間以后，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況為患者展開及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練。糖尿病合并腦血管疾病患者額的康復(fù)訓(xùn)練以運(yùn)動(dòng)為主要內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以在三餐后進(jìn)行最為適宜，太極、散步等運(yùn)動(dòng)方式都是糖尿病合并腦血管疾病患者適宜的運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該注意患者的運(yùn)動(dòng)量，囑咐患者切不可操之過急，宜循序漸進(jìn)。

1.2.4 延續(xù)護(hù)理? 患者在出院以后護(hù)理人員也應(yīng)該對患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，定期對患者進(jìn)行家庭隨訪、電話隨訪等，觀察患者服藥情況、飲食情況，觀察患者的康復(fù)進(jìn)程，并為患者的病情做出相應(yīng)的調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察患者護(hù)理前后的血糖水平[餐后2 h血糖（PBG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）]。②觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生（低血糖、惡心，頭暈等）幾率和腦組織損傷發(fā)生幾率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者護(hù)理前后的血糖水平

兩組患者治療前血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組的FPG、HbA1c、PBG指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率比較

研究組總不良反應(yīng)發(fā)生幾率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），比較兩組患者的腦組織損傷發(fā)生幾率，研究組的腦組織損傷發(fā)生幾率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床上常見的一種病癥，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病人數(shù)正在正逐漸的上升，糖尿病病程長，治療緩慢，常常合并多種并發(fā)癥，糖尿病合并腦血管病就是糖尿病常見的合并病癥，病情發(fā)展迅速，具有較高的致殘率與致死率[7-10]，患者在治療的過程中極容易出現(xiàn)健忘等癥狀，目前主要的治療方法就是控制患者的血糖、血脂、血壓。

研究證明，安全有效的護(hù)理方式能幫助患者改善糖尿病病癥，控制糖尿病合并腦血管疾病的病情發(fā)展。常規(guī)的護(hù)理方式缺乏針對性，缺乏對患者的監(jiān)測，患者依從性不高[9-10]，控制糖尿病的發(fā)展不理想。全面護(hù)理是綜合諸多護(hù)理方式而成的一種護(hù)理方式，包括對患者的飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。能有效的減輕患者胰島素的負(fù)擔(dān)，降低患者并發(fā)癥發(fā)作幾率，控制患者的血糖水平，降低患者低血糖發(fā)生幾率，實(shí)現(xiàn)減少患者腦組織損傷發(fā)生的幾率的目的[11-15]。

綜上所述，全面護(hù)理能對護(hù)理糖尿病合并腦血管患者采取安全有效的護(hù)理，能明顯改善患者的血糖水平，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率，腦組織損傷發(fā)生幾率，值得在糖尿病合并腦血管疾病的護(hù)理中進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2019-09-04）