低分子肝素對妊娠期高血壓臨床治療價值觀察

鄭歆蕾，劉 貴，唐佳盈

（廣元市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 廣元 628017）

妊娠期高血壓疾病在婦產(chǎn)科臨床治療中屬于比較常見的疾病之一，隨著我國二胎政策的實施以來，在本院進行孕檢的孕產(chǎn)婦例數(shù)與往年相比有所增長，同時妊娠期高血壓疾病孕婦例數(shù)也有所上升[1]。妊娠期高血壓疾病在臨床治療中，以常規(guī)藥物治療為主，硫酸鎂屬于較為常用的藥物之一，硫酸鎂在治療過程中雖然有一定的效果，但療效卻不理想[2]。為了提升臨床療效，在本文中采用了硫酸鎂治療基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素治療方式。為了調(diào)研此治療方式實施效果，選取56例治療病例實施調(diào)查，具體實施情況見如下。

1 資料和方法

1.1 病例資料

本次調(diào)查，筆者以隨機方式進行，選取在我科治療妊娠期高血壓共計56例實施調(diào)查。調(diào)查選取時間為2018年5月～12月。將參與本次調(diào)查病例以平均的方式分為兩個小組，對比組和調(diào)研組，每組均分得病例28例。對比組在本次調(diào)查選取病例數(shù)為28例、調(diào)研組在本次調(diào)查選取病例數(shù)為28例。對比組參與本次調(diào)查病例中，年齡最低者為23例、最高為38歲，中位年齡為30.5±1.5歲，其中初產(chǎn)婦為22例、經(jīng)產(chǎn)婦為6例。調(diào)研組參與本次調(diào)查病例中，年齡最低者為22例、最高為39歲，中位年齡為30.5±1.5歲，其中初產(chǎn)婦為23例、經(jīng)產(chǎn)婦為5例。將參與本次調(diào)查的兩組病例一般資料以查實的方式輸入相關(guān)軟件，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組病例一般資料均無明顯差異，P值為＞0.05。參與本次調(diào)查病例中，所有病例除妊娠期高血壓疾病外均無其他妊娠期合并癥，例如妊娠期糖尿病等；除本病外均無重大認(rèn)知類疾病，如癡呆等；除本病外所有病例均有行為能力，均無精神病病例；參與本次調(diào)查病例，均無重大臟器以及血液類疾病，如白血病、肝癌等。此次調(diào)查取得了本院倫理委員會所有成員的一致認(rèn)同。

1.2 方式

對比組運用的治療方式為硫酸鎂常規(guī)治療,具體用法為：將劑量為5 g的硫酸鎂以靜脈注射的方式給予病例，將劑量為25%的硫酸鎂60 ml溶入劑量為10%的葡萄糖注射液500 ml中，以靜脈注射的方式給予病例，速度為每h/15-20g。

調(diào)研組采用的治療方式為在對照組調(diào)查基礎(chǔ)上給予病例低分子肝素治療，將劑量為5000 IU劑量的低分子肝素以皮下注射的方式給予病例，每間隔12 h對病例進行一次注射，5 d為一個療程，治療1個療程。

1.3 評價指標(biāo)

（1）觀察治療前、后兩組病例D-二聚體水平改善情況。

（2）觀察治療前、后兩組病例紅細(xì)胞壓積情況。

（3）觀察兩組病例產(chǎn)后24 h出血情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病例治療前以及治療后D-二聚體水平對比

在治療開始前，檢測了病例D-二聚體水平，對比組為2.49±0.79，調(diào)研組為2.51±0.81，將兩組病例對比資料輸入統(tǒng)計學(xué)查實后發(fā)現(xiàn)，兩組差異較小，P＞0.05；在治療結(jié)束后，對病例實施檢測，發(fā)現(xiàn)兩組病例均有所有改善，對比組為2.29±0.81，調(diào)研組為1.78±0.59，發(fā)現(xiàn)對比組D-二聚體水平和調(diào)研組相比較高，將兩組病例對比資料輸入統(tǒng)計學(xué)查實后發(fā)現(xiàn)，兩組差異較大,P＜0.05。

2.2 治療前、后兩組病例紅細(xì)胞壓積情況對比

在治療開始前對病例實施紅細(xì)胞壓積檢測，發(fā)現(xiàn)對比組為0.69±0.19，調(diào)研組為0.71±0.21，將兩組病例對比資料輸入統(tǒng)計學(xué)查實后發(fā)現(xiàn)，兩組差異較小，P＞0.05；在治療結(jié)束后，對病例實施檢測，發(fā)現(xiàn)兩組病例均有所有改善，對比組為0.41±0.11，調(diào)研組為0.20±0.09，發(fā)現(xiàn)對比組紅細(xì)胞壓積情況和調(diào)研組相比較高，將兩組病例對比資料輸入統(tǒng)計學(xué)查實后發(fā)現(xiàn)，兩組差異較大,P＜0.05

3 討 論

妊娠期高血壓在臨床治療中屬于比較常見的疾病，隨著近年來我國二胎政策實施后，孕產(chǎn)婦例數(shù)有所增加，因此妊娠期高血壓發(fā)生率也有所上升。根據(jù)現(xiàn)代研究結(jié)果和臨床資料證實，妊娠期高血壓發(fā)病機率并未得到證實，但能夠確定的是此疾病和羊水過多、肥胖、貧血、多胎有直接關(guān)系[3]。在患病以后此疾病給病例造成直接的威脅，給胎兒也造成了危害，如果病例沒有得到正確和有效的治療，將給病例以及腹中胎兒安全造成影響和危及。妊娠期高血壓在臨床治療中常規(guī)治療方式為藥物治療，以硫酸鎂為主，根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，此藥物具有降低血壓和鎮(zhèn)靜作用，根據(jù)臨床有關(guān)資料得知，此藥物不良反應(yīng)比較低，對病例以及腹中胎兒安全系數(shù)較高，雖然此藥物的優(yōu)勢很多的，但是單純用藥治療后，治療結(jié)果并不明顯和理想。為了提升治療有效率，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用了低分子肝素進行聯(lián)合治療[3]。低分子肝素藥理研究結(jié)果證實，此藥物在治療中主要藥效涉及和體現(xiàn)在以下方面，1：可有效的抵抗凝血酶，可起到抗凝的作用；2：抑制凝血活性因子。在低分子肝素作用之下，能夠很好的降低凝血事件的發(fā)生率，促進血液循環(huán)。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究學(xué)結(jié)果證實，低分子肝素根據(jù)普通肝素解聚而制作的一種藥物，也是分子量比較的低肝素類藥物的總稱，本藥物在治療妊娠期高雪疾病的過程當(dāng)中，可有效將病例體中凝血因子活化，降低D-二聚體水平，同時可改善病例血液高凝的情況，對機體血栓形成以及發(fā)展起到抑制的作用。為了研究低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療方式的效果，在此文中進行了對比和分析，發(fā)現(xiàn)治療后對比組D-二聚體水平和調(diào)研組相比較高，將兩組病例對比資料輸入統(tǒng)計學(xué)查實后發(fā)現(xiàn)，兩組差異較大，P＜0.05，可見此治療方式存有一定的優(yōu)勢。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予病例低分子肝素治療方式可應(yīng)用在妊娠期高血壓疾病病例的治療中，此治療方式治療效果顯著，值得廣大臨床工作者應(yīng)用以及推廣。