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    診斷性刮宮及宮腔鏡檢查在圍絕經(jīng)期陰道流血診斷中的價值

    2019-02-10 22:48:17潘尚紅
    關(guān)鍵詞:刮宮絕經(jīng)期宮腔

    潘尚紅

    (甘肅省永靖縣婦保院,甘肅 臨夏 731600)

    圍絕經(jīng)期屬于女性生殖系統(tǒng)發(fā)病高峰期,該階段發(fā)生女性生殖系統(tǒng)疾病的病率較高,大多患者都不同程度的存在陰道流血的情況。若未及時得到診斷和及早治療,將引起疾病進(jìn)展性惡化或發(fā)生擴(kuò)散,危及患者生命安全[1]??梢姡咝О踩脑\斷方法十分關(guān)鍵,此次研究我院收治的圍絕經(jīng)期陰道流血患者對其采用診斷性刮宮和宮腔鏡檢查,觀察其應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如后。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年8月~2018年8月我院收治的圍絕經(jīng)期陰道流血患者180例作為觀察對象,數(shù)字隨機(jī)分組成為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各90例。對照組年齡42~58歲,平均年齡(48.76±7.31)歲,絕經(jīng)年限2~12年,平均絕經(jīng)年限(7.65±3.59)年,實(shí)驗(yàn)組年齡40~59歲,平均年齡(47.35±6.95)歲,絕經(jīng)年限3~11年,平均絕經(jīng)年限(7.46±3.12)年。將兩組患者一般資料予以對比,組間差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。全部患者都自愿參與此次研究并簽署了《知情同意書》,該研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

    納入標(biāo)準(zhǔn):不存在其他重要臟器疾病或是腫瘤者;無精神障礙,可進(jìn)行正常溝通交流者;對此次研究所用診斷方法無禁忌者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并存在其他腫瘤;合并存在其他有明確原因的陰道流血者。

    1.2 方法

    對照組患者采取診斷性刮宮方式,患者膀胱排空后,取患者膀胱截石位,掌握子宮大小以及部位,對宮腔深度進(jìn)行探查。在陰道后穹窿部位放入鹽水紗布,采取順時針方式刮取宮腔內(nèi)膜并及時病理送檢。

    實(shí)驗(yàn)組除以上辦法外,結(jié)合宮腔鏡進(jìn)行檢查?;颊呷“螂捉厥唬褂?%的葡萄糖溶液進(jìn)行膨?qū)m,將壓力保持在20 kPa左右,放入宮腔鏡對宮頸管、宮頸口和宮腔內(nèi)膜進(jìn)行全面探查,對發(fā)現(xiàn)可疑病灶全面多點(diǎn)位取內(nèi)膜及時進(jìn)行活檢。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察對比兩組檢查方法的診斷陽性率。診斷標(biāo)準(zhǔn):刮宮內(nèi)膜組織物呈白色、質(zhì)地較脆,宮腔鏡表現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀或是局部病灶呈息肉狀態(tài),病變部位表面血管呈怒張狀、走形較為混亂,診斷為子宮內(nèi)膜癌。刮宮內(nèi)膜組織物厚薄不均勻,于宮腔鏡引導(dǎo)下觀察呈現(xiàn)出區(qū)域性或是廣泛性的內(nèi)膜增厚情況,可見腺體呈開放狀態(tài),診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生。黏膜下肌瘤者刮宮時無法刮出組織物,黏膜下息肉者刮宮時呈現(xiàn)粉紅色組織物,質(zhì)地柔軟;在宮腔鏡引導(dǎo)下觀察其形態(tài)多樣化,肌瘤或是息肉的蒂和子宮壁存在粘連性,質(zhì)地柔軟軟,并隨著鏡體任意擺動。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    此次研究采用SPSS 19.00軟件包版本對兩組數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以(%)代表,經(jīng)x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x ±s)代表,經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.05代表組間對比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    實(shí)驗(yàn)組診斷出子宮內(nèi)膜癌7例、子宮內(nèi)膜不典型增生7例,黏膜下肌瘤或是息肉8例,診斷總陽性率為26.67%,對照組診斷出子宮內(nèi)膜癌3例、子宮內(nèi)膜不典型增生2例,黏膜下肌瘤或是息肉2例,診斷總陽性率為7.78%,組間對比差異性明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.976,P=0.002)。

    3 討 論

    通過對患者宮腔內(nèi)膜進(jìn)行診斷性刮宮,進(jìn)行病理學(xué)檢查,具有準(zhǔn)確性和有效性,對及早以現(xiàn)圍絕經(jīng)期陰道流血患者的早期診斷治療具有重要價值[2]。診斷性刮宮對整個宮腔內(nèi)膜采取刮取辦法,對宮腔正常組織內(nèi)膜存在一定損傷,再結(jié)合宮腔鏡檢查時,其幫助醫(yī)生拓寬視野,直觀的看到宮腔內(nèi)膜的具體情況,直接對可疑病灶部位直接刮取,減小了對正常組織的傷害性[3]。

    診斷性刮宮屬于傳統(tǒng)檢查方法,其可進(jìn)行初步診斷,再與宮腔鏡聯(lián)合進(jìn)行檢查,可有效提高疾病診斷率。此次研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組診斷總陽性率為26.67%明顯高于對照組的7.78%,組間對比差異性明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.976,P=0.002)。內(nèi)窺鏡技術(shù)不斷更新進(jìn)步,畫面十分清晰,宮腔鏡引導(dǎo)下對宮內(nèi)以及宮頸管內(nèi)的局部病灶外觀清晰可見,特別是針對細(xì)小病灶部位,可直接定位取材,使宮腔病灶陽性檢出率更高,對病灶具體部位、形態(tài)、大小、組織性質(zhì)等觀察清晰,能為病理診斷提供有力的參考依據(jù),減少診斷性刮宮的盲目性,有利于早期診斷及早進(jìn)行治療。

    綜上所述,診斷性刮宮和宮腔鏡聯(lián)合檢查圍絕經(jīng)期陰道流血診斷具有重要意義,可明顯提升診斷陽性率。

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