老年周圍血管疾病患者介入治療的護理

楊建寧

（蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

周圍血管疾病是臨床上以老年患者為主的病癥，這種疾病通常引起患者肢 體動脈栓塞及淺靜脈曲張，嚴重者一般會出現(xiàn)栓塞，嚴重干擾了患者的生命健康以及患者的生活質(zhì)量，所以理該加強對這種疾病患者的臨床醫(yī)治以及護理的重視程度。跟隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提高和壯大，介入治療的方法開始逐步運用到周圍血管疾病的醫(yī)治中去，顯著特點是操作簡易、安全微創(chuàng)、并發(fā)癥發(fā)病率低等，取得了患者的認可和接受[1]?？墒窃趯夏昊颊呤褂眠@種治療手術(shù)是需要配合積極、高效的護理團隊進行協(xié)作。本文特別對50例患有周圍血管疾病老年患者在介入醫(yī)治護理資料進行全面剖析，理解護理的有效方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取近兩年在我院醫(yī)治的患有周圍血管疾病的老年患者50例作為本研究的研究對象。男20例，女30例；年齡60～74歲平均（65.83±6.75）歲；患有合并癥：高血壓27例，糖尿病14例，冠心病5例。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前護理

術(shù)前護理一般分類為有心理護理健康教育、皮膚準備、腸道準備、預(yù)防圍手術(shù)期并發(fā)癥等多種護理手段[2]。①心理護理與健康教育。這種護理手段主要是通過護理人員在患者及家屬的面前熟練并且有效的對其進行溝通交流，這種方式主要是以充分了解患者的真實心理狀態(tài)，尤其是通過充分了解患者為何出現(xiàn)負性心理的具體真實的因果。同時依據(jù)患者及家屬為護理人員所提供的心理訴求，在平常為其理解有關(guān)介入醫(yī)治的大部分類似知識的同時，需要護理人員根據(jù)這種現(xiàn)象安排具有針對性的健康宣教模式。一般對于類似與對術(shù)后恢復(fù)存在憂慮的患者，其宣教的著重點是介入治療術(shù)后恢復(fù)效果進行理解，加強患者恢復(fù)的信念。對憂慮醫(yī)療費用的患者，通常從國家醫(yī)保的相關(guān)政治保障以及介入治療的具備的特有優(yōu)勢等方向進行了解。②皮膚準備。一般情況下，常規(guī)腹股溝區(qū)域備皮。需要對行上肢肱動脈穿刺的患者，腋窩區(qū)域備皮。一般對于患者開始備皮時，護理人員在從操作上的要求需要嚴格進行，主要是以防止出現(xiàn)劃傷穿刺部位，同時需要降低術(shù)后感染風險的發(fā)生幾率。③預(yù)防圍手術(shù)期并發(fā)癥。常規(guī)做碘過敏試驗，主要是準確對患者腎功能有大致判斷[3]。術(shù)前補液500～800 ml。④腸道準備。常規(guī)腸道準備。因為對于老年周圍血管病變患者來說，其身體特點是:身體機能比較虛弱，所以在使用導瀉藥時護理人員需要特別提醒患者注意劑量，以防患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不利情況。

1.2.2 術(shù)中護理

手術(shù)進行中的護理手段一般有造影術(shù)前準備、開放靜脈通路、合理安排儀器、術(shù)中監(jiān)測等。①造影術(shù)前準備。認真核實病人的基本材料如姓名、性別、床號、碘過敏試驗等。在放置尿管確保順暢后，放凈尿液。②合理安排儀器。依據(jù)患者在手術(shù)中的位置，精密同時安排儀器的確切位置拜訪。一般在確保顯示器的準確位置后，對心電監(jiān)測進行再調(diào)整、以及血壓監(jiān)測等儀器的精確位置。為了保證各類儀器線路的連接在手術(shù)中無法發(fā)生床體位置出現(xiàn)偏移從而發(fā)生的意外情況[4]。③開放靜脈通路。在選取時一般選擇右上肢當做靜脈通路。將L型留置針較Y型留置針的其優(yōu)勢是具有較強的牢固性，選擇L型留置針。手術(shù)中醫(yī)師和護理人員嚴格保證無菌的操作。④生命體征監(jiān)測。常規(guī)監(jiān)測血壓、心率等。一般對患者在局部麻醉的前提下進行手術(shù)，患者存在一定的自我意識，所以需要盡量降低對患者的不良刺激的發(fā)生幾率。

1.2.3 術(shù)后護理

在患者手術(shù)后，護理人員應(yīng)該保證日常密切觀測患者的具體生命體征，包括相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄等等。護理人員在于患者及家屬有關(guān)手術(shù)后理應(yīng)做到的對相關(guān)注意事項的深度了解進行高效有用的交流溝通。并且包括日常防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，例如口服抗感染藥物預(yù)防切口感染等。護理人員按時查房，如實記錄并觀察患者的真實恢復(fù)情況、相關(guān)測試水平及數(shù)據(jù)以及基本術(shù)后健康情況，同時對患者的術(shù)后恢復(fù)進行良好的指引和較為優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù)等。

1.3 觀察指標

日常記錄患者在手術(shù)過程中發(fā)生相應(yīng)的惡性刺激事件以及患者的具體手術(shù)完成情況。護理人員在患者預(yù)備打算辦理出院手續(xù)的前期，應(yīng)該對出院患者進行采用我院創(chuàng)造的護理滿意度的問卷調(diào)查表進行核實調(diào)查，主要是為了對實驗患者進行護理的滿意度真實的測評。

2 結(jié) 果

對于實驗中的實驗50例患者進行手術(shù)都可以成功完成。手術(shù)中出現(xiàn)血壓異常升高的病例數(shù)大約有8例，心律失常的病例數(shù)大約有4例，發(fā)生不適躁動的病例數(shù)大約有3例。護理人員需要依據(jù)針對性對患者的處理后，病人應(yīng)該保持平穩(wěn)的體態(tài)以保持正確完成手術(shù)?；颊叱鲈簳r可以對其進行護理滿意度評價表進行分析。調(diào)查表分析可以表現(xiàn)出其中：患者很滿意22例，滿意14例，護理滿意率100%。

3 討 論

主要是患者大多是處在一個高齡的范圍，所以患者時常伴隨著有好幾種疾病，由于老年患者的臟器功能一般較為差勁，高齡動脈硬化閉塞患者下肢病變時間較長，狹窄、閉塞程度表現(xiàn)癥狀較為嚴峻，而且一般患者會出現(xiàn)多累積中小動脈，流出道不良，多種問題都會造成患者出現(xiàn)比較高的血凝狀態(tài)、炎癥狀態(tài)和血栓形成傾向，手術(shù)中特別會增大現(xiàn)急性血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生的幾率。醫(yī)院需要要求護理人員能夠深度了解病情以及患者的手術(shù)特點，在護理人員需要做足較好的準備，同時能夠高效有針對性的護理觀測[5]。高齡患者在應(yīng)對各種刺激的反應(yīng)都大大減弱，患者在手術(shù)中監(jiān)測并且一些密切觀察才能夠提出了較為嚴格的技術(shù)要求。特別需要注意在大小手術(shù)中，護理人員日常進行準備齊全的搶救設(shè)備以及必須的藥品的服用，在定時檢查設(shè)備的具體性能及功能上也需要護理人員的上心跟進，在手術(shù)過程中護理人員能夠有著快速搶救的能力這類業(yè)務(wù)能力的需求，可以使得病人可以平安度過手術(shù)期。