綜合護(hù)理用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除患者圍手術(shù)期的 效果與措施評(píng)價(jià)

華 陽，王寧媛，楊 華，張 蕾*

（句容市人民醫(yī)院 手術(shù)室，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

子宮肌瘤是由于患者正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長(zhǎng)因子間的相互作用所導(dǎo)致的，是臨床上常見的一種良性腫瘤[1]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床上常用的治療子宮肌瘤的方法，但患者臨床指標(biāo)的改善情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況取決于護(hù)理方式的選擇，綜合護(hù)理是臨床上常用的針對(duì)行手術(shù)治療的患者的護(hù)理方法，但其對(duì)于行腹腔鏡子宮肌瘤剔除治療的患者的護(hù)理效果，仍需通過臨床研究進(jìn)行探討。本次研究選取50例患者，研究綜合護(hù)理對(duì)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除的患者的圍手術(shù)期的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入50例患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者均在我院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)，均自愿參與本院的此次研究，納入時(shí)間段為2016年1月～2018年12月期間，以隨機(jī)數(shù)字抽簽作為分組方法，以選擇的護(hù)理方法的不同作為分組依據(jù)，將患者按照人數(shù)1：1的比例分為兩個(gè)組別，即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：年齡最小的患者為25歲，年齡最大的患者為55歲，患者的平均年齡為（40.46±3.42）歲，病程最短為5個(gè)月，最長(zhǎng)為27個(gè)月，平均時(shí)長(zhǎng)為（14.3±1.2）個(gè)月；觀察組：年齡最小的患者為26歲，年齡最大的患者為56歲，患者的平均年齡為（40.69±3.86）歲，病程最短為6個(gè)月，最長(zhǎng)為28個(gè)月，平均時(shí)長(zhǎng)為（14.5±1.4）個(gè)月。此次研究是在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上展開的，同時(shí)，此次研究在開展前，已通知患者及其家屬，并取得了他們的同意，其外，本次研究在對(duì)患者進(jìn)行分組時(shí)，除了以隨機(jī)數(shù)字作為分組方法，將護(hù)理方法的選擇作為分組依據(jù)之外，還利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，確保了兩組患者的一般資料的無差異性。

1.2 方法

對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，包括心理健康教育、健康知識(shí)指導(dǎo)、飲食和用藥干預(yù)等。

觀察組患者以綜合護(hù)理的方式實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理。1）心理護(hù)理。幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，讓患者適應(yīng)治療期間的住院生活，幫助患者打消因環(huán)境陌生而出現(xiàn)的焦慮、擔(dān)憂；告知患者疾病及腹腔鏡手術(shù)治療相關(guān)的知識(shí)，告知患者手術(shù)進(jìn)行中的配合方法，提高患者配合度，降低術(shù)中不良情況的發(fā)生率，其外，向患者講解臨床治愈的案例，提高患者對(duì)治療的信心，同時(shí)教授患者腹式呼吸法，在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過程中對(duì)患者實(shí)施麻醉，在降低患者焦慮情況的基礎(chǔ)上幫助患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)；2）疼痛及并發(fā)癥護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，密切關(guān)注患者傷口情況，定時(shí)進(jìn)行清潔，避免出現(xiàn)感染的情況，詢問患者疼痛情況，對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，可給予一定的藥物幫助其進(jìn)行止痛；3）環(huán)境護(hù)理。定時(shí)對(duì)患者的生活用品進(jìn)行消毒及滅菌處理，防止交叉感染，同時(shí)減少家屬探視次數(shù)或時(shí)間，為患者提供一個(gè)良好舒適的休息環(huán)境，控制室內(nèi)溫度、濕度及亮度；4）術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。術(shù)后24 h患者禁食，之后可以進(jìn)食流質(zhì)食物，對(duì)于留置導(dǎo)管的患者，定時(shí)檢查患者留置導(dǎo)管，防止堵塞、脫落，在患者拔除導(dǎo)管之后，繼續(xù)監(jiān)督患者飲食，同時(shí)根據(jù)患者的身體狀況為患者制定規(guī)律的作息時(shí)間表及飲食表；后期根據(jù)患者的康復(fù)情況，后期根據(jù)患者的康復(fù)情況，幫助患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，并叮囑患者按照運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者氣腹建立前后的臨床指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床指標(biāo)：收縮壓、舒張壓以及心率。并發(fā)癥：下肢麻木、低血壓、皮下氣腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)合1.3中觀察的項(xiàng)目，將有關(guān)資料分為兩類，即計(jì)量資料（百分率表示）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）中，采取對(duì)應(yīng)的卡方和t值檢驗(yàn)，最終得到P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。反之則差異不明顯，無意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者氣腹建立前后臨床指標(biāo)對(duì)比

氣腹建立前，兩組患者的收縮壓、舒張壓以及心率的臨床數(shù)值經(jīng)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示無顯著差異（P＞0.05），氣腹建立后經(jīng)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比得知觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者氣腹建立前后臨床指標(biāo)對(duì)比