標準化口服水化方式預防胸部CT血管成像檢查對比劑腎病的作用分析

黃秀蘭

（廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

對比劑腎病主要是在沒有任何外在因素影響的情況下進行血管內(nèi)造影而發(fā)生的腎功能損傷，該病癥存在一過性特征，很多時候預后都比較好，但是在進行造影后的一周以上患者腎功能還沒有恢復到原來水平則會形成不可逆的損傷，病情程度上升[1]。再加上近些年介入治療應(yīng)用十分廣泛，對比劑腎病發(fā)生數(shù)量也不斷增多，逐漸引起了醫(yī)學方面的重視，針對該病癥的出現(xiàn)進行預防已經(jīng)成為臨床檢查重點關(guān)注的問題。本研究主要是在進行胸部CT血管成像檢查中應(yīng)用標準化口服水化的方式進行對比劑腎病的預防，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018年10月至2019年1月間接受進行胸部CT血管成像檢查的患者有68例，將這些患者納入研究中實施隨機分組，每組34例，所有患者均經(jīng)確診沒有患有腎臟相關(guān)疾病。對照組中有20例男性、14例女性，年紀大都在38歲至65歲之間，年紀中值為（50.1±1.2）歲；研究組中有22例男性、12例女性，年紀大都在35歲至65歲之間，年紀中值為（48.4±1.7）歲。兩組基線資料比較，P＞0.05。

1.2 方 法

兩組對象均接受胸部CT血管成像檢查，其具體檢查方法為選取患者肘正中靜脈用高壓注射劑進行15ml造影劑的注入，實施造影，其中造影劑為碘海醇，選擇的儀器為西門子公司所生產(chǎn)的SOMATOM Definition Flash雙源螺旋CT掃描儀，掃描參數(shù)設(shè)置如下：120KV管電壓、mAs采取CARE Dose4D自適應(yīng)毫安秒、螺距1.2、采集層厚選取2mm層距選取1.0mm、管球轉(zhuǎn)速設(shè)置為0.5s/r、對比劑濃度選擇320mg/ml，整個檢查用到的劑量為75ml，將注射流率設(shè)置在5mL/s。

對照組接受常規(guī)口服水化方式，選取的水化液為礦泉水，在對比劑注射完成后進行水化，醫(yī)護人員叮囑后，患者盡可能大量飲水，在具體飲水的時間以及飲水量上沒有具體要求。研究組則接受標準化口服水化方式，其水化液和水化時間均和對照組一致，但是，該組患者每個小時飲用的礦泉水量為200ml，總共飲水量為2500ml。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)對比劑腎病的數(shù)量，并對兩組患者腎功能指標進行檢測。其腎功能指標包括血清肌酐和血尿素氮，應(yīng)用日本日立公司所生產(chǎn)的7600-010全自動生化分析儀進行測定[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對兩組研究數(shù)據(jù)進行處理，%用來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢驗；x±s用來表示計量數(shù)據(jù)，t檢驗，取得P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組對比劑腎病發(fā)生率

對照組出現(xiàn)10例對比劑腎病，占比29.4%，研究組出現(xiàn)2例對比劑腎病，占比5.9%，研究組對比劑腎病發(fā)生數(shù)量多于對照組，x2=16.915，P=0.000=1。

2.2 對比兩組進行水化后腎功能指標

對照組血清肌酐為（94.7±2.5）μmol/L，血尿素氮水平為（100.4±2.3）mmol/L；研究組血清肌酐水平為（80.8±2.6）μmol/L，血尿素氮水平為（90.4±2.4）mmol/L。研究組血清肌酐水平及血尿素氮水平比對照組低，t=20.084，18.471,P=0.001，0.001。

3 討 論

大量研究表明，進行檢查時對比劑腎病的發(fā)生和對比劑的滲透毒性、對比劑黏度等具有密切聯(lián)系，主要是對比劑在注入血管內(nèi)會通過滲透性利尿作用對髓外鈉的吸收以及運動效率起到促進的作用，進一步提升了腎髓質(zhì)代謝水平以及氧需求量，機體會出現(xiàn)缺血缺氧損傷，從而引發(fā)對比劑腎病。因此，臨床對患者進行CT血管成像檢查時也十分重視對比劑腎病的預防。本研究針對我院接受胸部CT血管成像檢查的患者實施標準化口服水化進行對比劑腎病的預防，相比于常規(guī)的口服水化模式，該方法對患者腎功能出現(xiàn)損傷的情況更能起到降低的效果，有效預防對比劑腎病的發(fā)生。結(jié)合相關(guān)資料進行分析，主要是標準化口服水化方式可以考慮到常規(guī)口服水化的隨意性以及水化方式不標準等缺陷，將每小時飲水量以及飲水總量進行規(guī)定，確保飲水量的均衡，降低對比劑對于患者腎功能造成的損傷，并維持好血容量的穩(wěn)定，具有較高的應(yīng)用價值。

綜合以上內(nèi)容，可以得出，標準化口服水化方式值得在CT血管成像檢查中廣泛應(yīng)用，具有積極的預防作用。